早期的使用者都已經(jīng)精疲力竭，不愿意使用紙質(zhì)病歷,，喜歡電子界面,。電子界面的受歡迎程度不亞于汽車的產(chǎn)生。醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)通過了醫(yī)療保險和醫(yī)療補助有意義使用第一階段的測試,。聯(lián)邦政府工作人員已經(jīng)進行了考察,，國家的首筆獎金已經(jīng)到賬。

　　那么我要恭喜你,，你不僅創(chuàng)建了電子病歷,，而且還將其嵌入到系統(tǒng)中。不過下一步就是個難題：向第二階段邁進的過程中,，需要在機構(gòu)內(nèi)普及電子病歷的使用,。2015年，如果不落實規(guī)定,，就會受到懲罰,。

　　很多醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)都會發(fā)生上述情景。醫(yī)院行業(yè)內(nèi)部人士認為,，保持這個良好勢頭所要做的努力不亞于文化轉(zhuǎn)型,，每一家醫(yī)療機構(gòu)都要經(jīng)歷這一過程。2011年,，根據(jù)美國疾病預(yù)防和控制中心的國家健康統(tǒng)計中心的統(tǒng)計,，55%的美國醫(yī)生在工作中常常使用電子病歷，但是醫(yī)生只是利益相關(guān)者其中一個分支,。而行動遲緩的人大有人在,，其中包括一些嘴上對電子病歷贊不絕口,，但是卻遲遲不付諸于行動的人。

　　有意義使用方面經(jīng)驗豐富的專家提供了3條重要秘笈,，幫助您把電子病歷從有意義的使用提升到最大程度地激活這個水平,。

　　1、做變革管理者而非信息執(zhí)行官

　　第一要務(wù)就是讓人們改變行為：認真研究做出改變的基本原理,。換句話說,，你需要獲得大部分人的支持,?！澳悴荒苷f，‘我們之所以做出改變,，是因為政府要求的,，’”衛(wèi)生信息技術(shù)國家協(xié)調(diào)員辦公室副總協(xié)調(diào)員、工商管理學碩士David S. Muntz表示,，“你應(yīng)該說,，‘我們擁護有意義的使用，因為我們能夠在此之后實現(xiàn)三部分的目標：提高個體的健康水平,，提高公眾的健康水平,，提高工作效率，這么我們就可以和新的付款模式一樣共同發(fā)展,?！?

　　傳達上述精神意味著你需要開展類似紙上談兵的心理工作?！昂芏嗳?，包括我在內(nèi)，一天中的絕大部分時間,，也就是工作日都是在獲得認同感,，”Muntz表示。他在成為公務(wù)員之前曾擔任38年的醫(yī)院信息技術(shù)領(lǐng)導職務(wù),?！澳阕屷t(yī)護人員改變他們多年來養(yǎng)成的習慣的時候，其實你是在對他們的身份提出質(zhì)疑,，即便他們想要進行轉(zhuǎn)變,。即將淘汰的系統(tǒng)在被淘汰之前是最受歡迎的時候，人們在接受新系統(tǒng)前會為舊時代的終結(jié)而嘆息,?！?

　　2、逐漸獲得全公司上下的支持

　　埃爾姆赫斯紀念醫(yī)院Elmhurst Memorial Healthcare位于芝加哥西部郊區(qū),。這家醫(yī)院的首席醫(yī)療信息官,、醫(yī)學博士Robert M. Whitcomb與其做匯報的副總裁兼首席信息官、外科碩士Charles Colander開展了密切的合作，向公司上下進行宣傳,。Whitcomb向醫(yī)生們做工作,，Colander幾乎向所有人做工作。他們還經(jīng)常一起找高層和醫(yī)院的董事會成員商談,。

　　他們采用各種通訊工具——內(nèi)部群發(fā)電子郵件,、高級別委員會會議、適合各種利益群體的簡報,，但是采取的方式是計劃性,、隨機性的私人交流，對有意義的使用進行解釋和說服工作,?！坝袝r候有點像紅白臉鬧劇，但是我們必須從多個角度開展工作這樣才能奏效,，”Colander表示,，“文化變革的推動力是我們共同的責任?！彼暶髯约壕褪潜娝苤暮诿弊拥乃姓?。

