全球首部癌癥隨訪指南正式頒布 助力乳腺癌健康管理“兩全其美”
——2019中國腫瘤健康管理大會暨第三屆乳腺癌兩全管理首席專家論壇召開
導(dǎo)語：中共中央,、國務(wù)院于2016發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，習(xí)近平主席提出：到2030年,，實現(xiàn)全人群,、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%,。李克強(qiáng)總理在今年3月5號兩會工作報告中指出：“我國受癌癥困擾的家庭以千萬計,，要實施癌癥防治行動，推進(jìn)預(yù)防篩查,、早診早治和科研攻關(guān),，著力緩解民生的痛點。”國家衛(wèi)生健康委員會馬曉偉主任進(jìn)一步明確未來將通過在全國縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立癌癥登記報告制度;推廣癌癥早篩,、早診,、早治，降低總體死亡率;繼續(xù)堅持“預(yù)防為主”,，擴(kuò)大健康科普宣傳,，推進(jìn)癌癥預(yù)防等六大舉措來推動國務(wù)院“癌癥防治工作三年計劃”落地，攻克癌癥這一威脅人民群眾健康的世界性難題,。
北京,，2019年3月30日——旨在助力“健康中國2030”戰(zhàn)略在腫瘤領(lǐng)域落地，由中國癌癥基金會,、國家癌癥中心,、國家腫瘤質(zhì)控中心、國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會,、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會,、北京腫瘤學(xué)會、北京乳腺病防治學(xué)會聯(lián)合主辦,，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院,、分子腫瘤學(xué)國家重點實驗室,、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會老年腫瘤分會承辦的“2019中國腫瘤健康管理大會 第一屆乳腺癌規(guī)范診療與質(zhì)量控制大會 第三屆乳腺癌兩全管理首席專家論壇暨國家癌癥中心轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高峰論壇”召開，數(shù)位中國科學(xué)院和中國工程院院士,，與國內(nèi)百余位腫瘤診療領(lǐng)域及心血管,、骨科、內(nèi)分泌,、精神健康,、婦科生殖等跨領(lǐng)域?qū)＜遥瑖@腫瘤篩查與早診早治,、規(guī)范診療與質(zhì)控,、跨學(xué)科管理等多方面話題深入探討，以乳腺癌作為實現(xiàn)腫瘤“慢病管理”的標(biāo)桿共同倡議“全方位,、全周期”健康管理理念,，并發(fā)布全球首部《乳腺癌隨訪及伴隨疾病全方位管理指南》，著眼于為乳腺癌患者改善預(yù)后,，提升整體健康水平,。
“全方位、全周期”管理模式攻克癌癥負(fù)擔(dān)
中國科學(xué)院院士,，中國國家癌癥中心主任赫捷院士指出：“實現(xiàn)‘健康中國2030’規(guī)劃綱要總體癌癥5年生存率提高15%的目標(biāo)，降低我國癌癥總體負(fù)擔(dān),，不僅要聚焦腫瘤診治周期的治療方案與依從性管理,，更重要的是構(gòu)建覆蓋疾病前端到后端康復(fù)周期的‘全周期’健康管理體系，首尾相顧提升患者生存率與生存質(zhì)量,。”
中國科學(xué)院院士,，中國國家癌癥中心主任赫捷院士
國家癌癥中心于2018年3月發(fā)布的中國女性乳腺癌的最新數(shù)據(jù)顯示，全國女性乳腺癌新發(fā)病例占女性惡性腫瘤發(fā)病16.51%,，位居女性惡性腫瘤發(fā)病第1位,。我國女性乳腺癌發(fā)病率在20歲以后隨年齡迅速上升，并于55~60歲左右達(dá)到高峰,。乳腺癌作為腫瘤中代表性的慢病,，2010-2014年中國乳腺癌患者的5年生存率為83.2%。伴隨著乳腺癌患者生存率的提高,，生存時間顯著延長,，更多患者進(jìn)入到漫長的慢病期。
在國家“全方位,、全周期保障人民健康”的“兩全”健康管理方針下,，腫瘤領(lǐng)域“全方位、全周期”健康管理是指以人民全生命周期健康管理為核心目標(biāo),，覆蓋癌癥的早期預(yù)防及高危篩查,，急病期多學(xué)科規(guī)范化診療,、慢病期跨學(xué)科管理癌癥伴隨疾病的“全方位、全周期”腫瘤管理,。
中國腫瘤內(nèi)科學(xué)創(chuàng)始人之一,，中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院孫燕院士表示：“作為腫瘤領(lǐng)域預(yù)后良好的乳腺癌,，自2017年3月成立中國首個‘腫瘤健康管理聯(lián)盟’倡議推進(jìn)以患者為中心的乳腺癌‘全方位,、全周期’健康管理理念，通過構(gòu)建管理體系,，依托醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)急慢分治,，以及在全國范圍開展‘兩全’培訓(xùn)等一系列努力，真正實踐了‘以人為本’的治療理念,，不僅為國內(nèi)乳腺癌患者提升生存質(zhì)量帶來更多獲益,，也為全球乳腺癌的防控提供了可供借鑒的中國經(jīng)驗和智慧。”
中國腫瘤內(nèi)科學(xué)創(chuàng)始人之一,，中國工程院院士,、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院孫燕院士
全方位提升，首部“伴隨疾病指南”發(fā)布
跨學(xué)科專家在探討腫瘤“全方位,、全周期”健康體系中,，通過大量臨床數(shù)據(jù)提出“腫瘤伴隨疾病“的概念，即非直接與腫瘤相關(guān)的,，由于患者年齡及內(nèi)在微環(huán)境改變,、生活方式改變及藥物不良反應(yīng)影響等多因素導(dǎo)致的疾病。伴隨乳腺癌患者生存率的提高,，生存時間顯著延長,，更多患者進(jìn)入到漫長的慢病管理期，因治療引起的副作用或乳腺癌患者本身由于年齡,、激素水平等自身因素的變化導(dǎo)致的伴隨疾病逐漸凸顯,，不僅影響到患者的生活質(zhì)量，甚至轉(zhuǎn)化為疾病復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險,，乳腺癌伴隨疾病中最常見,、對患者生存質(zhì)量影響最大的包括心血管疾病、骨代謝異常和精神心理問題,。
