談起外科手術(shù),,人們不禁想到切開(kāi)和縫合,尤其是那些復(fù)雜的手術(shù),,可能要縫合數(shù)百針,。如此不僅延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間,增加了病人的痛苦,,也增加了醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度,。再有對(duì)于一些復(fù)雜病人,部位較深的地方,,手工縫合的難度是比較大的,,甚至是無(wú)法縫合的,增加了術(shù)后的并發(fā)癥,;對(duì)于危重病人常常因手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而影響病人的恢復(fù),,甚至危及其生命。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家從生活中的訂書(shū)機(jī)得到了啟示,,我們能不能在手術(shù)中也應(yīng)用訂書(shū)機(jī)的原理,,設(shè)計(jì)一種醫(yī)學(xué)“訂書(shū)機(jī)”——吻合器呢?
醫(yī)學(xué)“訂書(shū)機(jī)”目前應(yīng)用最多的是胃腸道管狀吻合器,,它像訂書(shū)機(jī)一樣裝有“П”形的縫釘,,釘合后使其穿過(guò)胃腸壁組織,然后彎曲成“B”形,,將胃腸組織縫合在一起,。其材料為鉭絲,與人體組織的生物相容性好,,可長(zhǎng)期存留在人體組織內(nèi),,無(wú)不良反應(yīng)。
醫(yī)生通過(guò)肛門(mén)或腸管將這種管狀“訂書(shū)機(jī)”放入腸腔內(nèi),,通過(guò)有兩排呈環(huán)形排列的鉭釘及一個(gè)環(huán)形切刀環(huán)形組件,,使用時(shí)吻合及切割可同步完成。整個(gè)吻合過(guò)程只需要數(shù)分鐘就可以完成,,而且比手工吻合的嚴(yán)密,,手術(shù)后發(fā)生吻合口漏的可能大大減少。更重要的是,,對(duì)于那些距肛門(mén)7厘米以下的低位直腸癌,,由于手工吻合無(wú)法進(jìn)行,而不得不改道,,嚴(yán)重地影響了病人的生存質(zhì)量,。有了吻合器,,距離肛門(mén)4~5厘米的直腸癌都可以保留肛門(mén),將改道的病人減至最少,,醫(yī)學(xué)“訂書(shū)機(jī)”無(wú)疑是這類(lèi)病人的福音,。
胃腸道吻合器已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各類(lèi)食道和胃腸手術(shù)中。除此以外,,還有許多新型“訂書(shū)機(jī)”,,如內(nèi)鏡直線(xiàn)切割吻合器,可以在腔鏡手術(shù)中完成吻合,;還有皮膚吻合器,、圓形痔瘡吻合器、包皮環(huán)切吻合器,、血管吻合器、疝吻合器,、肺切割縫合器等,。
醫(yī)學(xué)“訂書(shū)機(jī)”的出現(xiàn),大大加快了手術(shù)的速度,,減少了病人的痛苦,,降低了手術(shù)的并發(fā)癥,減輕了外科醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度,,是值得稱(chēng)道的,。但是,由于這些器械都是一次性使用的,,其費(fèi)用也比較昂貴,,對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的病人是難以承受的。我們有理由相信,,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,、醫(yī)學(xué)“訂書(shū)機(jī)”工藝的改進(jìn),其費(fèi)用是有望下降的,。到那時(shí),,將有更多的病人可以從醫(yī)學(xué)“訂書(shū)機(jī)”中獲益。
醫(yī)學(xué)“訂書(shū)機(jī)”目前應(yīng)用最多的是胃腸道管狀吻合器,,它像訂書(shū)機(jī)一樣裝有“П”形的縫釘,,釘合后使其穿過(guò)胃腸壁組織,然后彎曲成“B”形,,將胃腸組織縫合在一起,。其材料為鉭絲,與人體組織的生物相容性好,,可長(zhǎng)期存留在人體組織內(nèi),,無(wú)不良反應(yīng)。
醫(yī)生通過(guò)肛門(mén)或腸管將這種管狀“訂書(shū)機(jī)”放入腸腔內(nèi),,通過(guò)有兩排呈環(huán)形排列的鉭釘及一個(gè)環(huán)形切刀環(huán)形組件,,使用時(shí)吻合及切割可同步完成。整個(gè)吻合過(guò)程只需要數(shù)分鐘就可以完成,,而且比手工吻合的嚴(yán)密,,手術(shù)后發(fā)生吻合口漏的可能大大減少。更重要的是,,對(duì)于那些距肛門(mén)7厘米以下的低位直腸癌,,由于手工吻合無(wú)法進(jìn)行,而不得不改道,,嚴(yán)重地影響了病人的生存質(zhì)量,。有了吻合器,,距離肛門(mén)4~5厘米的直腸癌都可以保留肛門(mén),將改道的病人減至最少,,醫(yī)學(xué)“訂書(shū)機(jī)”無(wú)疑是這類(lèi)病人的福音,。
胃腸道吻合器已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各類(lèi)食道和胃腸手術(shù)中。除此以外,,還有許多新型“訂書(shū)機(jī)”,,如內(nèi)鏡直線(xiàn)切割吻合器,可以在腔鏡手術(shù)中完成吻合,;還有皮膚吻合器,、圓形痔瘡吻合器、包皮環(huán)切吻合器,、血管吻合器、疝吻合器,、肺切割縫合器等,。
醫(yī)學(xué)“訂書(shū)機(jī)”的出現(xiàn),大大加快了手術(shù)的速度,,減少了病人的痛苦,,降低了手術(shù)的并發(fā)癥,減輕了外科醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度,,是值得稱(chēng)道的,。但是,由于這些器械都是一次性使用的,,其費(fèi)用也比較昂貴,,對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的病人是難以承受的。我們有理由相信,,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,、醫(yī)學(xué)“訂書(shū)機(jī)”工藝的改進(jìn),其費(fèi)用是有望下降的,。到那時(shí),,將有更多的病人可以從醫(yī)學(xué)“訂書(shū)機(jī)”中獲益。