□本報(bào)記者 張 昊□
一次未通知的應(yīng)急演練
“縣疾控中心吧，我是縣醫(yī)院,，有一位從南方打工回來(lái)的年輕人出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,，體溫39度，還伴有咳嗽癥狀,，你們來(lái)看看吧?！?
20分鐘后,，兩輛印有疾控中心標(biāo)志的汽車開進(jìn)了河北省邯鄲市磁縣醫(yī)院，領(lǐng)頭的一位中年男子在發(fā)熱門診轉(zhuǎn)悠了一會(huì)兒,，摸著腦袋來(lái)到醫(yī)院的感染科辦公室,。一進(jìn)門看見邯鄲市疾控中心副主任鄧健和急性傳染病防治科科長(zhǎng)馬艷霞、消毒殺蟲科科長(zhǎng)王志強(qiáng),，“回過(guò)味”之后的縣疾控中心副主任韓鳳臣撓撓頭笑了起來(lái),。
“還不錯(cuò)，20分鐘就趕到了現(xiàn)場(chǎng),。走,，我看看你的人和裝備有沒(méi)有帶齊全?！编嚱】戳丝幢?，起身朝汽車走去。兩輛車一共來(lái)了7名隊(duì)員,，備齊了防護(hù)服,、膠鞋、面罩,、手套,，以及采樣和消殺設(shè)備、試劑等,。鄧健滿意地拍拍韓鳳臣的肩膀：“走,，去說(shuō)說(shuō)你們的應(yīng)對(duì)方案,。”
“如果這次你們面對(duì)的是呼吸道傳染病,，應(yīng)該啟動(dòng)幾級(jí)防護(hù),？在采樣、流行病學(xué)調(diào)查和消殺上需要開展哪些工作,?！痹诳h疾控中心的會(huì)議室里，鄧健開始發(fā)問(wèn),。
“二級(jí)防護(hù),。包括使用N95口罩、防護(hù)眼罩,，穿著膠鞋,、戴手套，內(nèi)穿工作服,，外穿隔離衣,。流調(diào)需要了解病例發(fā)病的經(jīng)過(guò)，身邊是否有類似病例,，詢問(wèn)近期是否接觸禽類,，周圍是否有禽類死亡的情況。病人近期到過(guò)的場(chǎng)所,，接觸的人員,，考慮是否需要隔離處理。并且,，需要將情況及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生局和上級(jí)疾控部門,。”磁縣疾控中心急傳科科長(zhǎng)張建?；卮?。
“采樣注意要采咽拭子、血液和腦脊液,。保護(hù)好樣本,，不能檢測(cè)的盡快送上級(jí)疾控部門。消殺需要注意的是,，使用過(guò)的一次性防護(hù)服等一次性物品焚燒處理,，工作服等要消毒液浸泡或者高溫高壓處理。對(duì)病人進(jìn)行隔離,，協(xié)助醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自我防護(hù),。對(duì)病人接觸的環(huán)境進(jìn)行消毒，對(duì)密切接觸者進(jìn)行管理?！笨h疾控中心副主任徐玉芹答道,。
鄧健對(duì)這次模擬演練應(yīng)對(duì)工作表示滿意，但同時(shí)強(qiáng)調(diào),，如果初步確定為傳染病暴發(fā),，一定要加強(qiáng)和政府部門之間的溝通，依法充分利用政府的資源,，特別是在對(duì)密接人群采取居家隔離措施的時(shí)候,。
小分隊(duì)擔(dān)起應(yīng)急大責(zé)任
2005年，邯鄲市疾控系統(tǒng)實(shí)施體制改革,，疾控和監(jiān)督“分家”,，市、縣兩級(jí)疾控人員編制發(fā)生重大調(diào)整,，部分縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)合格衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人才缺乏的問(wèn)題更加凸顯,。2009年，邯鄲市疾控中心整合市,、縣兩級(jí)流行病學(xué)人才資源,，建立了一支由30名專業(yè)骨干組成的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)應(yīng)急處置隊(duì)伍，職能包括現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),、疫源地消毒殺蟲、疫情信息報(bào)告及分析等,。日常工作中， 30名隊(duì)員被編為10支3人1組的應(yīng)急處置小分隊(duì),，每支小分隊(duì)負(fù)責(zé)處置所在區(qū)域突發(fā)公衛(wèi)事件,，遇到重大事件時(shí)，各組之間協(xié)同作戰(zhàn),。
為減少協(xié)調(diào)步驟,，提高實(shí)驗(yàn)室在突發(fā)事件中的處置效率，邯鄲市疾控中心還為急性傳染病防治科,、消毒殺蟲科等配備了獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室,，職能科室人員也是流調(diào)和采樣任務(wù)一肩擔(dān)。
