【HC3i獨(dú)家翻譯】根據(jù)美國(guó)《醫(yī)療管理雜志》八月刊出的報(bào)道,，自從供應(yīng)商試點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化電子決策支持系統(tǒng)方案以來(lái),，明尼蘇達(dá)州高科技診斷成像(HTDI)門診影像設(shè)備訂單緩慢增長(zhǎng)，并且影像圖片的適用性有所提升,。
位于明尼阿波利斯的“健康合作者研究基金會(huì)”成員Leif I. Solberg和他的同事稱,，由于醫(yī)院已經(jīng)開始采取措施削減HTDI高清接口程序的相關(guān)成本(CT，MRI和PET等設(shè)備都需要HTDI接口),，該結(jié)果意味著醫(yī)師需要找到獲取相應(yīng)授權(quán)和通知前的替代方案,。
“該結(jié)果也說(shuō)明，醫(yī)院可以和設(shè)備供應(yīng)商攜手應(yīng)對(duì)新的挑戰(zhàn),，”他們寫道,。 “大家一致認(rèn)為,，最好的辦法是推廣決策支持系統(tǒng)，并且最好是通過(guò)正常渠道訂購(gòu),，這樣可以使臨床醫(yī)生和患者共同學(xué)習(xí)和提高臨床決策能力,。”
在改善臨床醫(yī)療系統(tǒng)研究機(jī)構(gòu)的帶領(lǐng)下,，區(qū)域協(xié)作質(zhì)量改善試點(diǎn)方案和決策支持系統(tǒng)在5個(gè)大型醫(yī)療集團(tuán)進(jìn)行了試點(diǎn),，超過(guò)6000名醫(yī)生參與試點(diǎn)項(xiàng)目。臨床護(hù)理決策支持系統(tǒng)評(píng)分體系分為一分到九分共9個(gè)等級(jí),，在訂購(gòu)過(guò)程中可以顯示,。醫(yī)生可以訂購(gòu)分值較低的程序，或者決策支持度更高的系統(tǒng),，抑或不提供任何決策支持,。
從300份患者信息中隨機(jī)挑選出一位患者的頭顱CT、頭顱MRI和脊椎MRI圖表,，評(píng)估應(yīng)用決策支持前后的影響,，結(jié)果表明：使用臨床決策系統(tǒng)后，診斷正確率從79%提升到89%,。不過(guò)作者指出，陽(yáng)性結(jié)果檢出頻率或?qū)颊咴\斷明顯影響沒有變化,。
Solberg和他的同事們寫道,，“各試驗(yàn)組的醫(yī)生表示，使用臨床決策支持可以令工作更有效,，醫(yī)生工作更加以病人為中心,，臨床醫(yī)生不必調(diào)用外部數(shù)據(jù)?！?
臨床決策支持計(jì)劃實(shí)施以后,，患者拍片的數(shù)量有所減少。其中脊柱MRI和頭部CT拍片數(shù)量分別下降20%和36%,，但頭部MRI數(shù)量并沒有改變,。HTDI訂單數(shù)量整體平穩(wěn)，研究人員表示,，從2007年到2009年放射業(yè)務(wù)收入保持穩(wěn)定增速,，而總成本節(jié)省了約8400萬(wàn)美元。索伯格和同事們承認(rèn),，由于在這段時(shí)間內(nèi)預(yù)告程序也仍在使用中,，因此很難準(zhǔn)確的估計(jì)決策支持的效果，盡管預(yù)告程序使用量保持平衡,。
由于臨床決策支持試點(diǎn)方案受到眾多醫(yī)生的歡迎,，國(guó)家決定通過(guò)財(cái)政支持建立4個(gè)全州范圍內(nèi)的醫(yī)療決策支持系統(tǒng),。并且在通用標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)協(xié)會(huì)制定的指導(dǎo)方針基礎(chǔ)上，整合許多已經(jīng)部署EMR和尚未部署EMR的診所,，令其可以訪問在線訂購(gòu)系統(tǒng),。整個(gè)系統(tǒng)的總數(shù)據(jù)將用于完善標(biāo)準(zhǔn)和分析決策支持系統(tǒng)的推廣結(jié)果。
“付款人與供應(yīng)商都已在合同上簽字,。我們預(yù)計(jì)在未來(lái)一年內(nèi),，至少有80%的美國(guó)明尼蘇達(dá)州的醫(yī)生將使用這個(gè)系統(tǒng)?！弊髡邔懙?。
