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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授 徐光煒 我國乳腺癌發(fā)病率近10年來以每年超過3的增幅攀升,遠(yuǎn)超過國際平均水平,,上升勢頭若不能得到有效遏制,,將步西方發(fā)達(dá)國家后塵。開展乳腺癌早期篩查,、早診早治,,對于乳腺癌防治至
我國乳腺癌發(fā)病率近10年來以每年超過3%的增幅攀升,遠(yuǎn)超過國際平均水平,,上升勢頭若不能得到有效遏制,,將步西方發(fā)達(dá)國家后塵。開展乳腺癌早期篩查,、早診早治,,對于乳腺癌防治至關(guān)重要。鑒于乳腺癌的危害,,我國數(shù)年前開始開展乳腺癌,、宮頸癌“兩癌”篩查,在試點(diǎn)地區(qū)投入大量人力,、物力,,但篩查效果尚不令人滿意,,乳腺癌檢出率偏低。我國在乳腺癌高危人群確定,、更精準(zhǔn)的無創(chuàng)影像診斷技術(shù)研發(fā),、建立科學(xué)篩查方案等領(lǐng)域還需要開展更多研究,以有效提升早期篩查檢出率,。
西方國家普遍將乳腺癌篩查年齡定在40歲以上,。我國乳腺癌篩查年齡段劃分上究竟多大年齡合適,還需要深入研究,。
在篩查技術(shù)上,,由于東方女性大多乳房小、腺體致密,,如果采用西方國家普遍使用的乳腺鉬靶X線檢查,,早期病變?nèi)菀妆蝗橄儆爸丿B、遮蔽而造成漏診,。我國將超聲檢查作為初篩手段,。研究顯示,超聲檢測的診斷正確率并不遜于X線攝片,,但在我國實(shí)踐結(jié)果不佳,,這主要是因?yàn)槌暫Y查技術(shù)對操作者個體依賴性強(qiáng),難以質(zhì)控,。在做群體篩查時,,各地條件所限,又不能全由高水平專業(yè)人員操作,,加之篩檢人數(shù)多,、時間短、篩查過于粗糙,,在眾多健康個體中篩查早期患者猶如“沙里淘金”,,容易發(fā)生漏檢。
鑒于我國現(xiàn)狀,,考慮到農(nóng)村乳腺癌發(fā)病率增速和病死率都高于城市,,農(nóng)村地區(qū)乳腺癌篩查仍應(yīng)繼續(xù)由政府埋單,城市地區(qū)則可仿效香港,、新加坡等地,,開展機(jī)會性篩查。適齡婦女可自費(fèi)到有篩查資質(zhì)的單位進(jìn)行篩檢,,政府可予以適當(dāng)鼓勵,,這不但能通過自我選擇提高篩查的檢出率,也有助于培養(yǎng)公眾的疾病預(yù)防意識。
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