前不久，28歲的四川姑娘小菲來(lái)北京積水潭醫(yī)院復(fù)查,，結(jié)果讓她倍感欣喜：接受體外沖擊波治療后,，近三年不愈合的骨折痊愈了。
骨折3年不愈 沖擊波治療兩個(gè)月見效
3年前小菲左腿股骨干橫斷骨折,，當(dāng)時(shí)在成都做了切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù),。但10個(gè)月后，她的骨折斷端沒有任何愈合的跡象,，并發(fā)生了骨科并發(fā)癥——骨折不愈合,。
小菲又來(lái)到上海治療。這次專家為她實(shí)施了治療骨不愈的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)——骨折斷端植骨加帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù),。然而一年后,，骨折端仍然沒有骨痂形成，還是沒有愈合跡象,。由于長(zhǎng)期不能負(fù)重,，她的腿已出現(xiàn)了嚴(yán)重的肌肉萎縮，左股骨骨質(zhì)疏松嚴(yán)重,。
抱著最后一線希望,，小菲來(lái)到了北京積水潭醫(yī)院尋求幫助。在骨科專家的建議下,，小菲接受了一個(gè)療程的體外沖擊波治療,。讓她意想不到的是，兩個(gè)月后骨折處就出現(xiàn)了骨痂生長(zhǎng),，半年后骨折斷端已牢固愈合,。最近的X線片顯示骨折處塑形完畢，與正常骨皮質(zhì)不能分出界限,，可以取出內(nèi)固定了,。
骨折后4個(gè)月未愈 可考慮沖擊波治療
沖擊波是一種通過(guò)物理學(xué)介質(zhì)（空氣或液體）傳導(dǎo)的機(jī)械性脈沖震波，是壓力急劇變化的產(chǎn)物。在短短的幾納秒內(nèi)產(chǎn)生很高的壓力幅度,，這是沖擊波獨(dú)有的特性,。壓力急劇變化產(chǎn)生的沖擊波具有很強(qiáng)的張應(yīng)力和壓應(yīng)力，所以能夠穿透任何彈性介質(zhì),，如水,、空氣和軟組織。應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的體外沖擊波按其震波源的不同,，一般分為傳統(tǒng)的泌尿科震波碎石術(shù)采用的聚焦型沖擊波和新型的放射狀沖擊波,。
所謂骨折延遲愈合與不愈合，目前臨床上通常以骨折發(fā)生后4個(gè)月未愈合為骨折延遲愈合的診斷標(biāo)準(zhǔn),。美國(guó)FDA制定的骨不愈的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：骨折經(jīng)過(guò)治療后9個(gè)月以上仍無(wú)愈合跡象,，并且已經(jīng)連續(xù)3個(gè)月沒有任何愈合傾向，稱為骨不愈,。骨折延遲愈合與不愈合是骨科領(lǐng)域常見的難治性疾病之一,，在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天仍然不能完全避免。骨折后,，有5％～10％的患者會(huì)發(fā)生不愈合,，嚴(yán)重的會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。
目前,，臨床治療骨折不愈合的主要措施是手術(shù)固定植骨,，但仍有一部分患者術(shù)后不能及時(shí)愈合，且手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高,，創(chuàng)傷大,，并發(fā)癥較多。近年來(lái),，體外沖擊波在運(yùn)動(dòng)損傷和骨骼,、軟組織疾病領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛。國(guó)內(nèi)外研究表明,，體外沖擊波在治療骨骼,、肌肉系統(tǒng)方面有良好的效果。
沒有年齡限制 但粉碎性骨折不適合
體外沖擊波治療骨不愈主要是利用其聲學(xué)原理和空化效應(yīng),。骨不愈是由于某些因素造成骨折愈合過(guò)程停止,，沖擊波可造成骨不愈兩端微骨折、出血并形成血腫,，即所謂的二次損傷現(xiàn)象,。局部創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng)可以激活骨不愈的愈合生物學(xué)狀態(tài)，并刺激組織細(xì)胞的分化增殖,，尤其是骨不愈斷端存在大量的纖維細(xì)胞,，在受到體外沖擊波的刺激后可被激活為成纖維細(xì)胞，從而促進(jìn)骨愈合。
沖擊波治療骨不愈最適合長(zhǎng)骨骨折,，包括股骨,、肱骨、脛骨,、尺骨,、脛骨、橈骨等,。該療法痛苦小，沒有年齡限制,，也無(wú)須局麻,；一般需治療3次，一次30~60分鐘,。沖擊波治療一般兩個(gè)月后開始形成骨痂,，3~6個(gè)月痊愈，治愈率可達(dá)90%以上,，與手術(shù)植骨差不多,。但該療法不適合粉碎性骨折和有局部感染、凝血功能差的骨折患者,，對(duì)于高血壓,、心臟病等慢性病患者也應(yīng)慎重選擇。（靳曉方整理）
