靶點(diǎn)1 ——腹主動(dòng)脈瘤
突破：適應(yīng)證大大拓展
腹主動(dòng)脈瘤破裂患者的總死亡率高達(dá)90%,，預(yù)后非常兇險(xiǎn)。傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大,、出血多,、并發(fā)癥多、患者恢復(fù)慢,、病死率較高,。20世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著介入技術(shù)的發(fā)展,，支架型人工血管被逐步應(yīng)用于腹主動(dòng)脈瘤的治療,。該方法不需要開(kāi)腹及切開(kāi)主動(dòng)脈，大大簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟,，創(chuàng)傷小,、出血少、并發(fā)癥少,、患者恢復(fù)快,，具有傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，也是血管外科領(lǐng)域最有價(jià)值的革命,。
手術(shù)可在局麻下操作,，經(jīng)皮經(jīng)股動(dòng)脈將覆膜支架輸送至腹主動(dòng)脈瘤內(nèi)部，定位后釋放人造血管支架,，將其錨定在腹主動(dòng)脈瘤上下兩端正常的血管上,，使血流只經(jīng)過(guò)支架而瘤腔被隔絕在腹主動(dòng)脈瘤血流之外，從而避免了血流對(duì)動(dòng)脈瘤的沖擊,，也消除了破裂致死的隱患,。腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)EVAR）避免了傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)所引起的巨大創(chuàng)傷，僅通過(guò)血管腔內(nèi)導(dǎo)管技術(shù)就可完成操作,，已取代傳統(tǒng)手術(shù)成為治療腹主動(dòng)脈瘤的首選方法,。本次大會(huì)展現(xiàn)了最新的EVAR開(kāi)窗技術(shù)、分支技術(shù)等,，從而使腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)證大大拓展,。
靶點(diǎn)2 ——頸動(dòng)脈狹窄
突破：有望成為主流療法
流行病學(xué)資料分析顯示,，腦卒中是第二大致死、第一致殘病因,，每年發(fā)病率都呈上升趨勢(shì),。缺血性腦血管病發(fā)生率遠(yuǎn)高于出血性腦血管病，占所有腦卒中的80%以上,，而動(dòng)脈粥樣硬化所致頸動(dòng)脈狹窄是引起缺血性卒中的重要原因之一,，治療頸動(dòng)脈狹窄已成為目前預(yù)防缺血性腦卒中的重要方法。
上世紀(jì)90年代初期開(kāi)展的多項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照研究肯定了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）預(yù)防缺血性卒中的作用,，同時(shí)也證實(shí)了早期干預(yù)腦供血?jiǎng)用}狹窄對(duì)預(yù)防卒中是有效的,。2000年，北美頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)高達(dá)17.4萬(wàn)例,。但CEA手術(shù)創(chuàng)傷較大,，存在手術(shù)禁忌證，不適合高?；颊?，以及多發(fā)狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄及椎動(dòng)脈狹窄等患者,，因此并不完美,。
頸動(dòng)脈支架技術(shù)于上世紀(jì)90年代初開(kāi)始應(yīng)用于頸動(dòng)脈狹窄的治療。隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展和介入器材的不斷創(chuàng)新,，介入手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的不斷積累,，頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）治療腦供血血管狹窄的地位愈發(fā)提高。
國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證實(shí),，頸動(dòng)脈狹窄的腔內(nèi)支架成形術(shù)是一種安全,、有效的治療方式，尤其2011年CREST最大組病例,、嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)的臨床對(duì)比研究證實(shí),，CAS在治療頸動(dòng)脈狹窄的安全性、有效性等方面和CEA比較沒(méi)有差異,。隨著神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)介入技術(shù)的日漸成熟,，該技術(shù)將以其更為安全、有效,、微創(chuàng)和適應(yīng)證更廣泛的優(yōu)勢(shì),，有望取代CEA成為頸動(dòng)脈狹窄的主要治療方法。
