患兒,，男，5月齡,，以家人向前牽拉左手后上肢不愿活動(dòng)1天就診,。外院拍片肘關(guān)節(jié)無(wú)異常?；純翰辉缸ノ?，活動(dòng)肘關(guān)節(jié)疼痛，診斷為左橈骨小頭半脫位,。常規(guī)手法復(fù)位即屈肘旋轉(zhuǎn)前臂至旋后位,，未感覺彈跳，疼痛未消除,，仍不抬上肢,，遂采用屈肘—伸肘前臂外旋拇指推擠橈骨小頭手法，并伸屈肘關(guān)節(jié)2~3次,，雖未覺明顯彈跳感,，但片刻患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常,。
體會(huì)：橈骨小頭半脫位又名牽拉肘，嬰幼兒常見,，多為間接外力引起,。其發(fā)病機(jī)理有不同看法，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為當(dāng)受到牽拉時(shí),，橈骨小頭自環(huán)狀韌帶下滑移,，致使環(huán)狀韌帶嵌在肱橈關(guān)節(jié)間。診斷不難,，復(fù)位一般也比較簡(jiǎn)單,，按教科書的方法復(fù)位大多數(shù)均可一次成功，但會(huì)遇少數(shù)難復(fù)位的患兒,。對(duì)這類患兒,，推薦試用屈肘—伸肘外旋推擠手法，可將嵌夾的環(huán)狀韌帶回納原位,。
寧夏中醫(yī)研究院主任醫(yī)師 郭仲華
