靶點1 ——腹主動脈瘤
突破：適應證大大拓展
腹主動脈瘤破裂患者的總死亡率高達90%,，預后非常兇險。傳統(tǒng)手術治療創(chuàng)傷大,、出血多,、并發(fā)癥多、患者恢復慢,、病死率較高,。20世紀90年代以來，隨著介入技術的發(fā)展,，支架型人工血管被逐步應用于腹主動脈瘤的治療,。該方法不需要開腹及切開主動脈，大大簡化了手術步驟,，創(chuàng)傷小,、出血少、并發(fā)癥少,、患者恢復快,，具有傳統(tǒng)手術無法比擬的優(yōu)點，也是血管外科領域最有價值的革命,。
手術可在局麻下操作,，經(jīng)皮經(jīng)股動脈將覆膜支架輸送至腹主動脈瘤內(nèi)部，定位后釋放人造血管支架,，將其錨定在腹主動脈瘤上下兩端正常的血管上,，使血流只經(jīng)過支架而瘤腔被隔絕在腹主動脈瘤血流之外，從而避免了血流對動脈瘤的沖擊,，也消除了破裂致死的隱患,。腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術（簡稱EVAR）避免了傳統(tǒng)的開腹手術所引起的巨大創(chuàng)傷，僅通過血管腔內(nèi)導管技術就可完成操作,，已取代傳統(tǒng)手術成為治療腹主動脈瘤的首選方法,。本次大會展現(xiàn)了最新的EVAR開窗技術、分支技術等,，從而使腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術的適應證大大拓展,。
靶點2 ——頸動脈狹窄
突破：有望成為主流療法
流行病學資料分析顯示,，腦卒中是第二大致死、第一致殘病因,，每年發(fā)病率都呈上升趨勢,。缺血性腦血管病發(fā)生率遠高于出血性腦血管病，占所有腦卒中的80%以上,，而動脈粥樣硬化所致頸動脈狹窄是引起缺血性卒中的重要原因之一,，治療頸動脈狹窄已成為目前預防缺血性腦卒中的重要方法。
上世紀90年代初期開展的多項臨床隨機對照研究肯定了頸動脈內(nèi)膜剝脫術（CEA）預防缺血性卒中的作用,，同時也證實了早期干預腦供血動脈狹窄對預防卒中是有效的,。2000年，北美頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術高達17.4萬例,。但CEA手術創(chuàng)傷較大,，存在手術禁忌證，不適合高?；颊?，以及多發(fā)狹窄、顱內(nèi)動脈狹窄及椎動脈狹窄等患者,，因此并不完美。
頸動脈支架技術于上世紀90年代初開始應用于頸動脈狹窄的治療,。隨著介入技術的不斷發(fā)展和介入器材的不斷創(chuàng)新,，介入手術醫(yī)師經(jīng)驗的不斷積累，頸動脈支架成形術（CAS）治療腦供血血管狹窄的地位愈發(fā)提高,。
國內(nèi)外多項臨床試驗證實,，頸動脈狹窄的腔內(nèi)支架成形術是一種安全、有效的治療方式,，尤其2011年CREST最大組病例,、嚴謹設計的臨床對比研究證實，CAS在治療頸動脈狹窄的安全性,、有效性等方面和CEA比較沒有差異,。隨著神經(jīng)影像學和神經(jīng)介入技術的日漸成熟，該技術將以其更為安全,、有效,、微創(chuàng)和適應證更廣泛的優(yōu)勢，有望取代CEA成為頸動脈狹窄的主要治療方法,。
靶點3 ——下肢動脈硬化閉塞
突破：臨床治療不二之選
下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）是由于下肢動脈粥樣硬化,，造成下肢動脈狹窄和/或閉塞，導致下肢缺血,，出現(xiàn)相應臨床癥狀的疾病,，是外周動脈疾?。≒AD）中的常見病。近年來,，下肢動脈疾病發(fā)病率逐年上升,。如果不及時治療，可能會面臨截肢的危險,。經(jīng)典的外科血管重建手術被視為治療下肢動脈疾病的“金標準”,，但術后并發(fā)癥多，患者需要有較強的手術耐受力,，且自體血管移植物選擇有限,，以及遠端流出道不佳等因素都影響了該手術的實施。
近年來,，腔內(nèi)介入技術作為新的治療方式,，憑借微創(chuàng)、可重復,、手術風險低等特點,，其有效性及優(yōu)越性均得到學界的認同。下肢動脈疾病的介入治療始于1964年,，Dotter采用同軸擴張技術為一位患者進行了下肢狹窄血管的擴張治療,，并獲得較好的效果，宣告了腔內(nèi)治療下肢動脈狹窄疾病的成功,。近年來隨著藥物洗脫支架,、可吸收支架及切割球囊等新技術的不斷涌現(xiàn)，為術者提供了更多的選擇,。
雖然泛大西洋學會聯(lián)盟工作組（TASC）根據(jù)下肢動脈病變的特點制定了分型和治療建議（TASC,，2000年），2007年又做出了部分修改,，擴大了腔內(nèi)治療指征（TASCⅡ）,，但仍不能跟上日益創(chuàng)新的腔內(nèi)介入技術。目前,，下肢動脈病變無論是否完全閉塞,，無論閉塞段的長短，腔內(nèi)介入技術都逐漸成為下肢血管病變治療的首選方法,。
