1型糖尿病患者中更應(yīng)關(guān)注女性患者的血糖控制,，2型糖尿病控制更注重兼顧多項(xiàng)指標(biāo)……在日前西班牙首都巴塞羅那結(jié)束的歐洲糖尿病年會(huì)上，來自各國的學(xué)者共同展示了糖尿病防控領(lǐng)域的新動(dòng)向,。
1型糖尿病
七成患者仍分泌胰島素
人們通常認(rèn)為1型糖尿病患者在多年患病后均會(huì)喪失產(chǎn)生胰島素的能力,，不過最新研究卻證實(shí)約3/4的患者仍存在能夠產(chǎn)生胰島素的小量β細(xì)胞，而且能在進(jìn)食后分泌胰島素,，并且與患病時(shí)間長短無關(guān),。在對(duì)74位志愿者的研究中，學(xué)者應(yīng)用一種更靈敏的檢測技術(shù)在73%的患者體內(nèi)檢測到了胰島素,，盡管其濃度非常低,。該研究剛剛發(fā)表在EASD官方雜志《糖尿病學(xué)》上。研究者表示,，盡管其中有些人罹患1型糖尿病超過50年,，但大多數(shù)患者依然能產(chǎn)生低水平胰島素，而餐后胰島素水平升高的事實(shí)表明殘存的β細(xì)胞是正常的,，這可能是因?yàn)樗鼈兙哂械挚棺陨砻庖吖舻哪芰?，或是它們能再生。這些殘存的β細(xì)胞能夠避免低血糖發(fā)生,，減少并發(fā)癥,，而對(duì)其機(jī)理的探究則有助于找尋β細(xì)胞再生的秘密，并尋求新的治療手段以保護(hù)或再生β細(xì)胞,。
女性患者血糖控制較差
一項(xiàng)涉及12個(gè)國家的研究數(shù)據(jù)顯示,，1型糖尿病患者中，女性患者的血糖控制水平不如男性,，HbA1c水平高于男性,。研究納入了來自12個(gè)國家共142260名1型糖尿病患者。按年齡分為<15歲,、15～29歲以及≥30歲三組,，評(píng)估所有患者在初始1～2年血糖控制的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，15～29歲和≥30歲的女性1型糖尿病患者,，HbA1c≥7.5%的比例分別為8%和6%，相比同年齡段的男性患者,，其血糖控制更不易達(dá)標(biāo),。研究者表示，出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因可能與女性患者往往有較低的血紅蛋白水平有關(guān),，但仍需進(jìn)一步研究,。
2型糖尿病
新策略不再只強(qiáng)調(diào)降糖
一直以來，針對(duì)伴有心血管風(fēng)險(xiǎn)增高的2型糖尿病患者,，同時(shí)控制好多重危險(xiǎn)因素對(duì)于醫(yī)生而言是一大挑戰(zhàn),。除了經(jīng)典的控制血糖以外,，2型糖尿病還需要兼顧血壓、體重,、血脂,、腎臟功能乃至生活滿意度等方面的指標(biāo)。此次大會(huì)公布的多項(xiàng)研究顯示,，新治療策略正在進(jìn)一步朝這一方向努力,。
一項(xiàng)匯總分析結(jié)果顯示，名為empagliflozin的鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑應(yīng)用于2型糖尿病成年患者,，可改善血糖指標(biāo),、體重和血壓等指標(biāo)：在第24周，接受治療的患者HbA1c獲得顯著下降,，降幅為0.76%,；體重降幅為2.25kg；收縮壓的降幅為4.3mmHg,，舒張壓的降幅為2.0mmHg,。這表明除了能改善血糖指標(biāo)之外，empagliflozin還與高血壓的降低和輕度體重降低有關(guān),，這些都是在為2型糖尿病患者提供治療方案時(shí)需要考慮的因素,。
治療對(duì)患者生活影響方面的滿意度，也是醫(yī)生在為患者選擇藥物治療方案時(shí)需要考慮的,。一項(xiàng)名為AWARD-1研究的Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,，在研的長效胰高血糖素樣肽1（GLP-1）受體激動(dòng)劑度拉糖肽可以使患者的治療滿意度獲得顯著提高，并且顯著高于安慰劑組和艾塞那肽組,。除了獲得HbA1c及體重的下降之外,，接受度拉糖肽治療的患者還在生活質(zhì)量改善方面獲得了陽性結(jié)果。這些結(jié)果通過相關(guān)問卷進(jìn)行評(píng)估,，包括糖尿病治療滿意度問卷、體重相關(guān)性自我評(píng)估,，以及健康現(xiàn)狀認(rèn)知等,。
老年患者需保護(hù)腎功能
腎功能也被認(rèn)為是2型糖尿病控制中的重要指標(biāo)。納入1293名65歲及以上2型糖尿病患者的一項(xiàng)匯總分析顯示,，即便是老年患者,，當(dāng)應(yīng)用一種DPP4抑制劑利格列汀時(shí)亦能獲得可靠的降糖效果及腎臟安全性。與安慰劑組相比,，在第24周時(shí)治療組患者HbA1c水平相較于基線降幅達(dá)到0.6%,、空腹血糖降幅達(dá)到0.8mmol/L，同時(shí)其整體腎功能水平相較于基線未出現(xiàn)顯著改變,，這意味著無需因?yàn)榇嬖谀I功能受損而調(diào)整給藥劑量,。
