繼友誼醫(yī)院后,，北京第二家大型公立醫(yī)院——朝陽醫(yī)院也啟動(dòng)“醫(yī)藥分開”,，9月1日起取消15%藥品加成，以及掛號(hào)費(fèi),、診療費(fèi),，并設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。這既遏制了醫(yī)院多賣藥,，讓患者得到實(shí)惠,，又保障了醫(yī)院收入，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞,。調(diào)查顯示,，患者對兩家醫(yī)院的總體滿意度均超過90%，顯示北京公立醫(yī)院改革初見成效,。
5月18日,，北京啟動(dòng)大型公立醫(yī)院綜合改革。此次改革的總體思路是探索管辦分開,、醫(yī)藥分開,，建立財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償調(diào)控機(jī)制、醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制,、醫(yī)院法人治理運(yùn)行機(jī)制,。最引人注目的是取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，實(shí)施“醫(yī)藥分開”,，這是公立醫(yī)院改革推行3年來,，醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革力度最大的舉措,。此前，北京市成立醫(yī)管局,，負(fù)責(zé)“辦醫(yī)院”,，衛(wèi)生局則“管行業(yè)”，在“管辦分開”上邁出實(shí)質(zhì)性一步,。
7月1日,，友誼醫(yī)院作為綜合改革試點(diǎn),，率先實(shí)施“醫(yī)藥分開”,，1700種藥品全以“進(jìn)價(jià)銷售”，醫(yī)院和藥品收入脫鉤,。醫(yī)藥分開后,，截至9月30日，門診醫(yī)?；颊叽尉M(fèi)用從450元降至384元,，減少66元；門診醫(yī)?；颊叽尉庂M(fèi)從344元降至246元,，減少98元；醫(yī)?；颊咦愿恫糠謴?76元降至105元,，減少71元。
朝陽醫(yī)院緊隨友誼醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開,。近兩個(gè)月來,，門診醫(yī)保患者次均費(fèi)用,、門診醫(yī)?；颊叽尉庂M(fèi)、醫(yī)?；颊叽尉愿顿M(fèi)用分別減少40元,、73元、78元,。取消藥品加成的同時(shí),，朝陽醫(yī)院收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)與友誼醫(yī)院相同：門診普通號(hào)42元,，副主任醫(yī)師60元,，主任醫(yī)師80元，知名專家100元,，醫(yī)?；颊呙咳舜沃苯訄?bào)銷40元。
此次改革試點(diǎn)最重要的目標(biāo)，仍是探索建立有利于公立醫(yī)院體系可持續(xù)發(fā)展的體制機(jī)制,。法人治理運(yùn)行機(jī)制加快推進(jìn),，友誼、朝陽醫(yī)院均成立理事會(huì),，產(chǎn)生新的院長執(zhí)行團(tuán)隊(duì),。今后醫(yī)管局將建立監(jiān)事會(huì)，向醫(yī)院派駐監(jiān)事,，委任總會(huì)計(jì)師,，形成醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。同時(shí)對醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行改革,，建立以公益性為核心的績效考核制度,，建立與公益性績效考核結(jié)果掛鉤的工資動(dòng)態(tài)調(diào)整和薪酬分配制度。
醫(yī)保付費(fèi)調(diào)節(jié)機(jī)制包括總額預(yù)付和按病種分組付費(fèi),。北京科學(xué)確定醫(yī)保定額指標(biāo),，明確超出費(fèi)用由醫(yī)保基金和醫(yī)院按比例分擔(dān),。今年上半年,，總額預(yù)付試點(diǎn)醫(yī)院門診次均費(fèi)用同比下降3.8%，住院次均費(fèi)用下降8.3%,。
財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償調(diào)控機(jī)制改革方面,，落實(shí)財(cái)政6項(xiàng)補(bǔ)償政策，建立與績效考核掛鉤的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制,。下一步,，繼續(xù)推進(jìn)藥品、耗材流通領(lǐng)域改革,，建立聯(lián)合招標(biāo)和價(jià)格談判機(jī)制,，擠出不合理的價(jià)格水分。同時(shí),，發(fā)展現(xiàn)代物流配送,，壓縮流通費(fèi)用，降低藥品和耗材價(jià)格,。
據(jù)了解,，北京明年將在市屬三級醫(yī)院推廣醫(yī)藥分開，建立醫(yī)療,、康復(fù),、護(hù)理相銜接的醫(yī)療服務(wù)鏈，推進(jìn)大醫(yī)院帶社區(qū),，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),，吸引國際頂級醫(yī)療資源進(jìn)京,。
