【HC3i獨(dú)家翻譯】眾所周知,，信息技術(shù)將在責(zé)任醫(yī)療和居家養(yǎng)老醫(yī)療模式中發(fā)揮巨大的作用,。促進(jìn)信息交換、保持病歷準(zhǔn)確性,，利用醫(yī)療數(shù)據(jù)改善產(chǎn)出和降低成本等各方面都將受益于信息技術(shù),。
拋開技術(shù)本身不說，絕大多數(shù)首席信息官和其他醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)袖對自己管理信息系統(tǒng)的能力都非常自信,。
事實(shí)是,，這不僅僅是關(guān)系到技術(shù)和系統(tǒng)，為應(yīng)對今天醫(yī)院所面臨的重大變革,，醫(yī)院CIO在引導(dǎo)組織戰(zhàn)略路線方面正日益發(fā)揮著越來越重要的作用,。
上周在加利福利亞的印第安威爾斯召開的信息管理高管學(xué)院秋季論壇上，我與成員組織的三位新任董事會成員見面并討論了醫(yī)療保健技術(shù)的發(fā)展前景,。達(dá)拉斯兒童醫(yī)療中心的副主席和首席信息官Pamela Arora,、那什維爾的范德比特大學(xué)醫(yī)療中心副主任、助理信息主管George McClulloch, Jr、印第安納州西南部好撒瑪利亞醫(yī)院首席信息官Charles Christian,，他們?nèi)欢紝⒄劶笆紫畔⒐俚慕巧?，以及醫(yī)療保健技術(shù)為應(yīng)對責(zé)任醫(yī)療和居家養(yǎng)老醫(yī)療模式所做的準(zhǔn)備。
醫(yī)院CIO答記者問
記者：對于首席信息官和其他的信息技術(shù)主管來說,，明年最重要的問題是什么?簡單來講,，他們最關(guān)注的是什么?
George McCulloch, Jr.：他們會盯緊ICD-10。還有Meaningful Use Stage 2,，或者M(jìn)eaningful Use Stage 1,，這取決于他們處于何種領(lǐng)域。此外,，我們都面臨著醫(yī)療服務(wù)模式的全面更新,。
所以現(xiàn)在不管你處于何種規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，“我的角色定位是什么?”將成為最大的問題,，不論你打算成為責(zé)任醫(yī)療模式的一份子,，還是將小型醫(yī)院聯(lián)合以求生存，我認(rèn)為角色定位是目前人們面臨的最大挑戰(zhàn),。Meaningful Use將我引到一條特殊的道路上,，但真正特殊的卻是服務(wù)模式。當(dāng)前的財(cái)政模式已經(jīng)無法繼續(xù)了,，作為首席信息官,，我該如何幫助我所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出調(diào)整以適應(yīng)這些變化呢?我將與臨床醫(yī)生們攜手,，一同研究“我們要做點(diǎn)什么打破常規(guī)的事情呢?”
你必須在你所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部找到控制中樞,，還要找到為你提供幫助的合作者，并了解他的下一步的計(jì)劃,。問題的關(guān)鍵是找到這些人,，并確定 “這是我的領(lǐng)袖”，再幫他們理清問題脈絡(luò)和選擇執(zhí)行方式,。
記者：那么,，在對新的醫(yī)療服務(wù)模式和組織戰(zhàn)略的指導(dǎo)中，首席信息官充當(dāng)著什么樣的角色呢?
