急性胸痛是一種常見而又可能危及生命的病癥,，患者發(fā)病初期90分鐘的救治時(shí)間尤其寶貴，如何在最短時(shí)間內(nèi)對患者的病因作出準(zhǔn)確判斷并實(shí)施正確治療,，是全球醫(yī)療界長期研討的課題,。在飛利浦公司的協(xié)調(diào)下，美國胸痛中心協(xié)會(huì)歷經(jīng)三年,，對中國多家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研與輔導(dǎo),，日前將中國第一份胸痛中心資格證書頒發(fā)給我院。我們此次建立的胸痛中心引入標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑,，通過急救醫(yī)療系統(tǒng)（“120”）,、急診科,、心內(nèi)科、影像學(xué)科等多學(xué)科合作,，對急性胸痛患者進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的分類診療,。

　　胸痛中心是在美國已經(jīng)普遍采取的診療模式，多年的實(shí)踐證明,，它能夠很好地快速分診,，治療過程標(biāo)準(zhǔn)化。全球首家胸痛中心于1981年在美國巴爾地摩St.ANGLE醫(yī)院建立,，至今美國胸痛中心已發(fā)展至800余家,。胸痛中心的建立顯著縮短了胸痛確診時(shí)間、急性心梗再灌注治療及住院時(shí)間,，降低了胸痛患者再就診和再住院次數(shù),。同時(shí)，在診治每位胸痛患者的過程中,，嚴(yán)格對其病情進(jìn)行快速危險(xiǎn)分層,，做到低危門診處置、中危留觀,、高危積極救治分層管理,，提高了胸痛診治的效率和資源的合理應(yīng)用。

　　根據(jù)美國胸痛中心認(rèn)證的要求,，我們在既往已建立成熟的急性心梗綠色通道流程的基礎(chǔ)上,，重新制定了一整套符合本院特點(diǎn)的臨床路徑和診斷操作流程，規(guī)范所有相關(guān)人員的行為,。同時(shí)還制定了各項(xiàng)規(guī)劃,，包括胸痛疾病的診療規(guī)范和治療流程。目前在5分鐘內(nèi)就能夠識(shí)別患者是高危還是低危,，如果是心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛的患者,，急診科的醫(yī)生會(huì)馬上啟動(dòng)“一鍵啟動(dòng)”機(jī)制，通知當(dāng)值的胸痛救治人員立即進(jìn)入導(dǎo)管室進(jìn)行程序化救治工作,。對于入院診斷較明確的重癥患者,，我們還可以用總機(jī)啟動(dòng)所有人員，在急診患者進(jìn)入急診室時(shí),，我們就開始給予用藥,，并且在15分鐘內(nèi)完成必要的檢查。

　　在爭取通過認(rèn)證的階段,，也是不斷改進(jìn)的過程,。通過持續(xù)改進(jìn)，我們解決了院前急救難題,，與青浦區(qū)“120”急救系統(tǒng)簽訂了合作協(xié)議,，配備了遠(yuǎn)程心電傳輸系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)了院前急救—醫(yī)院急診室的無縫隙連接。目前我們可將患者從就診到球囊治療時(shí)間控制在67分鐘左右（全國平均時(shí)間為149分鐘）,。下一步希望在急救車上就開始啟動(dòng)院前診斷和一鍵式啟動(dòng)DSA。我們的目標(biāo)是把CCU或者是診斷室放到救護(hù)車上,，更快縮短急救時(shí)間和距離,，更有效地?fù)尵炔∪恕?nbsp;