【HC3i獨(dú)家翻譯】目前,，大多醫(yī)療信息技術(shù)互聯(lián)互通方面的討論重點(diǎn)都集中在HL7,、CCD和其它結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)交換方面。然而,，絕大部分?jǐn)?shù)據(jù)是作為圖像和文件而共享的,。數(shù)字醫(yī)學(xué)成像和通訊(Digital Imaging and Communications in Medicine，DICOM)和圖片存儲與歸檔系統(tǒng)(Picture Archiving And Communication System,，PACS)標(biāo)準(zhǔn)非常成功,，但是從一系列反饋問題來看，這些系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)還需要進(jìn)行大量的規(guī)范支持,。接下來,，麥克森公司(OTech)的醫(yī)療信息技術(shù)專家Herman Oosterwijk將與我們分享了PACS的五大互操作性問題。

　　傳輸語法支持問題

　　PACS除了缺少 SOP Class (Service Object Pair Class, 服務(wù)對象對類)支持,，例如不支持超聲或者包含光譜數(shù)據(jù)的增強(qiáng)核磁共振成像結(jié)果的的結(jié)構(gòu)化報(bào)告,，可能還不支持特殊編碼格式，如傳輸子波壓縮等語法,。除此之外,，PACS系統(tǒng)可能對以舊模態(tài)、JPEG或游程編碼(Run Length Encoding,，RLE)等其它不常見的壓縮方式進(jìn)行高位優(yōu)先編碼時(shí)處理不當(dāng),。很多PACS系統(tǒng)目前還不能支持內(nèi)窺鏡檢查和外科手術(shù)檢查時(shí)生成的MPEG文件。升級PACS和/或降低模態(tài)是唯一的解決方案,。

　　唯一標(biāo)示符(UID)問題

　　很多設(shè)備創(chuàng)建了“非法”唯一標(biāo)識符(Unique Identifiers,，UID’s)，這些標(biāo)識符標(biāo)識了圖像,、系列,、研究和/或圖像間的關(guān)系。原因可能是因?yàn)樗鼈兊腢ID生成算法時(shí)常產(chǎn)生空值或有前導(dǎo)零的無效標(biāo)示符,。大多數(shù)PACS系統(tǒng)要么拒絕這些圖像,，要么隔離這些圖像。一些模態(tài)重新發(fā)送圖像時(shí)會發(fā)布一個(gè)新的UID,，這就要求在PACS中刪除這些重復(fù)的標(biāo)識,。有些模態(tài)重新使用UID，因此要求PACS系統(tǒng)管理員也要對此進(jìn)行處理,。對于這些問題,，除了讓廠家認(rèn)真改進(jìn)軟件功能外，沒有其它簡單的解決方案,。

　　設(shè)備工作表(MWL)問題

　　RIS,、PACS或經(jīng)紀(jì)人提供的工作表應(yīng)該和影像設(shè)備操作相互匹配,。有些設(shè)備工作表供應(yīng)商提供的數(shù)據(jù)過多，例如為所有影像檢查設(shè)備提供所有測試,，或者所有CR測試,，而不是只為ER提供測試;有些供應(yīng)商提供的數(shù)據(jù)類別跨度不夠大，例如只有骨骼掃描,，或者提供的數(shù)量不足,。可以采取的補(bǔ)救方法是重新配置設(shè)備工作表提供商,、接口引擎,，有時(shí)甚至要安排相關(guān)部門改變輸入數(shù)據(jù)。

　　備注：

　　Modality Worklist：設(shè)備工作表

　　Modality：特指影像檢查設(shè)備,，是影像設(shè)備的統(tǒng)稱或代稱,。CR、DR,、CT,、MR、RF,、DSA,、US、NM等等,，醫(yī)院的所有產(chǎn)生影像的設(shè)備都可以稱之為Modlaity,。

　　滯留數(shù)據(jù)問題

　　很多超聲波設(shè)備和抓幀器接口不暢產(chǎn)生副作用，致使病人基本信息在內(nèi)屏幕上的所有信息都被捕捉下來,。如果病人信息不準(zhǔn)確,，大多數(shù)情況下會造成重大問題，因?yàn)榧夹g(shù)人員常會選擇新病人或者做出錯(cuò)誤的選擇,。很多用戶在不正確的文本后加上“X”后綴,，這與接收程序可能不支持這些覆蓋圖、顯示狀態(tài),、甚至專有注釋等帶來的風(fēng)險(xiǎn)一樣,。唯一的解決方案是使用“畫筆”功能。注意：David Clunie有一款出色的免費(fèi)工具具有此項(xiàng)功能,。

　　丟失注釋問題

　　很多PACS系統(tǒng)仍支持專有方式保存注釋,。在同一個(gè)廠商的PACS工作站上顯示的時(shí)候，這些注釋會出現(xiàn),。但是,，在另一個(gè)廠商的工作站上顯示的時(shí)候，例如咨詢醫(yī)生,、夜間服務(wù)或者第三方網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器上使用的時(shí)候,，注釋就會消失,。解決的方法是生成可兼容的覆蓋圖和/或升級設(shè)備，以支持DICOM軟拷貝顯示狀態(tài),。