對(duì)于永久性腸造口患者，造口處不自主排便排氣,，造口周?chē)つw刺激性炎癥和造口袋周?chē)S便漏等問(wèn)題,，令他們苦不堪言。江蘇省人民醫(yī)院普外科推出了早期結(jié)腸灌洗的方法,，即術(shù)后一周內(nèi),，腸道蠕動(dòng)恢復(fù)開(kāi)始結(jié)腸灌洗，而目前國(guó)內(nèi)外結(jié)腸灌洗多從術(shù)后3~6個(gè)月開(kāi)始,，通過(guò)造口向結(jié)腸內(nèi)灌入一定量的液體,，結(jié)腸容受性擴(kuò)張之后反向性收縮，短時(shí)間內(nèi)較徹底排出液體和糞便,，兩次灌洗之間無(wú)糞便排出,。通過(guò)這種人工排泄的方式管理人工肛門(mén)，就可形成與正常人類(lèi)似的規(guī)律排便。

　　結(jié)腸造口灌洗適用于全身一般情況良好,，家中有良好的衛(wèi)生設(shè)備,，無(wú)需放化療和無(wú)造口并發(fā)癥的永久性結(jié)腸造口患者。結(jié)腸灌洗能夠幫助造口患者重新建立有規(guī)律的排便習(xí)慣,，能減少排便次數(shù)和減輕人工肛門(mén)的異味,。在兩次灌洗之間，造口處常不需要造口袋,，蓋一小紗布即可,，這就為患者參加社交和娛樂(lè)活動(dòng)創(chuàng)造了條件。造口灌洗的器具是可以重復(fù)使用的,，從長(zhǎng)久來(lái)看,，也節(jié)省了醫(yī)療開(kāi)支。另外,，結(jié)腸灌洗還能降低造口周?chē)つw并發(fā)癥的發(fā)生率,。

　　結(jié)腸灌洗方法

　　★灌洗時(shí)間：早餐或晚餐后1～2小時(shí)為最佳灌洗時(shí)間。

　　★物品準(zhǔn)備：灌洗器材,，即一件式灌洗系統(tǒng),，包括輸液架、石蠟油,、手套,。灌洗液及物品準(zhǔn)備：集水袋、帶調(diào)節(jié)器的連接管,、錐形灌洗頭,、夾子、袖狀引流袋,、腰帶,、37~40℃溫水500~1000ml等。

　　★操作方法：灌洗袋懸掛高度為液面與肩平齊,，病人取坐位,。袖式引流袋用腰帶固定于結(jié)腸造口處，遠(yuǎn)端開(kāi)口置于便器內(nèi),。灌洗者(病人)十指戴指套,，涂少許石蠟油，緩慢插入造口內(nèi)三分鐘,，以探明結(jié)腸走行方向,。錐形灌洗頭涂少許石蠟油。開(kāi)放調(diào)節(jié)器排氣,，錐形灌洗頭緩慢插入造口后停留片刻,。開(kāi)放調(diào)節(jié)器,，控制流速使水緩慢注入。灌水結(jié)束后,，輕壓灌洗漏斗于造口處數(shù)分鐘后移去,。

　　灌洗中應(yīng)觀察患者有無(wú)心慌、出血及疼痛情況,。灌洗后要妥善固定袖式引流袋,，病人要在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，40~60分鐘大便才能排干凈,。便畢常規(guī)應(yīng)用造口袋。灌洗系統(tǒng)用畢洗凈晾干后備用,。特別強(qiáng)調(diào)的是,，不能用導(dǎo)管或灌腸管代替灌洗系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)腸灌洗，以免發(fā)生結(jié)腸穿孔,。