【HC3i獨家翻譯】普利茅斯會議——醫(yī)療健康信息技術(shù)(HIT)為患者服務(wù)提供了新的途徑,，但同時也充滿了復(fù)雜性與潛在危機,。近日,，致力于研究全力改善醫(yī)療服務(wù)的美國經(jīng)濟周期研究所(ECRI)預(yù)測了2013年健康技術(shù)十大危機,，令人不安的是,，HIT系統(tǒng)多次出現(xiàn),。
ECRI第六周年的“健康技術(shù)十大危機排行榜”旨在引起對使用醫(yī)療器械和系統(tǒng)潛在危機的關(guān)注意識,。這對醫(yī)療服務(wù)者合理應(yīng)對技術(shù)安全問題提供了實用的指引,，排行榜所涉的關(guān)鍵話題圍繞2013年的特別注意事項提供了一些可行性建議。
ECRI健康技術(shù)十大危機排行榜
1,、警報危機
2,、使用輸液泵的給藥錯誤
3、放射線診斷檢查過程中不必要的輻射暴露與輻射燒傷
4,、電子病歷與其他HIT系統(tǒng)中,，患者真實數(shù)據(jù)與存檔數(shù)據(jù)不匹配
5,、醫(yī)療器械與HIT系統(tǒng)無法交互
6、氣泡栓塞危險
7,、對兒科病患使用“成人”技術(shù)時的疏忽大意
8,、內(nèi)窺鏡設(shè)備與外科器械的不當回收
9、看護者因使用智能手機或其他移動設(shè)備時導(dǎo)致分心
10,、外科火災(zāi)
健康技術(shù)十大危機中有三項與漸趨成熟的HIT領(lǐng)域直接相關(guān),，在該領(lǐng)域，復(fù)雜性,、有效性與潛在危機的相互作用是最明顯的;其他幾項也或多或少的與IT相關(guān),。
ECRI醫(yī)療健康技術(shù)評估與安全部副主席James P. Keller, Jr.說：“HIT固有的復(fù)雜性、它們導(dǎo)致新的故障模式的可能性,、以及這些模式在察覺之前對患者造成影響的可能性,，加之政府提倡達到有意義使用的要求，這些都導(dǎo)致我們鼓勵醫(yī)療健康機構(gòu)在應(yīng)對2013年的安全問題時,，對HIT予以特別關(guān)注,。”
HIT健康危機的實際案例
報道稱,，電子病歷和其他HIT系統(tǒng)中,，關(guān)于患者信息不匹配的一個特別令人不安的現(xiàn)象就是：“HIT系統(tǒng)的一些功能，比如向各種設(shè)施和系統(tǒng)收集和傳遞數(shù)據(jù)的能力,，能夠讓類似的錯誤翻番,，達到在紙質(zhì)系統(tǒng)中所無法想象的程度?！?
Keller說：“醫(yī)療服務(wù)組織接受美國政府的財政資助,，用來加速引進這種技術(shù)。運用以計算機為基礎(chǔ)的系統(tǒng),，使用軟件時能提供無盡的好處,，但也能潛在更多錯誤幾率，比如軟件故障可能造成嚴重的問題,?！?
關(guān)于排行榜上的第五大危險——醫(yī)療器械與HIT系統(tǒng)無法同步交互，報告中引用了很多例子加以證明,。如無效的實驗室數(shù)據(jù)，由于不當?shù)某绦蛟谀承┫到y(tǒng)里清除了,，但依然存在于另外的系統(tǒng),，電子病歷就是典型。
Keller接受Healthcare IT News雜志采訪時說：“就如HIT數(shù)據(jù)不匹配的問題,，醫(yī)療器械與HIT系統(tǒng)的互用性正在出現(xiàn),，但是沒有很好地機制報告互用性問題,。在我們的排行榜中包括了這項，因為我們想提醒醫(yī)療服務(wù)組織可能發(fā)生和已經(jīng)被報道的互用性問題,，讓他們在操作互用性項目時,，強調(diào)吸收重要風(fēng)險管理標準的需要?！?
關(guān)于排行榜上的第九項“看護者因使用智能手機或其他移動設(shè)備時導(dǎo)致分心”,。報告引用了醫(yī)學(xué)博士、貝絲以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心現(xiàn)任首席執(zhí)行官John Halamka 2011年的案例研究,，一位醫(yī)生正在使用她的智能手機為患者輸入停用抗凝治療的指令,，在執(zhí)行過程中收到一條短信，她回了短信,，然后就忘了完成指令,。最終，患者繼續(xù)抗凝治療,，產(chǎn)生了危及生命的嚴重癥狀,，而且需要進行心內(nèi)直視手術(shù)。
2013年度排行榜公布于ECRI的《Health Devices journal》雜志2012期上,，其中的“危機”入選標準包括：引發(fā)了損傷或死亡,、經(jīng)常發(fā)生、影響人群面廣,、很難察覺以及引發(fā)廣泛的高度新聞關(guān)注,。最后還有一個標準就是，在目前醫(yī)院中,，應(yīng)該有明確的處理步驟使該風(fēng)險最小化,。
對年度排行榜進行補充的是ECRI基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療健康技術(shù)危機自我評估工具，它能為相關(guān)組織或部門提供與十大危機相關(guān)的高,、中,、低三個分級的風(fēng)險因素評估。醫(yī)療服務(wù)組織就能利用這些信息進行風(fēng)險管理,。該工具也能就如何減輕十大危機為相關(guān)組織和部門提供個性化建議,。
健康技術(shù)十大危機排行榜每年都會更新，依據(jù)全國的醫(yī)療服務(wù)組織向ECRI報告的事故的相關(guān)性和嚴重性,、該機構(gòu)醫(yī)療設(shè)施問題報告數(shù)據(jù)庫的信息以及該機構(gòu)多學(xué)科技術(shù)團隊的判斷,、分析和專家意見來綜合決定。