針對乳腺癌患者長期生存構(gòu)成主要挑戰(zhàn)的伴隨疾病問題,，包括乳腺癌相關(guān)科室、心血管,、骨科,、精神心理等科室的跨學(xué)科專家經(jīng)過多次審議與探討，于第三屆乳腺癌兩全管理首席專家論壇正式通過頒布全球首部《乳腺癌隨訪及伴隨疾病全方位管理指南》,，明確提出乳腺癌的治療目標(biāo)是提高患者長期生存率,，改善患者生活質(zhì)量,。圍繞乳腺癌的常見伴隨疾病，主要為心血管疾病,、骨代謝異常以及焦慮抑郁等,，通過路徑圖的形式分別闡述激素受體陽性、HER2陽性及三陰性乳腺癌患者的不同隨訪項目(包括乳腺癌疾病隨訪,、伴隨疾病隨訪及不良反應(yīng)隨訪),，及不同隨訪結(jié)果的處理原則，從而協(xié)助臨床醫(yī)生明確掌握不同類型乳腺癌患者的長期隨訪管理,，以進(jìn)一步降低乳腺癌患者疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險,，減少伴隨疾病對患者生存及生活質(zhì)量的影響，及時發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)并進(jìn)行管理,。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科徐兵河教授強(qiáng)調(diào),，“實現(xiàn)對乳腺癌患者治療效果的‘全方位’提升，要著眼于以患者健康為中心,，在治療癌癥的同時,，通過跨學(xué)科協(xié)作將對伴隨疾病風(fēng)險的干預(yù)關(guān)口提前，并在慢病管理期,，對患者包括疾病與整體健康的長期隨訪以規(guī)范化的形式固定下來,，貫穿全部治療周期乃至整體生存期，通過患者,、家庭與跨領(lǐng)域醫(yī)生的共同努力,，促進(jìn)患者預(yù)后，以良好的狀態(tài)回歸家庭和社會,。”
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科徐兵河教授
全周期促進(jìn)，多部指南強(qiáng)化乳腺癌防控戰(zhàn)線
目前我國乳腺癌5年生存率為83.2%,，且在既往10年間提高了7.3%,，但與美國5年生存率90.2%的數(shù)字相比仍存差距。進(jìn)一步大幅度提高我國乳腺癌治愈率,，早診早治是重要一環(huán),。目前我國的乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)率不足20%，通過篩查發(fā)現(xiàn)的比例更不足5%,。
旨在建立覆蓋乳腺癌的早期預(yù)防及篩查,，及規(guī)范化診療(包括手術(shù)、化療,、放療,、內(nèi)分泌治療)再到預(yù)后恢復(fù)的縱貫全過程的防控模式，在通過《乳腺癌隨訪及伴隨疾病全方位管理指南》覆蓋慢病周期的康復(fù)人群外,，大會還針對目前我國乳腺癌篩查及早診規(guī)范不統(tǒng)一,、檢出率不足的現(xiàn)狀,，正式發(fā)布《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》，通過規(guī)范化的指導(dǎo)原則與行動路線圖,，真正將乳腺癌防控戰(zhàn)線覆蓋到癌前周期的健康人群,，關(guān)注高危人群，開展預(yù)防與篩查,，在減少癌癥發(fā)病率的同時,，提高癌癥早診率。
“篩查與早期診斷有助于發(fā)現(xiàn)更多的早期乳腺癌,，診斷治療規(guī)范化,，疾病管理精細(xì)化，乳腺癌的治療將更加科學(xué)規(guī)范,，從而進(jìn)一步提高乳腺癌患者的治療效果,，”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科馬飛教授認(rèn)為：“乳腺癌領(lǐng)域是癌癥‘三早’實踐的領(lǐng)跑者，國家癌癥中心在全國牽頭推廣乳腺癌篩查與早診早治,，必將推動‘健康中國2030’戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn),。隨著臨床治療手段的不斷豐富，以及一系列提升抗癌新藥可及性,、可支付性的利好政策,，也必將為乳腺癌患者開辟‘早期可治、晚期可控’的全新局面,。”
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科馬飛教授
改善乳腺癌患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵在于綜合治療水平的提高,，包括化療、內(nèi)分泌藥物的發(fā)展以及新的生物靶向治療等臨床應(yīng)用都為患者控制疾病發(fā)展,，提高治療效果帶來了新的獲益,。本次大會上國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會組織編撰并發(fā)布《乳腺癌合理用藥指南》，為不同患者采用分類治療的策略提供了統(tǒng)一參考依據(jù),，為全國范圍內(nèi)推進(jìn)乳腺癌規(guī)范化合理用藥提供了準(zhǔn)則,，也為乳腺癌診療的質(zhì)量控制提供了國家標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)對越來越多的年輕乳腺癌患者保留生育能力的需求,，大會發(fā)布《年輕乳腺癌診治與生育管理專家共識》,，有助于臨床為眾多需要接受放化療的患者在治療前主動保護(hù)和保存生育力，提高腫瘤患者生殖健康水平,，在治愈患者的同時竭盡所能保障患者生活質(zhì)量,。
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