前不久,，28歲的四川姑娘小菲來北京積水潭醫(yī)院復查,，結(jié)果讓她倍感欣喜：接受體外沖擊波治療后,，近三年不愈合的骨折痊愈了,。
骨折3年不愈 沖擊波治療兩個月見效
3年前小菲左腿股骨干橫斷骨折,，當時在成都做了切開復位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。但10個月后,，她的骨折斷端沒有任何愈合的跡象,，并發(fā)生了骨科并發(fā)癥——骨折不愈合。
小菲又來到上海治療,。這次專家為她實施了治療骨不愈的標準手術(shù)——骨折斷端植骨加帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù),。然而一年后，骨折端仍然沒有骨痂形成,，還是沒有愈合跡象,。由于長期不能負重，她的腿已出現(xiàn)了嚴重的肌肉萎縮,，左股骨骨質(zhì)疏松嚴重,。
抱著最后一線希望，小菲來到了北京積水潭醫(yī)院尋求幫助,。在骨科專家的建議下,，小菲接受了一個療程的體外沖擊波治療。讓她意想不到的是,，兩個月后骨折處就出現(xiàn)了骨痂生長,，半年后骨折斷端已牢固愈合。最近的X線片顯示骨折處塑形完畢,，與正常骨皮質(zhì)不能分出界限，可以取出內(nèi)固定了,。
骨折后4個月未愈 可考慮沖擊波治療
沖擊波是一種通過物理學介質(zhì)（空氣或液體）傳導的機械性脈沖震波,，是壓力急劇變化的產(chǎn)物。在短短的幾納秒內(nèi)產(chǎn)生很高的壓力幅度,，這是沖擊波獨有的特性,。壓力急劇變化產(chǎn)生的沖擊波具有很強的張應力和壓應力，所以能夠穿透任何彈性介質(zhì),，如水,、空氣和軟組織。應用于醫(yī)學的體外沖擊波按其震波源的不同,，一般分為傳統(tǒng)的泌尿科震波碎石術(shù)采用的聚焦型沖擊波和新型的放射狀沖擊波,。
所謂骨折延遲愈合與不愈合，目前臨床上通常以骨折發(fā)生后4個月未愈合為骨折延遲愈合的診斷標準,。美國FDA制定的骨不愈的診斷標準為：骨折經(jīng)過治療后9個月以上仍無愈合跡象,，并且已經(jīng)連續(xù)3個月沒有任何愈合傾向，稱為骨不愈。骨折延遲愈合與不愈合是骨科領(lǐng)域常見的難治性疾病之一,，在醫(yī)學發(fā)達的今天仍然不能完全避免,。骨折后，有5％～10％的患者會發(fā)生不愈合,，嚴重的會影響患者的生活質(zhì)量,。
目前，臨床治療骨折不愈合的主要措施是手術(shù)固定植骨,，但仍有一部分患者術(shù)后不能及時愈合,，且手術(shù)的風險高，創(chuàng)傷大,，并發(fā)癥較多,。近年來，體外沖擊波在運動損傷和骨骼,、軟組織疾病領(lǐng)域的應用日益廣泛,。國內(nèi)外研究表明，體外沖擊波在治療骨骼,、肌肉系統(tǒng)方面有良好的效果,。
沒有年齡限制 但粉碎性骨折不適合
體外沖擊波治療骨不愈主要是利用其聲學原理和空化效應。骨不愈是由于某些因素造成骨折愈合過程停止,，沖擊波可造成骨不愈兩端微骨折,、出血并形成血腫，即所謂的二次損傷現(xiàn)象,。局部創(chuàng)傷和炎癥反應可以激活骨不愈的愈合生物學狀態(tài),，并刺激組織細胞的分化增殖，尤其是骨不愈斷端存在大量的纖維細胞,，在受到體外沖擊波的刺激后可被激活為成纖維細胞,，從而促進骨愈合。
沖擊波治療骨不愈最適合長骨骨折,，包括股骨,、肱骨、脛骨,、尺骨,、脛骨、橈骨等,。該療法痛苦小,，沒有年齡限制，也無須局麻,；一般需治療3次,，一次30~60分鐘,。沖擊波治療一般兩個月后開始形成骨痂，3~6個月痊愈,，治愈率可達90%以上,，與手術(shù)植骨差不多。但該療法不適合粉碎性骨折和有局部感染,、凝血功能差的骨折患者,，對于高血壓、心臟病等慢性病患者也應慎重選擇,。（靳曉方整理）
