【HC3i獨家翻譯】目前,，大多醫(yī)療信息技術互聯(lián)互通方面的討論重點都集中在HL7、CCD和其它結構化數(shù)據(jù)交換方面。然而,，絕大部分數(shù)據(jù)是作為圖像和文件而共享的,。數(shù)字醫(yī)學成像和通訊(Digital Imaging and Communications in Medicine，DICOM)和圖片存儲與歸檔系統(tǒng)(Picture Archiving And Communication System,，PACS)標準非常成功,，但是從一系列反饋問題來看，這些系統(tǒng)標準還需要進行大量的規(guī)范支持,。接下來,，麥克森公司(OTech)的醫(yī)療信息技術專家Herman Oosterwijk將與我們分享了PACS的五大互操作性問題。

　　傳輸語法支持問題

　　PACS除了缺少 SOP Class (Service Object Pair Class, 服務對象對類)支持,，例如不支持超聲或者包含光譜數(shù)據(jù)的增強核磁共振成像結果的的結構化報告,，可能還不支持特殊編碼格式，如傳輸子波壓縮等語法,。除此之外,，PACS系統(tǒng)可能對以舊模態(tài)、JPEG或游程編碼(Run Length Encoding,，RLE)等其它不常見的壓縮方式進行高位優(yōu)先編碼時處理不當,。很多PACS系統(tǒng)目前還不能支持內窺鏡檢查和外科手術檢查時生成的MPEG文件。升級PACS和/或降低模態(tài)是唯一的解決方案,。

　　唯一標示符(UID)問題

　　很多設備創(chuàng)建了“非法”唯一標識符(Unique Identifiers，UID’s),，這些標識符標識了圖像,、系列、研究和/或圖像間的關系,。原因可能是因為它們的UID生成算法時常產生空值或有前導零的無效標示符,。大多數(shù)PACS系統(tǒng)要么拒絕這些圖像，要么隔離這些圖像,。一些模態(tài)重新發(fā)送圖像時會發(fā)布一個新的UID,，這就要求在PACS中刪除這些重復的標識。有些模態(tài)重新使用UID,，因此要求PACS系統(tǒng)管理員也要對此進行處理,。對于這些問題，除了讓廠家認真改進軟件功能外,，沒有其它簡單的解決方案,。

　　設備工作表(MWL)問題

　　RIS、PACS或經紀人提供的工作表應該和影像設備操作相互匹配,。有些設備工作表供應商提供的數(shù)據(jù)過多,，例如為所有影像檢查設備提供所有測試，或者所有CR測試，而不是只為ER提供測試;有些供應商提供的數(shù)據(jù)類別跨度不夠大,，例如只有骨骼掃描,，或者提供的數(shù)量不足?？梢圆扇〉难a救方法是重新配置設備工作表提供商,、接口引擎，有時甚至要安排相關部門改變輸入數(shù)據(jù),。

　　備注：

　　Modality Worklist：設備工作表

　　Modality：特指影像檢查設備,，是影像設備的統(tǒng)稱或代稱。CR,、DR,、CT、MR,、RF,、DSA、US,、NM等等,，醫(yī)院的所有產生影像的設備都可以稱之為Modlaity。

　　滯留數(shù)據(jù)問題

　　很多超聲波設備和抓幀器接口不暢產生副作用,，致使病人基本信息在內屏幕上的所有信息都被捕捉下來,。如果病人信息不準確，大多數(shù)情況下會造成重大問題,，因為技術人員常會選擇新病人或者做出錯誤的選擇,。很多用戶在不正確的文本后加上“X”后綴，這與接收程序可能不支持這些覆蓋圖,、顯示狀態(tài),、甚至專有注釋等帶來的風險一樣。唯一的解決方案是使用“畫筆”功能,。注意：David Clunie有一款出色的免費工具具有此項功能,。

　　丟失注釋問題

　　很多PACS系統(tǒng)仍支持專有方式保存注釋。在同一個廠商的PACS工作站上顯示的時候,，這些注釋會出現(xiàn),。但是，在另一個廠商的工作站上顯示的時候,，例如咨詢醫(yī)生,、夜間服務或者第三方網絡服務器上使用的時候，注釋就會消失,。解決的方法是生成可兼容的覆蓋圖和/或升級設備,，以支持DICOM軟拷貝顯示狀態(tài),。