【HC3i獨(dú)家翻譯】最新調(diào)查顯示,,與紙質(zhì)病歷相比,,電子病歷的應(yīng)用使患者抑郁癥接受治療的比例減少了近五成。
電子病歷,,即EMR,,它可以通過增加護(hù)理協(xié)調(diào)性和提高診治準(zhǔn)確率提高醫(yī)療護(hù)理水平。但是,,有一項(xiàng)最新研究卻發(fā)現(xiàn)了一些新的問題,,認(rèn)為電子病歷系統(tǒng)對(duì)那些患有三種或以上慢性病患者的精神健康護(hù)理工作的起到了反作用。
“盡管還不知道電子病歷的使用為什么會(huì)伴隨抑郁癥治療率的下降,,但是我們猜測(cè),,要么是它的存在減少了醫(yī)生和病人接觸的次數(shù),要么就是屏幕化辦公讓臨床醫(yī)生更多的關(guān)注病人形體上疾病,,而忽略了精神問題,,”佛羅里達(dá)大學(xué)公共衛(wèi)生和醫(yī)療學(xué)院的醫(yī)療服務(wù)管理專業(yè)的副教授Jeffrey Harman這樣說。
在2009醫(yī)療信息技術(shù)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和臨床醫(yī)療法案的法律保障下,,聯(lián)邦政府向那些采用電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助提供者撥付了鼓勵(lì)基金。
實(shí)踐者(即電子病歷最終使用者)及其所在醫(yī)院必須“合理使用”電子病歷系統(tǒng),,就是在質(zhì)量,、安全性和效率幾個(gè)方面都有所改進(jìn)。全國(guó)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)中心的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,,2011年,,57%的坐診醫(yī)生都在使用電子病歷。
根據(jù)《General Internal Medicine》雜志報(bào)道,,Harman和他的同事們分析了2006年-2008年間,,全美急救醫(yī)療調(diào)查組的數(shù)據(jù),這是美國(guó)坐診醫(yī)生隨訪的典型代表之一,。他們分析了所有18歲以上被診斷為抑郁癥的病人隨訪記錄,,總計(jì)3,467例,,還專門分析了醫(yī)生的治療方式,是開具新處方,、繼續(xù)過去的抗抑郁治療方案,,還是心理訪談,抑或是幾種方法相互組合,。
最終結(jié)果顯示,,在患有一種或兩種慢性病患者的抑郁癥治療率上,兩組無明顯差別,。但是,,在患有三種及以上慢性病患者身上,電子病歷組的治療率下降了一半,。
以往的研究顯示,,醫(yī)生們都反映錄入信息比較費(fèi)時(shí)間,因?yàn)橄到y(tǒng)要求他們?cè)诓煌慕缑婧瓦x項(xiàng)之間不斷的切換點(diǎn)擊,。Harman認(rèn)為,,這樣一來大大減少了醫(yī)生關(guān)注患者精神狀態(tài)的時(shí)間。
“有證據(jù)顯示,,輸入電子病歷確實(shí)會(huì)減少隨訪時(shí)醫(yī)患交流的時(shí)間,。在這種情況下,如果醫(yī)生只有時(shí)間發(fā)現(xiàn)2/3的病癥,,那么,,抑郁癥很有可能是被漏掉的那一個(gè)?!?
研究者們也分析出電子病歷的很多參考和指南更偏重于生物醫(yī)學(xué)問題而不是心理健康,。盡管如此,研究人員還需要開展更深入的研究,,以確定電子病歷是否影響抑郁癥治療的水平,。
“雖然佛羅里達(dá)大學(xué)的研究并不能確定電子病歷應(yīng)用和抑郁癥治療效果下降之間的因果關(guān)系,但是確認(rèn)是否存在這樣的關(guān)系是我們深入了解電子病歷對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)產(chǎn)生的影響需要走出的第一步,,” 阿拉巴馬大學(xué)的伯明翰公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)療管理和政策專業(yè)Nir Menachemi教授說到,。
“接下來需要排除的情況是,那些電子病歷使用者和非電子病歷使用者在診斷方式上并無差別,,這樣也會(huì)解釋差別的來源,。”