邯鄲市衛(wèi)生應(yīng)急處置工作的積極變化很快顯現(xiàn)出效果：2012年3月,，邯鄲市第一醫(yī)院報(bào)告一名學(xué)生疑似流腦病例,，醫(yī)院所在區(qū)疾控中心立即行動(dòng)，病人所在地的疾控中心和市疾控中心也在當(dāng)天啟動(dòng)響應(yīng),。首個(gè)病例確診后,，區(qū)域內(nèi)流行病應(yīng)急處置小分隊(duì)迅速開始流行病學(xué)調(diào)查，尤其關(guān)注與首例病例同校的發(fā)熱、頭疼病例和密切接觸者,，并加強(qiáng)醫(yī)院間的情況通報(bào)，協(xié)助醫(yī)院診斷和治療。同時(shí),，現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)應(yīng)急處置隊(duì)伍配合地方政府采取措施,，對(duì)事發(fā)班級(jí)學(xué)生開展停課居家隔離和疫苗預(yù)防接種措施。疫情很快被控制,，兩周后病人全部痊愈出院,，無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)。
近年來(lái),，邯鄲市疾控機(jī)構(gòu)在磁縣某學(xué)校隱翅蟲皮炎,、大名縣流腦、雞澤縣某中學(xué)甲肝等傳染病疫情的處置應(yīng)對(duì)中,，不僅快速有效地控制住了疾病流行,，還能及時(shí)查清病原及流行過(guò)程。
去年11月,，由6名骨干隊(duì)員組成的邯鄲市疾控代表隊(duì)在河北省疾控機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)大比武決賽中獲得市級(jí)一等獎(jiǎng),、縣級(jí)三等獎(jiǎng)。
人才和經(jīng)費(fèi)仍是道坎
對(duì)于記者為何要組建小分隊(duì)和獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的疑問(wèn),，河北省人大代表,、邯鄲市疾控中心主任王峻巍直言不諱：“還不是因?yàn)槿瞬藕徒?jīng)費(fèi)的短板”。
據(jù)介紹,，由于多年來(lái)疾控機(jī)構(gòu)人事管理機(jī)制不健全,，目前，邯鄲市疾控中心編制內(nèi)專業(yè)技術(shù)崗位缺編達(dá)到29人,，已嚴(yán)重影響其相應(yīng)職責(zé)的履行,。2009年，上級(jí)要求中心增設(shè)“食品安全科”,、“職業(yè)病防制科”和“應(yīng)急辦”3個(gè)業(yè)務(wù)科室,，但由于人員短缺，這3個(gè)科室至今未能組建,。此外,，衛(wèi)生應(yīng)急等一些專業(yè)崗位缺人嚴(yán)重，部分科室只能靠返聘和外聘人員維持運(yùn)轉(zhuǎn),。而在區(qū)（縣）級(jí)疾控中心,，專業(yè)人才缺乏的問(wèn)題更為嚴(yán)重。據(jù)了解,，部分縣級(jí)疾控中心竟沒(méi)有一個(gè)正規(guī)公共衛(wèi)生專業(yè)的本科畢業(yè)生,。王峻巍表示,，打破市、縣界限,，建立應(yīng)急處置小分隊(duì),，并開展經(jīng)常性、實(shí)戰(zhàn)性演練培訓(xùn),，其實(shí)也是結(jié)合全市目前工作現(xiàn)狀采取的最為實(shí)際有效的辦法,，實(shí)現(xiàn)了有限資源的最大化利用。
此外,，專業(yè)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題也制約了基層疾控機(jī)構(gòu)的發(fā)展,。據(jù)了解，由于在疾控設(shè)備購(gòu)置,、實(shí)驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn),、免疫規(guī)劃冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、應(yīng)急藥械儲(chǔ)備等經(jīng)費(fèi)上長(zhǎng)期欠賬,，該市疾控中心實(shí)驗(yàn)室設(shè)備條件和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目無(wú)法得到有效提升和拓展,。
在磁縣疾控中心采訪時(shí)，韓鳳臣告訴記者,，縣級(jí)疾控的經(jīng)費(fèi)問(wèn)題更加突出,，工作人員的工資發(fā)放都成了問(wèn)題。而且當(dāng)?shù)刎?cái)政對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急沒(méi)有常規(guī)投入,，每年用于維持實(shí)驗(yàn)室耗材,、防護(hù)用具、消毒藥品等應(yīng)急常規(guī)支出的3萬(wàn)元~5萬(wàn)元,，都是縣疾控中心“從牙縫里節(jié)約出來(lái)的”,。
一次未通知的應(yīng)急演練
“縣疾控中心吧，我是縣醫(yī)院,，有一位從南方打工回來(lái)的年輕人出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,，體溫39度，還伴有咳嗽癥狀,，你們來(lái)看看吧?！?
