【HC3i獨家翻譯】最新調(diào)查顯示，與紙質(zhì)病歷相比,，電子病歷的應(yīng)用使患者抑郁癥接受治療的比例減少了近五成,。
電子病歷，即EMR,，它可以通過增加護理協(xié)調(diào)性和提高診治準確率提高醫(yī)療護理水平,。但是，有一項最新研究卻發(fā)現(xiàn)了一些新的問題,，認為電子病歷系統(tǒng)對那些患有三種或以上慢性病患者的精神健康護理工作的起到了反作用,。
“盡管還不知道電子病歷的使用為什么會伴隨抑郁癥治療率的下降，但是我們猜測,，要么是它的存在減少了醫(yī)生和病人接觸的次數(shù),，要么就是屏幕化辦公讓臨床醫(yī)生更多的關(guān)注病人形體上疾病，而忽略了精神問題,，”佛羅里達大學公共衛(wèi)生和醫(yī)療學院的醫(yī)療服務(wù)管理專業(yè)的副教授Jeffrey Harman這樣說,。
在2009醫(yī)療信息技術(shù)促進經(jīng)濟和臨床醫(yī)療法案的法律保障下，聯(lián)邦政府向那些采用電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)療保險和醫(yī)療補助提供者撥付了鼓勵基金,。
實踐者(即電子病歷最終使用者)及其所在醫(yī)院必須“合理使用”電子病歷系統(tǒng),，就是在質(zhì)量、安全性和效率幾個方面都有所改進,。全國醫(yī)療統(tǒng)計中心的統(tǒng)計結(jié)果顯示,，2011年，57%的坐診醫(yī)生都在使用電子病歷,。
根據(jù)《General Internal Medicine》雜志報道,，Harman和他的同事們分析了2006年-2008年間，全美急救醫(yī)療調(diào)查組的數(shù)據(jù),，這是美國坐診醫(yī)生隨訪的典型代表之一,。他們分析了所有18歲以上被診斷為抑郁癥的病人隨訪記錄，總計3,467例,，還專門分析了醫(yī)生的治療方式,，是開具新處方、繼續(xù)過去的抗抑郁治療方案，還是心理訪談,，抑或是幾種方法相互組合,。
最終結(jié)果顯示，在患有一種或兩種慢性病患者的抑郁癥治療率上,，兩組無明顯差別,。但是，在患有三種及以上慢性病患者身上,，電子病歷組的治療率下降了一半,。
以往的研究顯示，醫(yī)生們都反映錄入信息比較費時間,，因為系統(tǒng)要求他們在不同的界面和選項之間不斷的切換點擊,。Harman認為，這樣一來大大減少了醫(yī)生關(guān)注患者精神狀態(tài)的時間,。
“有證據(jù)顯示,，輸入電子病歷確實會減少隨訪時醫(yī)患交流的時間。在這種情況下,，如果醫(yī)生只有時間發(fā)現(xiàn)2/3的病癥,，那么，抑郁癥很有可能是被漏掉的那一個,?！?
研究者們也分析出電子病歷的很多參考和指南更偏重于生物醫(yī)學問題而不是心理健康。盡管如此,，研究人員還需要開展更深入的研究,，以確定電子病歷是否影響抑郁癥治療的水平。
“雖然佛羅里達大學的研究并不能確定電子病歷應(yīng)用和抑郁癥治療效果下降之間的因果關(guān)系,，但是確認是否存在這樣的關(guān)系是我們深入了解電子病歷對現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)產(chǎn)生的影響需要走出的第一步,，” 阿拉巴馬大學的伯明翰公共衛(wèi)生學院醫(yī)療管理和政策專業(yè)Nir Menachemi教授說到。
“接下來需要排除的情況是,，那些電子病歷使用者和非電子病歷使用者在診斷方式上并無差別,，這樣也會解釋差別的來源?！?/P>
