急性胸痛是一種常見而又可能危及生命的病癥，患者發(fā)病初期90分鐘的救治時間尤其寶貴，如何在最短時間內(nèi)對患者的病因作出準確判斷并實施正確治療，是全球醫(yī)療界長期研討的課題,。在飛利浦公司的協(xié)調(diào)下，美國胸痛中心協(xié)會歷經(jīng)三年,，對中國多家醫(yī)院進行調(diào)研與輔導,，日前將中國第一份胸痛中心資格證書頒發(fā)給我院。我們此次建立的胸痛中心引入標準化臨床路徑,，通過急救醫(yī)療系統(tǒng)（“120”）,、急診科、心內(nèi)科,、影像學科等多學科合作,，對急性胸痛患者進行快速而準確的分類診療。

　　胸痛中心是在美國已經(jīng)普遍采取的診療模式,，多年的實踐證明,，它能夠很好地快速分診，治療過程標準化,。全球首家胸痛中心于1981年在美國巴爾地摩St.ANGLE醫(yī)院建立，至今美國胸痛中心已發(fā)展至800余家,。胸痛中心的建立顯著縮短了胸痛確診時間,、急性心梗再灌注治療及住院時間，降低了胸痛患者再就診和再住院次數(shù),。同時,，在診治每位胸痛患者的過程中,，嚴格對其病情進行快速危險分層，做到低危門診處置,、中危留觀,、高危積極救治分層管理，提高了胸痛診治的效率和資源的合理應(yīng)用,。

　　根據(jù)美國胸痛中心認證的要求,，我們在既往已建立成熟的急性心梗綠色通道流程的基礎(chǔ)上，重新制定了一整套符合本院特點的臨床路徑和診斷操作流程,，規(guī)范所有相關(guān)人員的行為,。同時還制定了各項規(guī)劃，包括胸痛疾病的診療規(guī)范和治療流程,。目前在5分鐘內(nèi)就能夠識別患者是高危還是低危,，如果是心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛的患者，急診科的醫(yī)生會馬上啟動“一鍵啟動”機制,，通知當值的胸痛救治人員立即進入導管室進行程序化救治工作,。對于入院診斷較明確的重癥患者，我們還可以用總機啟動所有人員,，在急診患者進入急診室時,，我們就開始給予用藥，并且在15分鐘內(nèi)完成必要的檢查,。

　　在爭取通過認證的階段,，也是不斷改進的過程。通過持續(xù)改進,，我們解決了院前急救難題,，與青浦區(qū)“120”急救系統(tǒng)簽訂了合作協(xié)議，配備了遠程心電傳輸系統(tǒng),，實現(xiàn)了院前急救—醫(yī)院急診室的無縫隙連接,。目前我們可將患者從就診到球囊治療時間控制在67分鐘左右（全國平均時間為149分鐘）。下一步希望在急救車上就開始啟動院前診斷和一鍵式啟動DSA,。我們的目標是把CCU或者是診斷室放到救護車上,，更快縮短急救時間和距離，更有效地搶救病人,。