1型糖尿病
七成患者仍分泌胰島素
人們通常認(rèn)為1型糖尿病患者在多年患病后均會(huì)喪失產(chǎn)生胰島素的能力,，不過最新研究卻證實(shí)約3/4的患者仍存在能夠產(chǎn)生胰島素的小量β細(xì)胞，而且能在進(jìn)食后分泌胰島素,，并且與患病時(shí)間長短無關(guān),。在對(duì)74位志愿者的研究中，學(xué)者應(yīng)用一種更靈敏的檢測技術(shù)在73%的患者體內(nèi)檢測到了胰島素,，盡管其濃度非常低,。該研究剛剛發(fā)表在EASD官方雜志《糖尿病學(xué)》上。研究者表示,，盡管其中有些人罹患1型糖尿病超過50年,，但大多數(shù)患者依然能產(chǎn)生低水平胰島素，而餐后胰島素水平升高的事實(shí)表明殘存的β細(xì)胞是正常的,，這可能是因?yàn)樗鼈兙哂械挚棺陨砻庖吖舻哪芰?，或是它們能再生。這些殘存的β細(xì)胞能夠避免低血糖發(fā)生,，減少并發(fā)癥,，而對(duì)其機(jī)理的探究則有助于找尋β細(xì)胞再生的秘密，并尋求新的治療手段以保護(hù)或再生β細(xì)胞,。
女性患者血糖控制較差
一項(xiàng)涉及12個(gè)國家的研究數(shù)據(jù)顯示,，1型糖尿病患者中，女性患者的血糖控制水平不如男性,，HbA1c水平高于男性,。研究納入了來自12個(gè)國家共142260名1型糖尿病患者。按年齡分為<15歲,、15～29歲以及≥30歲三組,，評(píng)估所有患者在初始1～2年血糖控制的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，15～29歲和≥30歲的女性1型糖尿病患者,，HbA1c≥7.5%的比例分別為8%和6%，相比同年齡段的男性患者,，其血糖控制更不易達(dá)標(biāo),。研究者表示，出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因可能與女性患者往往有較低的血紅蛋白水平有關(guān),，但仍需進(jìn)一步研究,。
2型糖尿病
新策略不再只強(qiáng)調(diào)降糖
一直以來，針對(duì)伴有心血管風(fēng)險(xiǎn)增高的2型糖尿病患者,，同時(shí)控制好多重危險(xiǎn)因素對(duì)于醫(yī)生而言是一大挑戰(zhàn),。除了經(jīng)典的控制血糖以外,，2型糖尿病還需要兼顧血壓、體重,、血脂,、腎臟功能乃至生活滿意度等方面的指標(biāo)。此次大會(huì)公布的多項(xiàng)研究顯示,，新治療策略正在進(jìn)一步朝這一方向努力,。
一項(xiàng)匯總分析結(jié)果顯示，名為empagliflozin的鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑應(yīng)用于2型糖尿病成年患者,，可改善血糖指標(biāo),、體重和血壓等指標(biāo)：在第24周，接受治療的患者HbA1c獲得顯著下降,，降幅為0.76%,；體重降幅為2.25kg；收縮壓的降幅為4.3mmHg,，舒張壓的降幅為2.0mmHg,。這表明除了能改善血糖指標(biāo)之外，empagliflozin還與高血壓的降低和輕度體重降低有關(guān),，這些都是在為2型糖尿病患者提供治療方案時(shí)需要考慮的因素,。
治療對(duì)患者生活影響方面的滿意度，也是醫(yī)生在為患者選擇藥物治療方案時(shí)需要考慮的,。一項(xiàng)名為AWARD-1研究的Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,，在研的長效胰高血糖素樣肽1（GLP-1）受體激動(dòng)劑度拉糖肽可以使患者的治療滿意度獲得顯著提高，并且顯著高于安慰劑組和艾塞那肽組,。除了獲得HbA1c及體重的下降之外,，接受度拉糖肽治療的患者還在生活質(zhì)量改善方面獲得了陽性結(jié)果。這些結(jié)果通過相關(guān)問卷進(jìn)行評(píng)估,，包括糖尿病治療滿意度問卷、體重相關(guān)性自我評(píng)估,，以及健康現(xiàn)狀認(rèn)知等,。
老年患者需保護(hù)腎功能
腎功能也被認(rèn)為是2型糖尿病控制中的重要指標(biāo)。納入1293名65歲及以上2型糖尿病患者的一項(xiàng)匯總分析顯示,，即便是老年患者,，當(dāng)應(yīng)用一種DPP4抑制劑利格列汀時(shí)亦能獲得可靠的降糖效果及腎臟安全性。與安慰劑組相比,，在第24周時(shí)治療組患者HbA1c水平相較于基線降幅達(dá)到0.6%,、空腹血糖降幅達(dá)到0.8mmol/L，同時(shí)其整體腎功能水平相較于基線未出現(xiàn)顯著改變,，這意味著無需因?yàn)榇嬖谀I功能受損而調(diào)整給藥劑量,。