骨折3年不愈 沖擊波治療兩個月見效
3年前小菲左腿股骨干橫斷骨折,，當時在成都做了切開復位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。但10個月后,，她的骨折斷端沒有任何愈合的跡象,，并發(fā)生了骨科并發(fā)癥——骨折不愈合。
小菲又來到上海治療,。這次專家為她實施了治療骨不愈的標準手術(shù)——骨折斷端植骨加帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù),。然而一年后，骨折端仍然沒有骨痂形成,，還是沒有愈合跡象,。由于長期不能負重，她的腿已出現(xiàn)了嚴重的肌肉萎縮,，左股骨骨質(zhì)疏松嚴重,。
抱著最后一線希望，小菲來到了北京積水潭醫(yī)院尋求幫助,。在骨科專家的建議下,，小菲接受了一個療程的體外沖擊波治療。讓她意想不到的是,，兩個月后骨折處就出現(xiàn)了骨痂生長,，半年后骨折斷端已牢固愈合。最近的X線片顯示骨折處塑形完畢,，與正常骨皮質(zhì)不能分出界限，可以取出內(nèi)固定了,。
骨折后4個月未愈 可考慮沖擊波治療
沖擊波是一種通過物理學介質(zhì)（空氣或液體）傳導的機械性脈沖震波,，是壓力急劇變化的產(chǎn)物。在短短的幾納秒內(nèi)產(chǎn)生很高的壓力幅度,，這是沖擊波獨有的特性,。壓力急劇變化產(chǎn)生的沖擊波具有很強的張應力和壓應力，所以能夠穿透任何彈性介質(zhì),，如水,、空氣和軟組織。應用于醫(yī)學的體外沖擊波按其震波源的不同,，一般分為傳統(tǒng)的泌尿科震波碎石術(shù)采用的聚焦型沖擊波和新型的放射狀沖擊波,。
所謂骨折延遲愈合與不愈合，目前臨床上通常以骨折發(fā)生后4個月未愈合為骨折延遲愈合的診斷標準,。美國FDA制定的骨不愈的診斷標準為：骨折經(jīng)過治療后9個月以上仍無愈合跡象,，并且已經(jīng)連續(xù)3個月沒有任何愈合傾向，稱為骨不愈。骨折延遲愈合與不愈合是骨科領(lǐng)域常見的難治性疾病之一,，在醫(yī)學發(fā)達的今天仍然不能完全避免,。骨折后，有5％～10％的患者會發(fā)生不愈合,，嚴重的會影響患者的生活質(zhì)量,。
目前，臨床治療骨折不愈合的主要措施是手術(shù)固定植骨,，但仍有一部分患者術(shù)后不能及時愈合,，且手術(shù)的風險高，創(chuàng)傷大,，并發(fā)癥較多,。近年來，體外沖擊波在運動損傷和骨骼,、軟組織疾病領(lǐng)域的應用日益廣泛,。國內(nèi)外研究表明，體外沖擊波在治療骨骼,、肌肉系統(tǒng)方面有良好的效果,。
沒有年齡限制 但粉碎性骨折不適合
體外沖擊波治療骨不愈主要是利用其聲學原理和空化效應。骨不愈是由于某些因素造成骨折愈合過程停止,，沖擊波可造成骨不愈兩端微骨折,、出血并形成血腫，即所謂的二次損傷現(xiàn)象,。局部創(chuàng)傷和炎癥反應可以激活骨不愈的愈合生物學狀態(tài),，并刺激組織細胞的分化增殖，尤其是骨不愈斷端存在大量的纖維細胞,，在受到體外沖擊波的刺激后可被激活為成纖維細胞,，從而促進骨愈合。
沖擊波治療骨不愈最適合長骨骨折,，包括股骨,、肱骨、脛骨,、尺骨,、脛骨、橈骨等,。該療法痛苦小,，沒有年齡限制，也無須局麻,；一般需治療3次,，一次30~60分鐘,。沖擊波治療一般兩個月后開始形成骨痂，3~6個月痊愈,，治愈率可達90%以上,，與手術(shù)植骨差不多。但該療法不適合粉碎性骨折和有局部感染,、凝血功能差的骨折患者,，對于高血壓、心臟病等慢性病患者也應慎重選擇,。（靳曉方整理）