突破：適應證大大拓展
腹主動脈瘤破裂患者的總死亡率高達90%,，預后非常兇險。傳統(tǒng)手術治療創(chuàng)傷大,、出血多,、并發(fā)癥多、患者恢復慢,、病死率較高,。20世紀90年代以來，隨著介入技術的發(fā)展,，支架型人工血管被逐步應用于腹主動脈瘤的治療,。該方法不需要開腹及切開主動脈，大大簡化了手術步驟,，創(chuàng)傷小,、出血少、并發(fā)癥少,、患者恢復快,，具有傳統(tǒng)手術無法比擬的優(yōu)點，也是血管外科領域最有價值的革命,。
手術可在局麻下操作,，經(jīng)皮經(jīng)股動脈將覆膜支架輸送至腹主動脈瘤內(nèi)部，定位后釋放人造血管支架,，將其錨定在腹主動脈瘤上下兩端正常的血管上,，使血流只經(jīng)過支架而瘤腔被隔絕在腹主動脈瘤血流之外，從而避免了血流對動脈瘤的沖擊,，也消除了破裂致死的隱患,。腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術（簡稱EVAR）避免了傳統(tǒng)的開腹手術所引起的巨大創(chuàng)傷，僅通過血管腔內(nèi)導管技術就可完成操作,，已取代傳統(tǒng)手術成為治療腹主動脈瘤的首選方法,。本次大會展現(xiàn)了最新的EVAR開窗技術、分支技術等,，從而使腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術的適應證大大拓展,。
靶點2 ——頸動脈狹窄
突破：有望成為主流療法
流行病學資料分析顯示,，腦卒中是第二大致死、第一致殘病因,，每年發(fā)病率都呈上升趨勢,。缺血性腦血管病發(fā)生率遠高于出血性腦血管病，占所有腦卒中的80%以上,，而動脈粥樣硬化所致頸動脈狹窄是引起缺血性卒中的重要原因之一,，治療頸動脈狹窄已成為目前預防缺血性腦卒中的重要方法。
上世紀90年代初期開展的多項臨床隨機對照研究肯定了頸動脈內(nèi)膜剝脫術（CEA）預防缺血性卒中的作用,，同時也證實了早期干預腦供血動脈狹窄對預防卒中是有效的,。2000年，北美頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術高達17.4萬例,。但CEA手術創(chuàng)傷較大,，存在手術禁忌證，不適合高?；颊?，以及多發(fā)狹窄、顱內(nèi)動脈狹窄及椎動脈狹窄等患者,，因此并不完美。
頸動脈支架技術于上世紀90年代初開始應用于頸動脈狹窄的治療,。隨著介入技術的不斷發(fā)展和介入器材的不斷創(chuàng)新,，介入手術醫(yī)師經(jīng)驗的不斷積累，頸動脈支架成形術（CAS）治療腦供血血管狹窄的地位愈發(fā)提高,。
國內(nèi)外多項臨床試驗證實,，頸動脈狹窄的腔內(nèi)支架成形術是一種安全、有效的治療方式,，尤其2011年CREST最大組病例,、嚴謹設計的臨床對比研究證實，CAS在治療頸動脈狹窄的安全性,、有效性等方面和CEA比較沒有差異,。隨著神經(jīng)影像學和神經(jīng)介入技術的日漸成熟，該技術將以其更為安全,、有效,、微創(chuàng)和適應證更廣泛的優(yōu)勢，有望取代CEA成為頸動脈狹窄的主要治療方法,。
靶點3 ——下肢動脈硬化閉塞
突破：臨床治療不二之選
下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）是由于下肢動脈粥樣硬化,，造成下肢動脈狹窄和/或閉塞，導致下肢缺血,，出現(xiàn)相應臨床癥狀的疾病,，是外周動脈疾?。≒AD）中的常見病。近年來,，下肢動脈疾病發(fā)病率逐年上升,。如果不及時治療，可能會面臨截肢的危險,。經(jīng)典的外科血管重建手術被視為治療下肢動脈疾病的“金標準”,，但術后并發(fā)癥多，患者需要有較強的手術耐受力,，且自體血管移植物選擇有限,，以及遠端流出道不佳等因素都影響了該手術的實施。
近年來,，腔內(nèi)介入技術作為新的治療方式,，憑借微創(chuàng)、可重復,、手術風險低等特點,，其有效性及優(yōu)越性均得到學界的認同。下肢動脈疾病的介入治療始于1964年,，Dotter采用同軸擴張技術為一位患者進行了下肢狹窄血管的擴張治療,，并獲得較好的效果，宣告了腔內(nèi)治療下肢動脈狹窄疾病的成功,。近年來隨著藥物洗脫支架,、可吸收支架及切割球囊等新技術的不斷涌現(xiàn)，為術者提供了更多的選擇,。
雖然泛大西洋學會聯(lián)盟工作組（TASC）根據(jù)下肢動脈病變的特點制定了分型和治療建議（TASC,，2000年），2007年又做出了部分修改,，擴大了腔內(nèi)治療指征（TASCⅡ）,，但仍不能跟上日益創(chuàng)新的腔內(nèi)介入技術。目前,，下肢動脈病變無論是否完全閉塞,，無論閉塞段的長短，腔內(nèi)介入技術都逐漸成為下肢血管病變治療的首選方法,。
