■個案介紹
患者王先生患腦梗死20余年,。前不久他在一次喝酒后突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,、口齒不清、口角歪斜等癥狀,。經(jīng)查頸部彩超發(fā)現(xiàn),，患者雙側(cè)頸總動脈粥樣硬化伴斑塊形成，右側(cè)頸內(nèi)動脈流速減慢,，頸內(nèi)動脈狹窄率達(dá)80%,。更不妙的是，磁共振檢查出右側(cè)大腦半球大面積腦梗死,，右側(cè)大腦中動脈閉塞,，左側(cè)靜脈竇血栓形成?；颊唠S時可能會發(fā)生嚴(yán)重的腦梗死和血栓脫落而危及生命,。
神經(jīng)外科袁邦清主任決定為患者實施外翻式頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)中,，專家在顯微鏡下暫時夾閉患者頸動脈遠(yuǎn)端和近端,，然后切開頸動脈，清除堵塞血管的“垃圾”,，使頸動脈內(nèi)壁光滑,，內(nèi)徑恢復(fù)正常大小,，保證血液順利地供應(yīng)到腦部。手術(shù)后,，頸動脈彩超提示頸動脈恢復(fù)通暢,，腦灌注較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。臨床上,，如果確定頸動脈狹窄超過70%或有內(nèi)膜斑塊和潰瘍,，就應(yīng)考慮采取外科治療。如患者已出現(xiàn)短暫性腦缺血,、腦血栓,、腦梗死等臨床癥狀，即使頸動脈狹窄程度小于70%,，也應(yīng)考慮外科治療,。外翻式頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)相比，可以明顯降低術(shù)后中風(fēng)和再狹窄的發(fā)生率,。（吳 志 張文明）
患者王先生患腦梗死20余年,。前不久他在一次喝酒后突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,、口齒不清、口角歪斜等癥狀,。經(jīng)查頸部彩超發(fā)現(xiàn),，患者雙側(cè)頸總動脈粥樣硬化伴斑塊形成，右側(cè)頸內(nèi)動脈流速減慢,，頸內(nèi)動脈狹窄率達(dá)80%,。更不妙的是，磁共振檢查出右側(cè)大腦半球大面積腦梗死,，右側(cè)大腦中動脈閉塞,，左側(cè)靜脈竇血栓形成?；颊唠S時可能會發(fā)生嚴(yán)重的腦梗死和血栓脫落而危及生命,。
神經(jīng)外科袁邦清主任決定為患者實施外翻式頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)中,，專家在顯微鏡下暫時夾閉患者頸動脈遠(yuǎn)端和近端,，然后切開頸動脈，清除堵塞血管的“垃圾”,，使頸動脈內(nèi)壁光滑,，內(nèi)徑恢復(fù)正常大小,，保證血液順利地供應(yīng)到腦部。手術(shù)后,，頸動脈彩超提示頸動脈恢復(fù)通暢,，腦灌注較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。臨床上,，如果確定頸動脈狹窄超過70%或有內(nèi)膜斑塊和潰瘍,，就應(yīng)考慮采取外科治療。如患者已出現(xiàn)短暫性腦缺血,、腦血栓,、腦梗死等臨床癥狀，即使頸動脈狹窄程度小于70%,，也應(yīng)考慮外科治療,。外翻式頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)相比，可以明顯降低術(shù)后中風(fēng)和再狹窄的發(fā)生率,。（吳 志 張文明）
