患兒,，男,，5月齡，以家人向前牽拉左手后上肢不愿活動(dòng)1天就診,。外院拍片肘關(guān)節(jié)無(wú)異常,。患兒不愿抓物,，活動(dòng)肘關(guān)節(jié)疼痛,，診斷為左橈骨小頭半脫位。常規(guī)手法復(fù)位即屈肘旋轉(zhuǎn)前臂至旋后位,，未感覺(jué)彈跳,，疼痛未消除，仍不抬上肢,，遂采用屈肘—伸肘前臂外旋拇指推擠橈骨小頭手法,，并伸屈肘關(guān)節(jié)2~3次，雖未覺(jué)明顯彈跳感,，但片刻患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常,。

　　體會(huì)：橈骨小頭半脫位又名牽拉肘，嬰幼兒常見(jiàn),，多為間接外力引起,。其發(fā)病機(jī)理有不同看法，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為當(dāng)受到牽拉時(shí),，橈骨小頭自環(huán)狀韌帶下滑移,，致使環(huán)狀韌帶嵌在肱橈關(guān)節(jié)間,。診斷不難,，復(fù)位一般也比較簡(jiǎn)單，按教科書(shū)的方法復(fù)位大多數(shù)均可一次成功,，但會(huì)遇少數(shù)難復(fù)位的患兒,。對(duì)這類(lèi)患兒，推薦試用屈肘—伸肘外旋推擠手法，可將嵌夾的環(huán)狀韌帶回納原位,。

　　寧夏中醫(yī)研究院主任醫(yī)師  郭仲華