患者張女士,，56歲,，右側(cè)橈骨莖突部（靠拇指一側(cè)手腕處）疼痛兩年余,，有時(shí)可放散至手和肘部,，活動(dòng)腕部及拇指時(shí)疼痛加重。近日,，張女士手臂疼痛加重,，來到北京積水潭醫(yī)院沖擊波治療室，診斷為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,。我們采用放散狀沖擊波治療機(jī)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療,，在治療過程中保持患側(cè)拇指功能位，患者拇指逐漸伸直,，活動(dòng)度增加,，疼痛減輕明顯并且局部硬結(jié)變小。

　　橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是骨科的常見病,，可發(fā)生于任何年齡,，中老年人特別是女性患者居多，男女比例約為16,，好發(fā)于從事手指和腕部工作的人,。患者屈指不便,，尤以早晨最為明顯,，但活動(dòng)幾下即見好轉(zhuǎn)；局部有壓痛和硬結(jié),；嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生彈響,，患指屈而難伸或伸而不能屈；在橈骨莖突處有疼痛,、壓痛和局部性腫脹,，有時(shí)可觸及硬塊；指活動(dòng)困難。

　　手的任何用力動(dòng)作都涉及拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌的收縮,，動(dòng)作頻率多而用力幅度大,，也是此處腱鞘炎的好發(fā)因素。因此,，肌腱滑動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生較大的摩擦力,，從而更增加了肌腱和腱鞘的摩擦，使腱鞘在早期發(fā)生充血,、水腫,、滲出等無菌性炎癥反應(yīng)，久之可發(fā)生腱鞘炎,，鞘管壁變厚,，肌腱局部變粗，逐漸形成狹窄癥狀,。女性由于折角大,，加之家務(wù)重，如抱小孩等動(dòng)作多而多發(fā),。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為橈骨莖突部局限性疼痛,，可放射至手、肘或肩,、臂,，活動(dòng)腕部或拇指時(shí)疼痛加重，檢查時(shí)橈骨莖突處壓痛明顯,。

　　研究表明,，沖擊波可促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán),，增強(qiáng)刺激神經(jīng)纖維,，阻止疼痛刺激增加并由此增強(qiáng)止痛效果；破壞疼痛受體的細(xì)胞膜,，抑制疼痛信號(hào)的產(chǎn)生及傳遞,。此外，沖擊波還可有效地改善治療區(qū)域的新陳代謝,，減輕患處的炎癥反應(yīng),，消除水腫，提高組織的機(jī)械負(fù)荷,。沖擊波也可以治療其他部位的腱鞘炎,，見效快，一般2~3次即可痊愈,，且痛苦小。