■個案介紹

　　46歲的朱先生家住江蘇淮安市，6年前他開始出現(xiàn)反復黏液血便,，自認為痔瘡,，從未就診過。兩個多月前患者出現(xiàn)大便不暢,，同時大便變細,、血便癥狀加重。輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院后,，朱先生知道自己患上了直腸癌,，因腫瘤距離肛門只有3厘米，需要一并切除肛門,，在腹部造口,。日前，在淮安一院胃腸外科就診時,，朱先生希望專家既切除腫瘤又保住肛門,。原以為這只是個美好的夢想，可沒想到淮安一院胃腸外科龐利群主任醫(yī)師讓朱永成夢想成真,。

　　

　　隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,，對下段直腸癌采用超低位保肛的手術(shù)方式成為研究的重要課題。按照“保肛不能犧牲腫瘤”的根治原則,，傳統(tǒng)的手術(shù)治療對腫瘤距肛門3～5cm的超低位直腸癌患者,，即使是早期腫瘤，也很難做到兼顧保肛和根治手術(shù)效果,，而對同時伴有肥胖,、骨盆狹小等病，因病變位于狹窄的盆腔深部,，即使在腹腔鏡下也難以進行括約肌間分離,，要兼顧保肛和手術(shù)根治的效果十分困難。

　　對此類超低位直腸癌的特殊患者，自2009年以來,，龐利群主任醫(yī)師采用腹腔鏡下行全直腸系膜切除（TME）,，再聯(lián)合骶尾部切口，在直視下完成括約肌間分離,、直腸下段切除及吻合,，既保證了腫瘤根治切除的范圍，又達到了保肛目的,，提高了結(jié)-肛吻合質(zhì)量,，使手術(shù)更加安全可靠。

　　朱先生的手術(shù),，醫(yī)生僅在他的腹壁打了3～4個0.5～1cm的穿刺孔,，在骶尾部做了6～8cm的切口就順利完成了，手術(shù)創(chuàng)傷明顯減小,。（王玉玲）