靶點(diǎn)3 ——下肢動(dòng)脈硬化閉塞
突破：臨床治療不二之選
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化,，造成下肢動(dòng)脈狹窄和/或閉塞,，導(dǎo)致下肢缺血，出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀的疾病,，是外周動(dòng)脈疾?。≒AD）中的常見(jiàn)病。近年來(lái),，下肢動(dòng)脈疾病發(fā)病率逐年上升,。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)面臨截肢的危險(xiǎn),。經(jīng)典的外科血管重建手術(shù)被視為治療下肢動(dòng)脈疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,，但術(shù)后并發(fā)癥多，患者需要有較強(qiáng)的手術(shù)耐受力,，且自體血管移植物選擇有限,，以及遠(yuǎn)端流出道不佳等因素都影響了該手術(shù)的實(shí)施。
近年來(lái),，腔內(nèi)介入技術(shù)作為新的治療方式,，憑借微創(chuàng)、可重復(fù),、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低等特點(diǎn),，其有效性及優(yōu)越性均得到學(xué)界的認(rèn)同。下肢動(dòng)脈疾病的介入治療始于1964年,，Dotter采用同軸擴(kuò)張技術(shù)為一位患者進(jìn)行了下肢狹窄血管的擴(kuò)張治療,，并獲得較好的效果，宣告了腔內(nèi)治療下肢動(dòng)脈狹窄疾病的成功,。近年來(lái)隨著藥物洗脫支架,、可吸收支架及切割球囊等新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，為術(shù)者提供了更多的選擇,。
雖然泛大西洋學(xué)會(huì)聯(lián)盟工作組（TASC）根據(jù)下肢動(dòng)脈病變的特點(diǎn)制定了分型和治療建議（TASC,，2000年），2007年又做出了部分修改,，擴(kuò)大了腔內(nèi)治療指征（TASCⅡ）,，但仍不能跟上日益創(chuàng)新的腔內(nèi)介入技術(shù)。目前,，下肢動(dòng)脈病變無(wú)論是否完全閉塞,，無(wú)論閉塞段的長(zhǎng)短，腔內(nèi)介入技術(shù)都逐漸成為下肢血管病變治療的首選方法,。
突破：適應(yīng)證大大拓展
腹主動(dòng)脈瘤破裂患者的總死亡率高達(dá)90%,，預(yù)后非常兇險(xiǎn)。傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大,、出血多,、并發(fā)癥多、患者恢復(fù)慢,、病死率較高,。20世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著介入技術(shù)的發(fā)展,，支架型人工血管被逐步應(yīng)用于腹主動(dòng)脈瘤的治療,。該方法不需要開(kāi)腹及切開(kāi)主動(dòng)脈，大大簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟,，創(chuàng)傷小,、出血少、并發(fā)癥少,、患者恢復(fù)快,，具有傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，也是血管外科領(lǐng)域最有價(jià)值的革命,。
手術(shù)可在局麻下操作,，經(jīng)皮經(jīng)股動(dòng)脈將覆膜支架輸送至腹主動(dòng)脈瘤內(nèi)部，定位后釋放人造血管支架,，將其錨定在腹主動(dòng)脈瘤上下兩端正常的血管上,，使血流只經(jīng)過(guò)支架而瘤腔被隔絕在腹主動(dòng)脈瘤血流之外，從而避免了血流對(duì)動(dòng)脈瘤的沖擊,，也消除了破裂致死的隱患,。腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)EVAR）避免了傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)所引起的巨大創(chuàng)傷，僅通過(guò)血管腔內(nèi)導(dǎo)管技術(shù)就可完成操作,，已取代傳統(tǒng)手術(shù)成為治療腹主動(dòng)脈瘤的首選方法,。本次大會(huì)展現(xiàn)了最新的EVAR開(kāi)窗技術(shù)、分支技術(shù)等,，從而使腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的適應(yīng)證大大拓展,。
靶點(diǎn)2 ——頸動(dòng)脈狹窄
突破：有望成為主流療法
流行病學(xué)資料分析顯示,，腦卒中是第二大致死、第一致殘病因,，每年發(fā)病率都呈上升趨勢(shì),。缺血性腦血管病發(fā)生率遠(yuǎn)高于出血性腦血管病，占所有腦卒中的80%以上,，而動(dòng)脈粥樣硬化所致頸動(dòng)脈狹窄是引起缺血性卒中的重要原因之一,，治療頸動(dòng)脈狹窄已成為目前預(yù)防缺血性腦卒中的重要方法。