Pamela Arora：在絕大多數(shù)組織都存在戰(zhàn)略愿景——其中有些組織的愿景更加突出和具體,。但作為IS部門,、IT部門，我們的使命就是幫助領(lǐng)導(dǎo)者理解這些工具蘊(yùn)含的價(jià)值以及它們將如何影響戰(zhàn)略,。不論你是在討論ICD—10還是責(zé)任醫(yī)療組織(ACO),，亦或是大眾健康，擁有強(qiáng)大的信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施對于達(dá)到預(yù)期目標(biāo)具有根本意義,。
McCulloch：組織戰(zhàn)略制定的理想順序是人物,、流程和技術(shù)。作為角色之一，我們確實(shí)需要和商業(yè)領(lǐng)袖合作,，探討我們要應(yīng)對的到底是哪些任務(wù),、何種流程以及如何管理事務(wù)?然后我們要想出技術(shù)能否支持這些東西。我們不希望人物或流程模糊不清,。比如,，如果我們在洗手問題上遇到麻煩，有些人會說把那些紅外小配件放到水槽里,，事情就解決了——我們知道這是不切實(shí)際的,。
Arora：將電子健康檔案和電子病歷歸檔就是此事的開頭。從人物,、流程和技術(shù)的方面來講,，我們才剛剛將工具備齊，而這是個(gè)持續(xù)的漫長旅程,。
不過我們已經(jīng)啟程了,。我們處于早期階段，達(dá)拉斯兒童醫(yī)療中心的領(lǐng)導(dǎo)們已經(jīng)領(lǐng)會到,，挖掘數(shù)據(jù)并與其他資源合成新的數(shù)據(jù)需要強(qiáng)大的信息技術(shù)做后盾,，對此種模式的風(fēng)險(xiǎn)管理是非常必要的。
McCulloch：我們現(xiàn)在僅僅關(guān)注了醫(yī)療服務(wù)模式部分,。如果我們是財(cái)政合作伙伴和個(gè)人醫(yī)療合作伙伴,，局勢就會相應(yīng)變化。這不僅是為臨床路徑提供合適的技術(shù)支持,，問題是臨床路徑是什么樣的?醫(yī)療服務(wù)機(jī)制又是怎樣的?誰為病人做什么?對這個(gè)病人實(shí)施什么樣的醫(yī)療計(jì)劃,，我們?nèi)绾芜_(dá)成共識?然后，將工具與技術(shù)準(zhǔn)備到位,，再將醫(yī)療服務(wù)全過程記錄并協(xié)調(diào)一致,。
Charles Christian：我們醫(yī)院地處鄉(xiāng)村，所以無論怎樣我們都要負(fù)起責(zé)任,，因?yàn)槲覀冇嗅t(yī)療實(shí)踐,，我們有醫(yī)院，在區(qū)域內(nèi)備受關(guān)注,。但同時(shí)我們也關(guān)注著其他人的所作所為,，用以確保我們看清腳下的方向。我們正在推進(jìn)居家養(yǎng)老醫(yī)療模式,，確保提供適當(dāng)?shù)姆?wù),，比如持續(xù)關(guān)注慢性病患者，這樣他們就不用去急診室,。
記者：首席信息官對于責(zé)任醫(yī)療和居家養(yǎng)老醫(yī)療模式的經(jīng)濟(jì)利益應(yīng)該有哪些了解?
Christian：我們在用成本規(guī)避來應(yīng)對,。由于還款問題,，成本規(guī)避并未在居家養(yǎng)老中應(yīng)用。應(yīng)用成本規(guī)避的目的是為了避免在不同地點(diǎn)提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的成本,，這是種有趣的模式,。我們做的很多事情是沒有報(bào)酬或者不要成本的，我們致力于降低急診成本,，使病人不來急診室,，我們也能為其提供服務(wù)了。
Arora：我們也有相似的模式,，為暫時(shí)沒有家庭醫(yī)療服務(wù)的兒童發(fā)展初級醫(yī)療設(shè)施,。這當(dāng)然也是成本規(guī)避的一種模式，但聯(lián)合勸募會實(shí)際上也捐獻(xiàn)了相當(dāng)一部分,，因?yàn)樗麄冎肋@個(gè)影響是涉及社區(qū)的,。在合適的時(shí)間、合適的地點(diǎn)獲得合適的醫(yī)療服務(wù),，對病人來說當(dāng)然更好,，因?yàn)樗麄儠】担_實(shí)如此,，而且醫(yī)療成本更趨合理,。
McCulloch：這就是責(zé)任醫(yī)療組織模式的秘訣所在。現(xiàn)在我們有經(jīng)濟(jì)支持去做該做的事情,，就如居家養(yǎng)老醫(yī)療組織(HMO)從外部應(yīng)對一樣,。我們將作為醫(yī)療服務(wù)提供者承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，對患者人群從經(jīng)濟(jì)上和臨床上負(fù)起責(zé)任來,。作為提供者,，我們也將承擔(dān)前所未見的風(fēng)險(xiǎn)。
