《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》8日正式實施,，患者將切身體會到政策帶來的改變,。

4月8日零時，全市3600余家醫(yī)療機構(gòu)將正式啟動醫(yī)藥分開綜合改革,。全市各級各類超過3600家醫(yī)療機構(gòu)將取消藥品加成和掛號費,、診療費，并分級設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費,。同時,，有升有降地調(diào)整435項醫(yī)療服務(wù)價格。此外,，超7000種藥品全部執(zhí)行陽光采購后的最新價格,，措施疊加，藥價總體降兩成,。

本次醫(yī)改重點有3個：

第一,、4月8日零時起，全市3600多家醫(yī)療機構(gòu)取消掛號費,、改收醫(yī)事服務(wù)費。

第二,、435項醫(yī)療服務(wù)項目價格隨之調(diào)整,，其中ct、核磁等大型檢查設(shè)備收費大幅下降,。

第三,、所有藥品實行零差率銷售，取消15%藥品加成,。

醫(yī)事服務(wù)費是什么?

本次醫(yī)改新設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費,。北京市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)事服務(wù)費的本質(zhì),，是醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后,，對其運行成本和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團隊的補償。醫(yī)藥分開改革的目標(biāo),，是切斷醫(yī)院,、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補償模式，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員,，通過提供更多更好的診療服務(wù),，獲得合理的補償。

醫(yī)事服務(wù)費怎么算?

醫(yī)事服務(wù)費分為三個部分：第一個叫門診醫(yī)事服務(wù)費,，三級,、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)的收費設(shè)置不同;第二個是急診的醫(yī)事服務(wù)費，為70元;第三個是住院醫(yī)事服務(wù)費,，普通門診是50元,，知名專家是100元。

醫(yī)事服務(wù)費納入了醫(yī)保報銷,。 據(jù)記者了解,，北京市醫(yī)保基金將醫(yī)事服務(wù)費整體納入了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,、生育保險和工傷保險報銷范圍內(nèi)。

435個醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)價,，患者總費用未增加

本次醫(yī)改中,，435個醫(yī)療服務(wù)項目價格將進行“有升有降”的調(diào)整。將保持全市醫(yī)療費用總量基本平衡,，價格水平“一升兩降”,。

“上調(diào)”的是：床位、護理,、一般治療,、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目,。例如,，普通床位費從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級護理從7元調(diào)整為26元,，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元,，針灸從4元調(diào)整為26元等。

“下降”的是：降低了ct,、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格,。如頭部ct從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元,，pet/ct從10000元降低到7000元,，并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格，平均降幅在20%左右,。

未來看病是否會貴?根據(jù)測算,，調(diào)整后患者費用總體負(fù)擔(dān)水平?jīng)]有增加。就患者個體而言，因每位患者在就診疾病,、治療方案等方面存在差異,，會有不同影響。例如若患者以藥物治療為主,，或涉及大型設(shè)備檢查的,，費用會有所下降;但患者如果更多進行診療項目，費用會增加,。

簡而言之,，以后如果病情更多需要醫(yī)生面診、手術(shù)等,，費用恐怕會有所上升,。但病情若是需要機械診療等，費用會下降,。

取消15%藥品加成 ,，藥品陽光采購

從8日起，北京7000多個品種藥品將實現(xiàn)陽光采購,，市民將可網(wǎng)查醫(yī)院進藥價,。

藥品陽光采購平臺將實現(xiàn)藥品采購價格平均下降8%，加上取消15%的藥品加成,，這意味著,，除已經(jīng)試行取消藥品加成的試點醫(yī)院和基層已經(jīng)取消加成的國家基本藥物外，全市其他參與醫(yī)改的醫(yī)院及基層非國家基本藥物,，其藥品價格總體預(yù)計將下降20%,。

藥品陽光采購，顧名思義,，是讓老百姓買藥,、醫(yī)療機構(gòu)賣藥皆在陽光下。未來將在保證藥品質(zhì)量與安全的前提下,，向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量指標(biāo)、全國中標(biāo)價格;向社會公開醫(yī)療機構(gòu)采購,、使用及品種變化信息,，這將打破以前藥品價格等信息不透明狀態(tài)。

藥價下降,，是否會“一藥難求”?

據(jù)記者了解,，已經(jīng)上線運行的藥品陽光采購平臺，提供7000多個品種,，供醫(yī)療機構(gòu)采購使用,，能滿足醫(yī)療機構(gòu)在用的西藥、中成藥及生物制品需求。

低價短缺藥,，將實行掛網(wǎng)采購,。北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，臨床救治必需且不可替代的低價短缺藥品,，將實行直接掛網(wǎng)采購,，只對其藥品上市合法性的材料予以審核公示，不再對其價格設(shè)置全國最低參考價,，且供應(yīng)價格可根據(jù)市場供求關(guān)系變化隨時調(diào)整,，以緩解供應(yīng)緊張的問題。

例如臨床中由于價格太低造成缺貨的維生素b12注射液,，價格雖然從0.21元/支漲到1.3元/支,，但仍屬于低價藥品范圍，對此類產(chǎn)品,，有關(guān)部門在通過市場機制鼓勵企業(yè)積極供貨,，避免低價藥退市風(fēng)險的同時，還將協(xié)同價格部門對漲價藥品開展跟蹤調(diào)查,。

4月8日起,，各醫(yī)改醫(yī)院將全部實施陽光采購后的藥品新價格。

醫(yī)保報銷流程保持不變

據(jù)介紹,，本次醫(yī)改后,，參保人員就醫(yī)報銷流程也將保持不變。本市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實時結(jié)算相關(guān)規(guī)定,，就醫(yī)報銷流程不會發(fā)生變化。

在醫(yī)?；菝翊胧┥?，為了配合醫(yī)藥分開改革，特別是進一步方便常見病,、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥,，免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊的麻煩，北京還將出臺一系列配套措施：

一是不斷增加社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量,，目前社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)有1400多家,，方便百姓就近就醫(yī);

二是統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，凡在大醫(yī)院能報銷的藥品,，在社區(qū)也都能報銷;

三是高血壓,、糖尿病、冠心病,、腦血管病等4種慢性病患者,，可享受2個月長處方報銷便利;

四是鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床,，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷;

五是無論門診和住院，因病情需要,，參保人員可以順暢的進行轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院;

六是對社區(qū)和大醫(yī)院實行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費報銷政策，使患者在社區(qū)就醫(yī)的負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院,，促進分級診療,。

此外，針對此次調(diào)整的435項醫(yī)療服務(wù)項目,，除個別的國家明確規(guī)定不予報銷的項目,，其余都將納入醫(yī)保報銷范圍。特別是此次調(diào)整中,，新增的55項專項護理,、新生兒診療等項目，也都納入醫(yī)保報銷范圍,。

就醫(yī)遇問題?將暢通4條熱線服務(wù)電話

為方便民眾咨詢,、舉報，政府將暢通4條熱線服務(wù)電話,。

其中,，醫(yī)事服務(wù)費問題和醫(yī)療行為規(guī)范問題，可撥打12320衛(wèi)生服務(wù)熱線;價格違法問題,，可以通過12358價格舉報電話,、網(wǎng)絡(luò)等形式咨詢、舉報,，并注意保留好證據(jù)材料;醫(yī)保報銷問題,，可撥打12333醫(yī)療保險服務(wù)熱線;綜合問題可通過12345市民熱線反映。

另外,，市民可進入北京市醫(yī)藥陽光采購綜合管理平臺,，通過“公眾查詢”，查詢醫(yī)院采購的藥物及價格,。