骨折3年不愈 沖擊波治療兩個(gè)月見效
3年前小菲左腿股骨干橫斷骨折,，當(dāng)時(shí)在成都做了切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù),。但10個(gè)月后，她的骨折斷端沒有任何愈合的跡象,，并發(fā)生了骨科并發(fā)癥——骨折不愈合,。
小菲又來(lái)到上海治療。這次專家為她實(shí)施了治療骨不愈的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)——骨折斷端植骨加帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù),。然而一年后,，骨折端仍然沒有骨痂形成，還是沒有愈合跡象,。由于長(zhǎng)期不能負(fù)重,，她的腿已出現(xiàn)了嚴(yán)重的肌肉萎縮，左股骨骨質(zhì)疏松嚴(yán)重,。
抱著最后一線希望,，小菲來(lái)到了北京積水潭醫(yī)院尋求幫助。在骨科專家的建議下,，小菲接受了一個(gè)療程的體外沖擊波治療,。讓她意想不到的是，兩個(gè)月后骨折處就出現(xiàn)了骨痂生長(zhǎng),，半年后骨折斷端已牢固愈合,。最近的X線片顯示骨折處塑形完畢，與正常骨皮質(zhì)不能分出界限,，可以取出內(nèi)固定了,。
骨折后4個(gè)月未愈 可考慮沖擊波治療
沖擊波是一種通過(guò)物理學(xué)介質(zhì)（空氣或液體）傳導(dǎo)的機(jī)械性脈沖震波，是壓力急劇變化的產(chǎn)物。在短短的幾納秒內(nèi)產(chǎn)生很高的壓力幅度,，這是沖擊波獨(dú)有的特性,。壓力急劇變化產(chǎn)生的沖擊波具有很強(qiáng)的張應(yīng)力和壓應(yīng)力，所以能夠穿透任何彈性介質(zhì),，如水,、空氣和軟組織。應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的體外沖擊波按其震波源的不同,，一般分為傳統(tǒng)的泌尿科震波碎石術(shù)采用的聚焦型沖擊波和新型的放射狀沖擊波,。
所謂骨折延遲愈合與不愈合，目前臨床上通常以骨折發(fā)生后4個(gè)月未愈合為骨折延遲愈合的診斷標(biāo)準(zhǔn),。美國(guó)FDA制定的骨不愈的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：骨折經(jīng)過(guò)治療后9個(gè)月以上仍無(wú)愈合跡象,，并且已經(jīng)連續(xù)3個(gè)月沒有任何愈合傾向，稱為骨不愈,。骨折延遲愈合與不愈合是骨科領(lǐng)域常見的難治性疾病之一,，在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天仍然不能完全避免。骨折后,，有5％～10％的患者會(huì)發(fā)生不愈合,，嚴(yán)重的會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。
目前,，臨床治療骨折不愈合的主要措施是手術(shù)固定植骨,，但仍有一部分患者術(shù)后不能及時(shí)愈合，且手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高,，創(chuàng)傷大,，并發(fā)癥較多。近年來(lái),，體外沖擊波在運(yùn)動(dòng)損傷和骨骼,、軟組織疾病領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛。國(guó)內(nèi)外研究表明,，體外沖擊波在治療骨骼,、肌肉系統(tǒng)方面有良好的效果。
沒有年齡限制 但粉碎性骨折不適合
體外沖擊波治療骨不愈主要是利用其聲學(xué)原理和空化效應(yīng),。骨不愈是由于某些因素造成骨折愈合過(guò)程停止,，沖擊波可造成骨不愈兩端微骨折、出血并形成血腫,，即所謂的二次損傷現(xiàn)象,。局部創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng)可以激活骨不愈的愈合生物學(xué)狀態(tài)，并刺激組織細(xì)胞的分化增殖,，尤其是骨不愈斷端存在大量的纖維細(xì)胞,，在受到體外沖擊波的刺激后可被激活為成纖維細(xì)胞，從而促進(jìn)骨愈合。
沖擊波治療骨不愈最適合長(zhǎng)骨骨折,，包括股骨,、肱骨、脛骨,、尺骨,、脛骨、橈骨等,。該療法痛苦小，沒有年齡限制,，也無(wú)須局麻,；一般需治療3次，一次30~60分鐘,。沖擊波治療一般兩個(gè)月后開始形成骨痂,，3~6個(gè)月痊愈，治愈率可達(dá)90%以上,，與手術(shù)植骨差不多,。但該療法不適合粉碎性骨折和有局部感染、凝血功能差的骨折患者,，對(duì)于高血壓,、心臟病等慢性病患者也應(yīng)慎重選擇。（靳曉方整理）