上世紀(jì)90年代初期開(kāi)展的多項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照研究肯定了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）預(yù)防缺血性卒中的作用,，同時(shí)也證實(shí)了早期干預(yù)腦供血?jiǎng)用}狹窄對(duì)預(yù)防卒中是有效的,。2000年，北美頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)高達(dá)17.4萬(wàn)例,。但CEA手術(shù)創(chuàng)傷較大,，存在手術(shù)禁忌證，不適合高?；颊?，以及多發(fā)狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄及椎動(dòng)脈狹窄等患者,，因此并不完美,。
頸動(dòng)脈支架技術(shù)于上世紀(jì)90年代初開(kāi)始應(yīng)用于頸動(dòng)脈狹窄的治療。隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展和介入器材的不斷創(chuàng)新,，介入手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的不斷積累,，頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）治療腦供血血管狹窄的地位愈發(fā)提高。
國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證實(shí),，頸動(dòng)脈狹窄的腔內(nèi)支架成形術(shù)是一種安全,、有效的治療方式，尤其2011年CREST最大組病例,、嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)的臨床對(duì)比研究證實(shí),，CAS在治療頸動(dòng)脈狹窄的安全性、有效性等方面和CEA比較沒(méi)有差異,。隨著神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)介入技術(shù)的日漸成熟,，該技術(shù)將以其更為安全、有效,、微創(chuàng)和適應(yīng)證更廣泛的優(yōu)勢(shì),，有望取代CEA成為頸動(dòng)脈狹窄的主要治療方法。
靶點(diǎn)3 ——下肢動(dòng)脈硬化閉塞
突破：臨床治療不二之選
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化,，造成下肢動(dòng)脈狹窄和/或閉塞,，導(dǎo)致下肢缺血，出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀的疾病,，是外周動(dòng)脈疾?。≒AD）中的常見(jiàn)病。近年來(lái),，下肢動(dòng)脈疾病發(fā)病率逐年上升,。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)面臨截肢的危險(xiǎn),。經(jīng)典的外科血管重建手術(shù)被視為治療下肢動(dòng)脈疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,，但術(shù)后并發(fā)癥多，患者需要有較強(qiáng)的手術(shù)耐受力,，且自體血管移植物選擇有限,，以及遠(yuǎn)端流出道不佳等因素都影響了該手術(shù)的實(shí)施。
近年來(lái),，腔內(nèi)介入技術(shù)作為新的治療方式,，憑借微創(chuàng)、可重復(fù),、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低等特點(diǎn),，其有效性及優(yōu)越性均得到學(xué)界的認(rèn)同。下肢動(dòng)脈疾病的介入治療始于1964年,，Dotter采用同軸擴(kuò)張技術(shù)為一位患者進(jìn)行了下肢狹窄血管的擴(kuò)張治療,，并獲得較好的效果，宣告了腔內(nèi)治療下肢動(dòng)脈狹窄疾病的成功,。近年來(lái)隨著藥物洗脫支架,、可吸收支架及切割球囊等新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，為術(shù)者提供了更多的選擇,。
雖然泛大西洋學(xué)會(huì)聯(lián)盟工作組（TASC）根據(jù)下肢動(dòng)脈病變的特點(diǎn)制定了分型和治療建議（TASC,，2000年），2007年又做出了部分修改,，擴(kuò)大了腔內(nèi)治療指征（TASCⅡ）,，但仍不能跟上日益創(chuàng)新的腔內(nèi)介入技術(shù)。目前,，下肢動(dòng)脈病變無(wú)論是否完全閉塞,，無(wú)論閉塞段的長(zhǎng)短，腔內(nèi)介入技術(shù)都逐漸成為下肢血管病變治療的首選方法,。