　　由于他們兩個人的共同協(xié)作，獲得了國家和聯(lián)邦有意義使用的獎金,。然而主要問題仍然存在,。Colander表示，醫(yī)院的每個人都知道臨床治療的重要性,，“但是每個人都會接受使用電子病歷能夠極大地提高臨床質(zhì)量這樣一個觀點嗎,？”他問?！安⒉皇敲總€人都認同這個觀點,。他們認為把所有的工作流程轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮有问礁冻隽烁甙旱拇鷥r”。他表示,，文化變革涉及“有30年工作經(jīng)驗的護士到?jīng)Q策層”各種人士的轉(zhuǎn)變,。對于護士來說，Whitcomb和他讓護理教育人員充分發(fā)揮作用,，向護士大力宣傳臨床醫(yī)學在提高護理水平所發(fā)揮的作用,。對于決策層來說，Whitcomb指出,，“我們除了能讓董事會感興趣,、支持我們，還能做更多的事情,。我們準備在接下來的幾個月中繼續(xù)此項工作,?！?

　　3、與患者保持聯(lián)系

　　達拉斯的Parkland醫(yī)療和醫(yī)院系統(tǒng)（Parkland Health & Hospital System）的首席技術(shù)官,、工商管理碩士Alan Greenslade在在抗壓力工作方面有著十分豐富的經(jīng)驗,。因此，他在電子病歷方面承擔了更多的任務(wù),。德克薩斯州醫(yī)療監(jiān)管人員對Parkland醫(yī)療和醫(yī)院系統(tǒng)進行了懲罰,，罰金高達100萬美元，創(chuàng)下最高的歷史紀錄,。該系統(tǒng)2001年并沒有遵守相關(guān)規(guī)定,，接到了醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心的通知，今年初被處以緩刑,。不過也有好消息,，Parkland醫(yī)療和醫(yī)院系統(tǒng)從此取得了巨大的進步,，并準備向2014年打造成為先進的新型院所,。

　　在高壓環(huán)境下工作是對人意志的考驗，但是就Greenslade而言,，作為有意義使用的推動者,，這是一個機遇，能夠把工作做得更好,。

　　“我們原來的醫(yī)院已經(jīng)運用了很多技術(shù),，為新院的開業(yè)做好準備，”Greenslade表示,。他補充道,，這就意味著試驗和實施新的工具，其中包括護士呼叫整合,、降低員工所攜帶的信息設(shè)備的數(shù)量,。“我們現(xiàn)在在移動和無線方面做了很多工作,。我如何把多種功能進行合并,，盡可能得減少設(shè)備的數(shù)量，讓人們工作更簡便,、更輕松呢,？這與有意義的使用密切相關(guān)。很多人認為基礎(chǔ)設(shè)施和這個問題無關(guān),，但是沒有基礎(chǔ)設(shè)施,，實現(xiàn)電子病歷有意義的使用的能力就會受到限制?！?

　　Greenslade指出,，在整合醫(yī)療設(shè)備和電子病歷過程中與員工共同合作也很重要,。“生物醫(yī)學工程師已經(jīng)掌握了網(wǎng)絡(luò)技術(shù),，而過去他們并不需要掌握,，”他說，“因此,，現(xiàn)在我們要讓信息技術(shù)人士了解生物醫(yī)學設(shè)備,，知道這些設(shè)備如何與患者護理工作直接相關(guān)。這一點非常重要,，因為這樣終端用戶才能體驗到我們提供的無縫服務(wù),。”

　　Greenslade相信,，提醒員工機構(gòu)的使命這個問題同樣重要,。“如果你開始考慮‘患者服務(wù)優(yōu)先’的問題,，以此為出發(fā)點開展工作,，那么你就能做好工作。因為一天結(jié)束時,，即便應(yīng)用程序團隊,、生物醫(yī)學團隊、醫(yī)生,、護士,、行政人員、環(huán)境服務(wù)人員都是客戶,，患者還是處于第一位,。這一點，你需要讓大家理解,?！?

　　我們將不遺余力地推行以有意義使用為導向的文化變革。