20分鐘后,，兩輛印有疾控中心標(biāo)志的汽車開進(jìn)了河北省邯鄲市磁縣醫(yī)院，領(lǐng)頭的一位中年男子在發(fā)熱門診轉(zhuǎn)悠了一會(huì)兒,，摸著腦袋來(lái)到醫(yī)院的感染科辦公室,。一進(jìn)門看見邯鄲市疾控中心副主任鄧健和急性傳染病防治科科長(zhǎng)馬艷霞、消毒殺蟲科科長(zhǎng)王志強(qiáng),，“回過(guò)味”之后的縣疾控中心副主任韓鳳臣撓撓頭笑了起來(lái),。
“還不錯(cuò)，20分鐘就趕到了現(xiàn)場(chǎng),。走,，我看看你的人和裝備有沒(méi)有帶齊全?！编嚱】戳丝幢?，起身朝汽車走去。兩輛車一共來(lái)了7名隊(duì)員,，備齊了防護(hù)服,、膠鞋、面罩,、手套,，以及采樣和消殺設(shè)備、試劑等,。鄧健滿意地拍拍韓鳳臣的肩膀：“走,，去說(shuō)說(shuō)你們的應(yīng)對(duì)方案,。”
“如果這次你們面對(duì)的是呼吸道傳染病,，應(yīng)該啟動(dòng)幾級(jí)防護(hù),？在采樣、流行病學(xué)調(diào)查和消殺上需要開展哪些工作,?！痹诳h疾控中心的會(huì)議室里，鄧健開始發(fā)問(wèn),。
“二級(jí)防護(hù),。包括使用N95口罩、防護(hù)眼罩,，穿著膠鞋,、戴手套，內(nèi)穿工作服,，外穿隔離衣,。流調(diào)需要了解病例發(fā)病的經(jīng)過(guò)，身邊是否有類似病例,，詢問(wèn)近期是否接觸禽類,，周圍是否有禽類死亡的情況。病人近期到過(guò)的場(chǎng)所,，接觸的人員,，考慮是否需要隔離處理。并且,，需要將情況及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生局和上級(jí)疾控部門,。”磁縣疾控中心急傳科科長(zhǎng)張建?；卮?。
“采樣注意要采咽拭子、血液和腦脊液,。保護(hù)好樣本,，不能檢測(cè)的盡快送上級(jí)疾控部門。消殺需要注意的是,，使用過(guò)的一次性防護(hù)服等一次性物品焚燒處理,，工作服等要消毒液浸泡或者高溫高壓處理。對(duì)病人進(jìn)行隔離,，協(xié)助醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自我防護(hù),。對(duì)病人接觸的環(huán)境進(jìn)行消毒，對(duì)密切接觸者進(jìn)行管理?！笨h疾控中心副主任徐玉芹答道,。
鄧健對(duì)這次模擬演練應(yīng)對(duì)工作表示滿意，但同時(shí)強(qiáng)調(diào),，如果初步確定為傳染病暴發(fā),，一定要加強(qiáng)和政府部門之間的溝通，依法充分利用政府的資源,，特別是在對(duì)密接人群采取居家隔離措施的時(shí)候,。
小分隊(duì)擔(dān)起應(yīng)急大責(zé)任
2005年，邯鄲市疾控系統(tǒng)實(shí)施體制改革,，疾控和監(jiān)督“分家”,，市、縣兩級(jí)疾控人員編制發(fā)生重大調(diào)整,，部分縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)合格衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人才缺乏的問(wèn)題更加凸顯,。2009年，邯鄲市疾控中心整合市,、縣兩級(jí)流行病學(xué)人才資源,，建立了一支由30名專業(yè)骨干組成的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)應(yīng)急處置隊(duì)伍，職能包括現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),、疫源地消毒殺蟲、疫情信息報(bào)告及分析等,。日常工作中， 30名隊(duì)員被編為10支3人1組的應(yīng)急處置小分隊(duì),，每支小分隊(duì)負(fù)責(zé)處置所在區(qū)域突發(fā)公衛(wèi)事件,，遇到重大事件時(shí)，各組之間協(xié)同作戰(zhàn),。
為減少協(xié)調(diào)步驟,，提高實(shí)驗(yàn)室在突發(fā)事件中的處置效率，邯鄲市疾控中心還為急性傳染病防治科,、消毒殺蟲科等配備了獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室,，職能科室人員也是流調(diào)和采樣任務(wù)一肩擔(dān)。
