2012年我前往法國參加了第三屆國際立體定向腦電圖學(xué)習(xí)班。法國國際立體定向腦電圖學(xué)習(xí)班由法國國際著名癲癇專家Philippe Kahane與Philippe Ryvilin教授共同主辦,，主要目的是指導(dǎo)從事癲癇治療的醫(yī)生,，通過立體定向腦電圖技術(shù)（SEEG）進(jìn)行致癇灶定位并判斷手術(shù)切除的范圍。學(xué)習(xí)班共5天,，由歐洲著名癲癇內(nèi)科,、外科專家的主題講課及多個(gè)典型病例的小組討論相互穿插進(jìn)行。
立體定向腦電圖技術(shù)是一項(xiàng)癲癇外科有創(chuàng)檢查技術(shù),，其形成于上世紀(jì)50年代的法國Saint Anne 醫(yī)院,。雖然經(jīng)歷了一段相當(dāng)長時(shí)間的沉默，但近10年開始逐步復(fù)興,。主要原因在于目前廣泛用于癲癇外科的硬膜下皮層電極已經(jīng)不能滿足定位致癇灶的所有需求,。越來越多的醫(yī)生逐步認(rèn)識(shí)到，伴隨癲癇外科的不斷發(fā)展,，一些位于皮層下或顱內(nèi)較為隱秘部位的癲癇已經(jīng)無法用皮層電極定位,，而探測(cè)這些部位正是立體定向腦電圖技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。1966年Bancaud和Talairach兩位教授基于立體定向腦電圖技術(shù),，提出了致癇灶的定位應(yīng)以臨床癥狀-腦電生理-腦內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)為依據(jù)的臨床思路。令人吃驚的是,，歐洲大部分從事癲癇外科的醫(yī)生都從始至終遵循著這個(gè)理念,，而且取得了非常好的手術(shù)效果。他們的這種執(zhí)著令人敬佩,。
通過此次學(xué)習(xí)我發(fā)現(xiàn),，他們的理論與我們當(dāng)前應(yīng)用的癲癇致癇灶理論有很大不同，非常具有其獨(dú)到之處,。雖然這個(gè)理念對(duì)沒有接觸過立體定向腦電圖技術(shù)的醫(yī)生還相當(dāng)陌生,，但我相信它會(huì)在得到復(fù)興的同時(shí)不斷發(fā)展。這個(gè)理念不僅可以為我們手術(shù)治療癲癇提供具體的理論,、定位指導(dǎo),，而且還可以為我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)癲癇的發(fā)病機(jī)制提供非常實(shí)用的方法。
在學(xué)習(xí)期間,，我有幸參觀了位于阿爾卑斯山腳下世界著名的Grenoble神經(jīng)科學(xué)中心,，并與其主要從事癲癇外科的Hoffumann教授進(jìn)行了交流。Hoffumann教授帶領(lǐng)我參觀了這座世界著名的癲癇中心,。這里的三個(gè)手術(shù)間中聚集了當(dāng)今最先進(jìn)的神經(jīng)外科手術(shù)設(shè)備,，包括術(shù)中MRI及DSA血管造影、同等比例的X線成像、神經(jīng)導(dǎo)航,、機(jī)器人以及最先進(jìn)的顯微鏡等,。Hoffumann教授非常和藹、耐心,，他邀請(qǐng)我一同上臺(tái)參加了一臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)的SEEG手術(shù),，并為我詳細(xì)地進(jìn)行了術(shù)前和術(shù)中講解，使我對(duì)立體定向腦電圖技術(shù)有了較為深刻的認(rèn)識(shí),，同時(shí)也深切地感受到了法國同行的熱情,、友好與幽默。
通過此次法國學(xué)習(xí)之旅,，使我充分認(rèn)識(shí)到了立體定向腦電圖技術(shù)在癲癇外科中的重要作用,。雖然我很清楚，立體定向腦電圖技術(shù)與皮層下電極埋置不論在理念上還是在方法上都有很大不同,，開展起來會(huì)有相當(dāng)大的難度,，但不積跬步，無以至千里,。希望通過我們的不斷努力,，可以循序漸進(jìn)地跟上國際先進(jìn)癲癇中心的腳步，最終使我們也成為具有世界領(lǐng)先水平的癲癇中心,。
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