《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》8日正式實(shí)施,，患者將切身體會到政策帶來的改變。
4月8日零時(shí),，全市3600余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將正式啟動(dòng)醫(yī)藥分開綜合改革,。全市各級各類超過3600家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將取消藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi),，并分級設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),。同時(shí)，有升有降地調(diào)整435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。此外,，超7000種藥品全部執(zhí)行陽光采購后的最新價(jià)格，措施疊加,，藥價(jià)總體降兩成,。
本次醫(yī)改重點(diǎn)有3個(gè)：
第一、4月8日零時(shí)起,，全市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消掛號費(fèi),、改收醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。
第二,、435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格隨之調(diào)整,，其中ct、核磁等大型檢查設(shè)備收費(fèi)大幅下降,。
第三,、所有藥品實(shí)行零差率銷售，取消15%藥品加成,。
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是什么?
本次醫(yī)改新設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費(fèi),。北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì),，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號費(fèi)診療費(fèi)后,，對其運(yùn)行成本和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的補(bǔ)償,。醫(yī)藥分開改革的目標(biāo)，是切斷醫(yī)院,、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補(bǔ)償模式,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員,，通過提供更多更好的診療服務(wù),，獲得合理的補(bǔ)償。
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)怎么算?
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)分為三個(gè)部分：第一個(gè)叫門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi),，三級,、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)設(shè)置不同;第二個(gè)是急診的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，為70元;第三個(gè)是住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi),，普通門診是50元,，知名專家是100元。
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入了醫(yī)保報(bào)銷,。 據(jù)記者了解,，北京市醫(yī)保基金將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。
435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià),，患者總費(fèi)用未增加
本次醫(yī)改中,，435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格將進(jìn)行“有升有降”的調(diào)整。將保持全市醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡,，價(jià)格水平“一升兩降”,。
“上調(diào)”的是：床位、護(hù)理,、一般治療、手術(shù),、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目,。例如，普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元,，二級護(hù)理從7元調(diào)整為26元,，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元，針灸從4元調(diào)整為26元等,。
“下降”的是：降低了ct,、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格。如頭部ct從180元降低到135元,，核磁從850元降低到400-600元,，pet/ct從10000元降低到7000元,，并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價(jià)格，平均降幅在20%左右,。
未來看病是否會貴?根據(jù)測算,，調(diào)整后患者費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)水平?jīng)]有增加。就患者個(gè)體而言,，因每位患者在就診疾病,、治療方案等方面存在差異，會有不同影響,。例如若患者以藥物治療為主,，或涉及大型設(shè)備檢查的，費(fèi)用會有所下降;但患者如果更多進(jìn)行診療項(xiàng)目,，費(fèi)用會增加,。
簡而言之，以后如果病情更多需要醫(yī)生面診,、手術(shù)等,，費(fèi)用恐怕會有所上升。但病情若是需要機(jī)械診療等,，費(fèi)用會下降,。
取消15%藥品加成 ，藥品陽光采購
從8日起,，北京7000多個(gè)品種藥品將實(shí)現(xiàn)陽光采購,，市民將可網(wǎng)查醫(yī)院進(jìn)藥價(jià)。
藥品陽光采購平臺將實(shí)現(xiàn)藥品采購價(jià)格平均下降8%,，加上取消15%的藥品加成,，這意味著，除已經(jīng)試行取消藥品加成的試點(diǎn)醫(yī)院和基層已經(jīng)取消加成的國家基本藥物外,，全市其他參與醫(yī)改的醫(yī)院及基層非國家基本藥物,，其藥品價(jià)格總體預(yù)計(jì)將下降20%。
藥品陽光采購,，顧名思義,，是讓老百姓買藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)賣藥皆在陽光下,。未來將在保證藥品質(zhì)量與安全的前提下,，向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量指標(biāo)、全國中標(biāo)價(jià)格;向社會公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購,、使用及品種變化信息,，這將打破以前藥品價(jià)格等信息不透明狀態(tài)。
藥價(jià)下降，是否會“一藥難求”?
據(jù)記者了解,，已經(jīng)上線運(yùn)行的藥品陽光采購平臺,，提供7000多個(gè)品種，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用,，能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用的西藥,、中成藥及生物制品需求。
低價(jià)短缺藥,，將實(shí)行掛網(wǎng)采購,。北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，臨床救治必需且不可替代的低價(jià)短缺藥品,，將實(shí)行直接掛網(wǎng)采購,，只對其藥品上市合法性的材料予以審核公示，不再對其價(jià)格設(shè)置全國最低參考價(jià),，且供應(yīng)價(jià)格可根據(jù)市場供求關(guān)系變化隨時(shí)調(diào)整,，以緩解供應(yīng)緊張的問題。
例如臨床中由于價(jià)格太低造成缺貨的維生素b12注射液,，價(jià)格雖然從0.21元/支漲到1.3元/支,，但仍屬于低價(jià)藥品范圍，對此類產(chǎn)品,，有關(guān)部門在通過市場機(jī)制鼓勵(lì)企業(yè)積極供貨,，避免低價(jià)藥退市風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，還將協(xié)同價(jià)格部門對漲價(jià)藥品開展跟蹤調(diào)查,。
4月8日起,，各醫(yī)改醫(yī)院將全部實(shí)施陽光采購后的藥品新價(jià)格。
醫(yī)保報(bào)銷流程保持不變
據(jù)介紹,，本次醫(yī)改后,，參保人員就醫(yī)報(bào)銷流程也將保持不變。本市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)規(guī)定,，就醫(yī)報(bào)銷流程不會發(fā)生變化。
在醫(yī)?；菝翊胧┥?，為了配合醫(yī)藥分開改革，特別是進(jìn)一步方便常見病,、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥，免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊(duì)的麻煩,，北京還將出臺一系列配套措施：
一是不斷增加社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,，目前社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1400多家，方便百姓就近就醫(yī);
二是統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍，凡在大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品,，在社區(qū)也都能報(bào)銷;
三是高血壓,、糖尿病、冠心病,、腦血管病等4種慢性病患者,，可享受2個(gè)月長處方報(bào)銷便利;
四是鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷;
五是無論門診和住院,，因病情需要,，參保人員可以順暢的進(jìn)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院;
六是對社區(qū)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策,，使患者在社區(qū)就醫(yī)的負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院,，促進(jìn)分級診療。
此外,，針對此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，除個(gè)別的國家明確規(guī)定不予報(bào)銷的項(xiàng)目，其余都將納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,。特別是此次調(diào)整中,，新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理、新生兒診療等項(xiàng)目,，也都納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,。
就醫(yī)遇問題?將暢通4條熱線服務(wù)電話
為方便民眾咨詢、舉報(bào),，政府將暢通4條熱線服務(wù)電話,。
其中，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)問題和醫(yī)療行為規(guī)范問題,，可撥打12320衛(wèi)生服務(wù)熱線;價(jià)格違法問題,，可以通過12358價(jià)格舉報(bào)電話、網(wǎng)絡(luò)等形式咨詢,、舉報(bào),，并注意保留好證據(jù)材料;醫(yī)保報(bào)銷問題，可撥打12333醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)熱線;綜合問題可通過12345市民熱線反映,。
另外,，市民可進(jìn)入北京市醫(yī)藥陽光采購綜合管理平臺，通過“公眾查詢”,，查詢醫(yī)院采購的藥物及價(jià)格,。
