全膝關(guān)節(jié)置換（TKA）是治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)病變的重要方式,，它能有效緩解疼痛并改善膝關(guān)節(jié)功能。但TKA能獲得良好的療效和生存率的重要前提條件之一是在術(shù)中得到良好的下肢力線和假體安放位置,。如果假體位置安放及下肢力線恢復(fù)欠佳,，就會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良并可能帶來(lái)較高的翻修率。此前人們通常認(rèn)為T(mén)KA術(shù)后理想的下肢力線應(yīng)在正常的±3度范圍內(nèi),，而利用傳統(tǒng)的導(dǎo)向器及判定方法,，只有約75%的病例可獲得理想的術(shù)后下肢力線。

　　為進(jìn)一步提高TKA術(shù)后下肢力線恢復(fù)至理想范圍內(nèi)的比例,，人們?cè)?997年首次在臨床工作中引入計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助TKA的方法,，并使該技術(shù)在接下來(lái)的時(shí)間里得到了迅速發(fā)展。人們希望導(dǎo)航TKA技術(shù)的使用能改善術(shù)后患者的臨床療效,、影像結(jié)果以及功能評(píng)分,。

　　最近，加拿大學(xué)者系統(tǒng)復(fù)習(xí)了近10年有關(guān)導(dǎo)航全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）的相關(guān)英語(yǔ)文獻(xiàn),，以了解導(dǎo)航TKA技術(shù)是否能帶來(lái)更好的長(zhǎng)期功能改善并降低術(shù)后翻修率,。相關(guān)結(jié)果發(fā)表于最近一期《美國(guó)CORR雜志》上,。

　　研究者檢索了過(guò)去10年中公開(kāi)發(fā)表的英文文獻(xiàn)，比較了導(dǎo)航TKA和傳統(tǒng)TKA的異同,。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),，盡管多數(shù)研究提示使用導(dǎo)航TKA技術(shù)比傳統(tǒng)TKA技術(shù)能獲得更好的下肢力線及假體位置，但也有研究結(jié)果認(rèn)為兩種手術(shù)技術(shù)的臨床療效,、關(guān)節(jié)功能以及影像結(jié)果等幾個(gè)方面均無(wú)明顯差異,，而導(dǎo)航TKA技術(shù)的手術(shù)操作時(shí)間更長(zhǎng)。

　　導(dǎo)航TKA的應(yīng)用還會(huì)伴有費(fèi)用的顯著增加,。而且病例數(shù)多的醫(yī)師（醫(yī)院）的大量病例有利于降低平均費(fèi)用,，從而利于推廣，但他們往往使用傳統(tǒng)技術(shù)即可使大多數(shù)病例獲得良好療效,，因此并不一定需要導(dǎo)航技術(shù),；而與之相反的是病例數(shù)少的醫(yī)師（醫(yī)院）由于采用傳統(tǒng)技術(shù)獲得良好效果的可能性更低，因此導(dǎo)航技術(shù)對(duì)其有明顯的好處,，但病例數(shù)的不足必然不利于相關(guān)費(fèi)用的分?jǐn)?，從而不利于推廣。

　　此外,，導(dǎo)航TKA術(shù)中需要在股骨和脛骨上安放參考定位導(dǎo)針,，而拔除導(dǎo)針后的釘孔可能導(dǎo)致術(shù)后骨折的發(fā)生。而且一些研究也表明,，導(dǎo)航TKA理論上因?yàn)楸苊馐褂盟鑳?nèi)定位桿而降低脂肪栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生率與傳統(tǒng)TKA并無(wú)明顯差異,。

　　通過(guò)上述研究，研究者認(rèn)為,，對(duì)于導(dǎo)航TKA技術(shù)理論上的優(yōu)勢(shì)需要謹(jǐn)慎對(duì)待,。在確定可以推廣導(dǎo)航之前，還需要更長(zhǎng)時(shí)間的術(shù)后隨訪研究,。