| 圖為一家德國公司設計的高科技助聽器。 |
今年年初,，由美國弗吉尼亞州聯(lián)邦大學斯蒂文教授領銜的課題組公布了美國健康狀態(tài)調查和分析報告——《全球視野下的美國健康狀況：壽命更短,，健康狀態(tài)更差》。該報告長達405頁,，書中系統(tǒng)引用了很多第一手資料,，揭示了一個明顯的剪刀差：美國醫(yī)療科技最發(fā)達，醫(yī)療保健投入最多,，壽命卻更短,，健康狀況更差。
期望壽命短緣起死得早
16個高收入國家（美國,、日本,、瑞士、澳大利亞,、意大利,、法國、西班牙,、瑞典、奧地利,、挪威,、荷蘭、德國,、芬蘭,、英國,、葡萄牙、丹麥）對比后,，根據(jù)2008年的數(shù)據(jù),，美國人的期望壽命最短。
根據(jù)WHO（2011）統(tǒng)計的2008年的數(shù)據(jù),，美國的死亡率以504.855/10萬排在第一位,。分類而言，非傳染性原因引起的死亡率,，美國第二,；外傷死亡率，美國第二,；傳染性原因,、母嬰原因、營養(yǎng)條件等死亡率,，美國第四,。此外，美國的淋巴癌,、白血病,、子宮癌死亡率都排在第二；肺癌死亡率排在第三,；僅胃癌死亡率最低,。
在30個OECD（經合組織國）中，美國新生兒死亡率以6.7％,。排在第一位,。研究表明，健康方面的美國這種劣勢從新生兒到75歲之間各個年齡段都一直存在,，甚至最富裕的及保持健康習慣的美國人也往往顯得比其他富國的同階層人更多病,。
斯蒂文教授發(fā)現(xiàn)，美國和其他富裕國家之間在平均壽命等方面的主要差距可能歸因于50歲之前的過高死亡率,，而且在這十幾年間狀況變得更糟了,。
高昂支出令人望塵莫及
眾所周知，醫(yī)療衛(wèi)生開支美國最多,。斯蒂文引用權威資料提示,，美國在衛(wèi)生系統(tǒng)的財政支出從1980年的0.256萬億美元（占當年GDP的9.2%）增長到了2010年的2.6萬億美元（占當年GDP的17.9%）。
根據(jù)研究組提供的資料,，2010年每位美國人年均在醫(yī)療保健方面的支出是8700美元,。2011年，中國人均GDP是4382美元,，也就是說,，兩位中國人一年所產出的全部最終產品和勞務價值,，只夠一位美國人醫(yī)療保健的費用。
再以歐盟為例：歐盟諸國平攤,，人年均醫(yī)療保健支出是2900美元左右,，是美國的1/3。
斯蒂文總結：雖然長壽和疾病在經濟增長和生產率之間的連帶效應仍然需要持續(xù)的研究,，但是美國衛(wèi)生財政的弊端是實際存在的,。
過分依賴醫(yī)療此路不通
調查組在報告中詳盡分析了原因，其中與醫(yī)療衛(wèi)生有關的內容包括：
1.美國在初級照顧方面基礎薄弱,，缺少家庭醫(yī)生,。很多人無論是急病、慢病,，甚至預防保健,，都依賴急診。
2.衛(wèi)生保健服務被拆成碎片,，效率過低,、合作不暢。
3.過度依賴醫(yī)療和高科技,，導致醫(yī)療消費膨脹,，并引發(fā)了由社會組織發(fā)起的阻止醫(yī)療領域過度挖掘的運動。
4.美國醫(yī)學研究所估算,，該國每年因醫(yī)療事故索賠者9.8萬人,。此外，錯誤的溝通,、傳遞疏漏及混亂都導致患者出現(xiàn)安全問題,。
可以說，美國健康狀況不良是由多方面因素引發(fā),，并由此共同作用所導致的,。其中課題組討論了美國生活特點形成的一些行為方式或商業(yè)模式。例如,，現(xiàn)代美國家庭繁忙的工作和過度依賴機動車等,，導致人們疏于鍛煉，沒有時間購買健康食品,。繁忙催生了對快餐便利店的過度需求,。充分的市場經濟促使制造商們努力迎合消費需求，如提供大量產品和服務,，如軟飲料,、食物分量過大、煙草等。
在市場化機制的驅使下,，一些成本低廉的治療技術應用不足，另一些不夠便宜的治療技術存在過度使用的問題,。美國5年前治療結腸癌有兩種首選藥物,，每個療程花費500美元，患者平均生存時間為8個月,；現(xiàn)在治療結腸癌一般采用靶向藥治療,，花費5萬~30萬美元，患者生存時間為13個月,。有人預測,，到2015年，美國醫(yī)療保健總支出將是4萬億美元,，人均12200美元,；到2020年，將高達5.7萬億美元,。昂貴而低效的醫(yī)療,，所有國家都是走不下去的。
我們不想否定高科技及市場競爭在醫(yī)學中的意義,，而是要求準確界定它們之間合理的邊界——應將人道確定為醫(yī)學的主體及基本面,，高科技只是鑲嵌在其上，使其更好地實現(xiàn)主旨的方法之一,；適度的市場化則可發(fā)揮必要的資源配置及調劑作用,，從而使醫(yī)療更為高效和低成本。因此,，高科技及市場化理應服從人道,，而不是主宰醫(yī)療，使醫(yī)療變成赤裸裸的利益工具,。
