【HC3i獨(dú)家翻譯】普利茅斯會(huì)議——醫(yī)療健康信息技術(shù)(HIT)為患者服務(wù)提供了新的途徑,，但同時(shí)也充滿了復(fù)雜性與潛在危機(jī)。近日,，致力于研究全力改善醫(yī)療服務(wù)的美國(guó)經(jīng)濟(jì)周期研究所(ECRI)預(yù)測(cè)了2013年健康技術(shù)十大危機(jī),，令人不安的是，HIT系統(tǒng)多次出現(xiàn),。

　　ECRI第六周年的“健康技術(shù)十大危機(jī)排行榜”旨在引起對(duì)使用醫(yī)療器械和系統(tǒng)潛在危機(jī)的關(guān)注意識(shí),。這對(duì)醫(yī)療服務(wù)者合理應(yīng)對(duì)技術(shù)安全問題提供了實(shí)用的指引,，排行榜所涉的關(guān)鍵話題圍繞2013年的特別注意事項(xiàng)提供了一些可行性建議。

　　ECRI健康技術(shù)十大危機(jī)排行榜

　　1,、警報(bào)危機(jī)

　　2,、使用輸液泵的給藥錯(cuò)誤

　　3、放射線診斷檢查過程中不必要的輻射暴露與輻射燒傷

　　4,、電子病歷與其他HIT系統(tǒng)中,，患者真實(shí)數(shù)據(jù)與存檔數(shù)據(jù)不匹配

　　5、醫(yī)療器械與HIT系統(tǒng)無法交互

　　6,、氣泡栓塞危險(xiǎn)

　　7,、對(duì)兒科病患使用“成人”技術(shù)時(shí)的疏忽大意

　　8、內(nèi)窺鏡設(shè)備與外科器械的不當(dāng)回收

　　9,、看護(hù)者因使用智能手機(jī)或其他移動(dòng)設(shè)備時(shí)導(dǎo)致分心

　　10,、外科火災(zāi)

　　健康技術(shù)十大危機(jī)中有三項(xiàng)與漸趨成熟的HIT領(lǐng)域直接相關(guān)，在該領(lǐng)域,，復(fù)雜性,、有效性與潛在危機(jī)的相互作用是最明顯的;其他幾項(xiàng)也或多或少的與IT相關(guān)。

　　ECRI醫(yī)療健康技術(shù)評(píng)估與安全部副主席James P. Keller, Jr.說：“HIT固有的復(fù)雜性,、它們導(dǎo)致新的故障模式的可能性,、以及這些模式在察覺之前對(duì)患者造成影響的可能性，加之政府提倡達(dá)到有意義使用的要求,，這些都導(dǎo)致我們鼓勵(lì)醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)2013年的安全問題時(shí),，對(duì)HIT予以特別關(guān)注?！?

　　HIT健康危機(jī)的實(shí)際案例

　　報(bào)道稱,，電子病歷和其他HIT系統(tǒng)中，關(guān)于患者信息不匹配的一個(gè)特別令人不安的現(xiàn)象就是：“HIT系統(tǒng)的一些功能,，比如向各種設(shè)施和系統(tǒng)收集和傳遞數(shù)據(jù)的能力,，能夠讓類似的錯(cuò)誤翻番，達(dá)到在紙質(zhì)系統(tǒng)中所無法想象的程度,?！?

　　Keller說：“醫(yī)療服務(wù)組織接受美國(guó)政府的財(cái)政資助，用來加速引進(jìn)這種技術(shù),。運(yùn)用以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的系統(tǒng),，使用軟件時(shí)能提供無盡的好處，但也能潛在更多錯(cuò)誤幾率,，比如軟件故障可能造成嚴(yán)重的問題,。”

　　關(guān)于排行榜上的第五大危險(xiǎn)——醫(yī)療器械與HIT系統(tǒng)無法同步交互,，報(bào)告中引用了很多例子加以證明,。如無效的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù),，由于不當(dāng)?shù)某绦蛟谀承┫到y(tǒng)里清除了，但依然存在于另外的系統(tǒng),，電子病歷就是典型,。

　　Keller接受Healthcare IT News雜志采訪時(shí)說：“就如HIT數(shù)據(jù)不匹配的問題，醫(yī)療器械與HIT系統(tǒng)的互用性正在出現(xiàn),，但是沒有很好地機(jī)制報(bào)告互用性問題,。在我們的排行榜中包括了這項(xiàng)，因?yàn)槲覀兿胩嵝厌t(yī)療服務(wù)組織可能發(fā)生和已經(jīng)被報(bào)道的互用性問題,，讓他們?cè)诓僮骰ビ眯皂?xiàng)目時(shí),，強(qiáng)調(diào)吸收重要風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)的需要?！?

　　關(guān)于排行榜上的第九項(xiàng)“看護(hù)者因使用智能手機(jī)或其他移動(dòng)設(shè)備時(shí)導(dǎo)致分心”,。報(bào)告引用了醫(yī)學(xué)博士、貝絲以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心現(xiàn)任首席執(zhí)行官John Halamka 2011年的案例研究,，一位醫(yī)生正在使用她的智能手機(jī)為患者輸入停用抗凝治療的指令，在執(zhí)行過程中收到一條短信,，她回了短信,，然后就忘了完成指令。最終,，患者繼續(xù)抗凝治療,，產(chǎn)生了危及生命的嚴(yán)重癥狀，而且需要進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù),。

　　2013年度排行榜公布于ECRI的《Health Devices journal》雜志2012期上,，其中的“危機(jī)”入選標(biāo)準(zhǔn)包括：引發(fā)了損傷或死亡、經(jīng)常發(fā)生,、影響人群面廣,、很難察覺以及引發(fā)廣泛的高度新聞關(guān)注。最后還有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是,，在目前醫(yī)院中,，應(yīng)該有明確的處理步驟使該風(fēng)險(xiǎn)最小化。

　　對(duì)年度排行榜進(jìn)行補(bǔ)充的是ECRI基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療健康技術(shù)危機(jī)自我評(píng)估工具,，它能為相關(guān)組織或部門提供與十大危機(jī)相關(guān)的高,、中、低三個(gè)分級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估,。醫(yī)療服務(wù)組織就能利用這些信息進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,。該工具也能就如何減輕十大危機(jī)為相關(guān)組織和部門提供個(gè)性化建議。

　　健康技術(shù)十大危機(jī)排行榜每年都會(huì)更新,，依據(jù)全國(guó)的醫(yī)療服務(wù)組織向ECRI報(bào)告的事故的相關(guān)性和嚴(yán)重性,、該機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施問題報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)的信息以及該機(jī)構(gòu)多學(xué)科技術(shù)團(tuán)隊(duì)的判斷,、分析和專家意見來綜合決定。