邯鄲市衛(wèi)生應(yīng)急處置工作的積極變化很快顯現(xiàn)出效果：2012年3月,，邯鄲市第一醫(yī)院報(bào)告一名學(xué)生疑似流腦病例,，醫(yī)院所在區(qū)疾控中心立即行動(dòng)，病人所在地的疾控中心和市疾控中心也在當(dāng)天啟動(dòng)響應(yīng),。首個(gè)病例確診后,，區(qū)域內(nèi)流行病應(yīng)急處置小分隊(duì)迅速開始流行病學(xué)調(diào)查，尤其關(guān)注與首例病例同校的發(fā)熱、頭疼病例和密切接觸者,，并加強(qiáng)醫(yī)院間的情況通報(bào)，協(xié)助醫(yī)院診斷和治療。同時(shí),，現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)應(yīng)急處置隊(duì)伍配合地方政府采取措施,，對(duì)事發(fā)班級(jí)學(xué)生開展停課居家隔離和疫苗預(yù)防接種措施。疫情很快被控制,，兩周后病人全部痊愈出院,，無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)。
近年來(lái),，邯鄲市疾控機(jī)構(gòu)在磁縣某學(xué)校隱翅蟲皮炎,、大名縣流腦、雞澤縣某中學(xué)甲肝等傳染病疫情的處置應(yīng)對(duì)中,，不僅快速有效地控制住了疾病流行,，還能及時(shí)查清病原及流行過(guò)程。
去年11月,，由6名骨干隊(duì)員組成的邯鄲市疾控代表隊(duì)在河北省疾控機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)大比武決賽中獲得市級(jí)一等獎(jiǎng),、縣級(jí)三等獎(jiǎng)。
人才和經(jīng)費(fèi)仍是道坎
對(duì)于記者為何要組建小分隊(duì)和獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的疑問(wèn),，河北省人大代表,、邯鄲市疾控中心主任王峻巍直言不諱：“還不是因?yàn)槿瞬藕徒?jīng)費(fèi)的短板”。
據(jù)介紹,，由于多年來(lái)疾控機(jī)構(gòu)人事管理機(jī)制不健全,，目前，邯鄲市疾控中心編制內(nèi)專業(yè)技術(shù)崗位缺編達(dá)到29人,，已嚴(yán)重影響其相應(yīng)職責(zé)的履行,。2009年，上級(jí)要求中心增設(shè)“食品安全科”,、“職業(yè)病防制科”和“應(yīng)急辦”3個(gè)業(yè)務(wù)科室,，但由于人員短缺，這3個(gè)科室至今未能組建,。此外,，衛(wèi)生應(yīng)急等一些專業(yè)崗位缺人嚴(yán)重，部分科室只能靠返聘和外聘人員維持運(yùn)轉(zhuǎn),。而在區(qū)（縣）級(jí)疾控中心,，專業(yè)人才缺乏的問(wèn)題更為嚴(yán)重。據(jù)了解,，部分縣級(jí)疾控中心竟沒(méi)有一個(gè)正規(guī)公共衛(wèi)生專業(yè)的本科畢業(yè)生,。王峻巍表示,，打破市、縣界限,，建立應(yīng)急處置小分隊(duì),，并開展經(jīng)常性、實(shí)戰(zhàn)性演練培訓(xùn),，其實(shí)也是結(jié)合全市目前工作現(xiàn)狀采取的最為實(shí)際有效的辦法,，實(shí)現(xiàn)了有限資源的最大化利用。
此外,，專業(yè)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題也制約了基層疾控機(jī)構(gòu)的發(fā)展,。據(jù)了解，由于在疾控設(shè)備購(gòu)置,、實(shí)驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn),、免疫規(guī)劃冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、應(yīng)急藥械儲(chǔ)備等經(jīng)費(fèi)上長(zhǎng)期欠賬,，該市疾控中心實(shí)驗(yàn)室設(shè)備條件和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目無(wú)法得到有效提升和拓展,。
在磁縣疾控中心采訪時(shí)，韓鳳臣告訴記者,，縣級(jí)疾控的經(jīng)費(fèi)問(wèn)題更加突出,，工作人員的工資發(fā)放都成了問(wèn)題。而且當(dāng)?shù)刎?cái)政對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急沒(méi)有常規(guī)投入,，每年用于維持實(shí)驗(yàn)室耗材,、防護(hù)用具、消毒藥品等應(yīng)急常規(guī)支出的3萬(wàn)元~5萬(wàn)元,，都是縣疾控中心“從牙縫里節(jié)約出來(lái)的”,。
