3月16日,，北京,、深圳一北一南同時發(fā)布醫(yī)改方案。醞釀多時的《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》和深圳市《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市的實施意見》出臺,。

對于醫(yī)務(wù)人員最為關(guān)注的編制問題,，北京市公立醫(yī)院改革方案中提出：探索實行公立醫(yī)院編制備案制和醫(yī)務(wù)人員不納入編制管理。編制引發(fā)的一系列“福利”政策,，例如相關(guān)的財政經(jīng)費,、養(yǎng)老保險、戶籍管理,、出國交流,、住房補(bǔ)貼等，也將隨之調(diào)整,，切切實實地推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員從“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變,。

北京市政府此次發(fā)布的改革方案，在運行機(jī)制上重點是“騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu)”：協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥分開改革,、醫(yī)療服務(wù)價格改革、藥品陽光采購改革,，又稱“三改協(xié)同”,。

與此同時，北京市推行藥品陽光采購改革,，完成化學(xué)藥品和生物制品的陽光采購,，啟動中成藥陽光采購和高值醫(yī)用耗材陽光采購。出臺全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案,，探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑,，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

同時,，完善醫(yī)藥價格調(diào)節(jié)機(jī)制,，理順醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格,，提高手術(shù),、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，逐步建立分類管理,、動態(tài)調(diào)整,、多方參與的價格形成機(jī)制。

2017年,，將改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重;以行政區(qū)為單位，力爭公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右,，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;全市醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制,。

此次北京市政府發(fā)布的《實施方案》提出，落實政府辦醫(yī)責(zé)任,，堅持分類改革,，明確城市公立醫(yī)院功能定位，對不同區(qū)域,、不同層級,、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付,、價格調(diào)整,、財政投入、績效考評等方面實行差別化的改革政策,。同時,，下放公立醫(yī)院在人事、分配,、運營等方面的自主權(quán),，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性，提高運營效率,，推進(jìn)建立公立醫(yī)院治理新體制,。

財政改變按人頭補(bǔ)助基本經(jīng)費的補(bǔ)償方式,，建立與服務(wù)量和績效考核掛鉤的新型財政補(bǔ)償機(jī)制，將財政資金更多向承擔(dān)公益性任務(wù)較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜,。強(qiáng)化績效考核和行業(yè)評價,，制定以公益性為導(dǎo)向的行業(yè)評價標(biāo)準(zhǔn)，完善公立醫(yī)院績效考核體系,，財政補(bǔ)償與績效考核掛鉤,。

據(jù)了解，此次北京市城市公立醫(yī)院改革綜合方案將北京市行政區(qū)域內(nèi)所有三級,、二級,、一級公立醫(yī)院均納入改革范圍。