目前在2型糖尿病患者的診斷治療中存在兩個(gè)問題:一是常在癥狀出現(xiàn)時(shí)才得以診斷,大約1/3的糖尿病患者被漏診;二是在糖尿病發(fā)生前有一個(gè)很長的無癥狀期,即糖耐量受損(IGT)或無癥狀糖尿病期。2007年上海糖尿病調(diào)查顯示,,每年新診斷的糖尿病患病率為4.9%,,而糖耐量損害者卻高達(dá)11.7%。這一部分人群沒有得到足夠的重視,,沒有及時(shí)給予診斷和干預(yù),。
目前適用于大規(guī)模自然人群篩查的無創(chuàng)糖尿病早期檢測技術(shù),越來越受到關(guān)注,。2010年3~7月,,上海內(nèi)分泌研究所在上海嘉定地區(qū)菊園社區(qū)抽取了40歲以上的常住居民進(jìn)行了糖尿病早期風(fēng)險(xiǎn)評估的相關(guān)研究。在本次研究中,,共選取了5815名自然人,,完成了問卷調(diào)查、體格檢查和空腹血糖(FPG),、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),、糖化血紅蛋白(HbA1C)、血清胰島素(Ins)等生化指標(biāo)檢查,,并同時(shí)進(jìn)行了eZscan糖尿病風(fēng)險(xiǎn)早期檢測系統(tǒng)的對比檢測,。
如果以eZscan糖尿病風(fēng)險(xiǎn)早期檢測系統(tǒng)評分>25作為切點(diǎn)的話,eZscan篩查糖尿病的敏感性為97.6%,,篩查胰島素抵抗的敏感性為95.7%,,篩查代謝綜合征的敏感性為96.1%。而且,,該研究還將eZscan檢測結(jié)果與OGTT、HbA1C等其他生化檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn),,與OGTT診斷結(jié)果對比,,eZscan檢測糖代謝異常和糖尿病的敏感性分別為92.4%和93.5%;與糖化血紅蛋白診斷結(jié)果對比,,eZscan檢測糖代謝異常和糖尿病的敏感性分別為97.4%和96.2%,。這提示eZscan 檢測結(jié)果與代謝相關(guān)指標(biāo)顯著相關(guān)。eZscan早期篩查糖尿病,、胰島素抵抗及代謝綜合征具有非常高的敏感性,;eZscan可以作為臨床早期篩查方法,其長期預(yù)測價(jià)值待進(jìn)一步探討,。
如果我們在中國自然人群中開展這項(xiàng)無創(chuàng)檢測技術(shù),,可以更簡單、更方便地篩查出自然人群中的糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)患者,。對這部分篩查出來的患者進(jìn)行多重危險(xiǎn)因素綜合干預(yù),,可以有效幫助臨床改善患者預(yù)后。