全膝關節(jié)置換（TKA）是治療嚴重膝關節(jié)病變的重要方式,，它能有效緩解疼痛并改善膝關節(jié)功能。但TKA能獲得良好的療效和生存率的重要前提條件之一是在術中得到良好的下肢力線和假體安放位置,。如果假體位置安放及下肢力線恢復欠佳,，就會導致膝關節(jié)功能恢復不良并可能帶來較高的翻修率。此前人們通常認為TKA術后理想的下肢力線應在正常的±3度范圍內(nèi),，而利用傳統(tǒng)的導向器及判定方法，只有約75%的病例可獲得理想的術后下肢力線,。

　　為進一步提高TKA術后下肢力線恢復至理想范圍內(nèi)的比例,，人們在1997年首次在臨床工作中引入計算機導航輔助TKA的方法，并使該技術在接下來的時間里得到了迅速發(fā)展,。人們希望導航TKA技術的使用能改善術后患者的臨床療效,、影像結果以及功能評分。

　　最近,，加拿大學者系統(tǒng)復習了近10年有關導航全膝關節(jié)置換術（TKA）的相關英語文獻,，以了解導航TKA技術是否能帶來更好的長期功能改善并降低術后翻修率。相關結果發(fā)表于最近一期《美國CORR雜志》上,。

　　研究者檢索了過去10年中公開發(fā)表的英文文獻,，比較了導航TKA和傳統(tǒng)TKA的異同。研究結果發(fā)現(xiàn),，盡管多數(shù)研究提示使用導航TKA技術比傳統(tǒng)TKA技術能獲得更好的下肢力線及假體位置,，但也有研究結果認為兩種手術技術的臨床療效、關節(jié)功能以及影像結果等幾個方面均無明顯差異,，而導航TKA技術的手術操作時間更長,。

　　導航TKA的應用還會伴有費用的顯著增加。而且病例數(shù)多的醫(yī)師（醫(yī)院）的大量病例有利于降低平均費用,，從而利于推廣,，但他們往往使用傳統(tǒng)技術即可使大多數(shù)病例獲得良好療效,，因此并不一定需要導航技術；而與之相反的是病例數(shù)少的醫(yī)師（醫(yī)院）由于采用傳統(tǒng)技術獲得良好效果的可能性更低,，因此導航技術對其有明顯的好處,，但病例數(shù)的不足必然不利于相關費用的分攤，從而不利于推廣,。

　　此外,，導航TKA術中需要在股骨和脛骨上安放參考定位導針，而拔除導針后的釘孔可能導致術后骨折的發(fā)生,。而且一些研究也表明,，導航TKA理論上因為避免使用髓內(nèi)定位桿而降低脂肪栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生率與傳統(tǒng)TKA并無明顯差異。

　　通過上述研究,，研究者認為,，對于導航TKA技術理論上的優(yōu)勢需要謹慎對待。在確定可以推廣導航之前,，還需要更長時間的術后隨訪研究,。