■個案介紹
患者王先生患腦梗死20余年,。前不久他在一次喝酒后突然出現(xiàn)左側肢體無力、口齒不清,、口角歪斜等癥狀,。經(jīng)查頸部彩超發(fā)現(xiàn)，患者雙側頸總動脈粥樣硬化伴斑塊形成,，右側頸內(nèi)動脈流速減慢,，頸內(nèi)動脈狹窄率達80%。更不妙的是,，磁共振檢查出右側大腦半球大面積腦梗死,，右側大腦中動脈閉塞，左側靜脈竇血栓形成,?；颊唠S時可能會發(fā)生嚴重的腦梗死和血栓脫落而危及生命。
神經(jīng)外科袁邦清主任決定為患者實施外翻式頸動脈內(nèi)膜剝脫術,。術中,，專家在顯微鏡下暫時夾閉患者頸動脈遠端和近端，然后切開頸動脈,，清除堵塞血管的“垃圾”,，使頸動脈內(nèi)壁光滑，內(nèi)徑恢復正常大小,，保證血液順利地供應到腦部,。手術后，頸動脈彩超提示頸動脈恢復通暢,，腦灌注較術前明顯好轉,。臨床上，如果確定頸動脈狹窄超過70%或有內(nèi)膜斑塊和潰瘍,，就應考慮采取外科治療,。如患者已出現(xiàn)短暫性腦缺血、腦血栓,、腦梗死等臨床癥狀,，即使頸動脈狹窄程度小于70%，也應考慮外科治療,。外翻式頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術與標準頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術相比,，可以明顯降低術后中風和再狹窄的發(fā)生率。（吳 志 張文明）
患者王先生患腦梗死20余年,。前不久他在一次喝酒后突然出現(xiàn)左側肢體無力、口齒不清,、口角歪斜等癥狀,。經(jīng)查頸部彩超發(fā)現(xiàn)，患者雙側頸總動脈粥樣硬化伴斑塊形成,，右側頸內(nèi)動脈流速減慢,，頸內(nèi)動脈狹窄率達80%。更不妙的是,，磁共振檢查出右側大腦半球大面積腦梗死,，右側大腦中動脈閉塞，左側靜脈竇血栓形成,?；颊唠S時可能會發(fā)生嚴重的腦梗死和血栓脫落而危及生命。
神經(jīng)外科袁邦清主任決定為患者實施外翻式頸動脈內(nèi)膜剝脫術,。術中,，專家在顯微鏡下暫時夾閉患者頸動脈遠端和近端，然后切開頸動脈,，清除堵塞血管的“垃圾”,，使頸動脈內(nèi)壁光滑，內(nèi)徑恢復正常大小,，保證血液順利地供應到腦部,。手術后，頸動脈彩超提示頸動脈恢復通暢,，腦灌注較術前明顯好轉,。臨床上，如果確定頸動脈狹窄超過70%或有內(nèi)膜斑塊和潰瘍,，就應考慮采取外科治療,。如患者已出現(xiàn)短暫性腦缺血、腦血栓,、腦梗死等臨床癥狀,，即使頸動脈狹窄程度小于70%，也應考慮外科治療,。外翻式頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術與標準頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術相比,，可以明顯降低術后中風和再狹窄的發(fā)生率。（吳 志 張文明）
