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北京大學腫瘤醫(yī)院教授 徐光煒 我國乳腺癌發(fā)病率近10年來以每年超過3的增幅攀升,遠超過國際平均水平,,上升勢頭若不能得到有效遏制,將步西方發(fā)達國家后塵,。開展乳腺癌早期篩查、早診早治,,對于乳腺癌防治至
我國乳腺癌發(fā)病率近10年來以每年超過3%的增幅攀升,,遠超過國際平均水平,上升勢頭若不能得到有效遏制,,將步西方發(fā)達國家后塵,。開展乳腺癌早期篩查,、早診早治,對于乳腺癌防治至關(guān)重要,。鑒于乳腺癌的危害,,我國數(shù)年前開始開展乳腺癌、宮頸癌“兩癌”篩查,,在試點地區(qū)投入大量人力,、物力,,但篩查效果尚不令人滿意,,乳腺癌檢出率偏低。我國在乳腺癌高危人群確定,、更精準的無創(chuàng)影像診斷技術(shù)研發(fā)、建立科學篩查方案等領(lǐng)域還需要開展更多研究,,以有效提升早期篩查檢出率。
西方國家普遍將乳腺癌篩查年齡定在40歲以上,。我國乳腺癌篩查年齡段劃分上究竟多大年齡合適,,還需要深入研究。
在篩查技術(shù)上,,由于東方女性大多乳房小、腺體致密,,如果采用西方國家普遍使用的乳腺鉬靶X線檢查,,早期病變?nèi)菀妆蝗橄儆爸丿B,、遮蔽而造成漏診,。我國將超聲檢查作為初篩手段。研究顯示,,超聲檢測的診斷正確率并不遜于X線攝片,,但在我國實踐結(jié)果不佳,這主要是因為超聲篩查技術(shù)對操作者個體依賴性強,,難以質(zhì)控,。在做群體篩查時,各地條件所限,,又不能全由高水平專業(yè)人員操作,,加之篩檢人數(shù)多、時間短,、篩查過于粗糙,,在眾多健康個體中篩查早期患者猶如“沙里淘金”,容易發(fā)生漏檢,。
鑒于我國現(xiàn)狀,,考慮到農(nóng)村乳腺癌發(fā)病率增速和病死率都高于城市,農(nóng)村地區(qū)乳腺癌篩查仍應繼續(xù)由政府埋單,,城市地區(qū)則可仿效香港,、新加坡等地,開展機會性篩查,。適齡婦女可自費到有篩查資質(zhì)的單位進行篩檢,,政府可予以適當鼓勵,這不但能通過自我選擇提高篩查的檢出率,,也有助于培養(yǎng)公眾的疾病預防意識,。
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