□本報記者 張 昊□
一次未通知的應急演練
“縣疾控中心吧,，我是縣醫(yī)院，有一位從南方打工回來的年輕人出現不明原因發(fā)熱,，體溫39度,，還伴有咳嗽癥狀，你們來看看吧,?！?
20分鐘后，兩輛印有疾控中心標志的汽車開進了河北省邯鄲市磁縣醫(yī)院,，領頭的一位中年男子在發(fā)熱門診轉悠了一會兒,，摸著腦袋來到醫(yī)院的感染科辦公室。一進門看見邯鄲市疾控中心副主任鄧健和急性傳染病防治科科長馬艷霞,、消毒殺蟲科科長王志強,，“回過味”之后的縣疾控中心副主任韓鳳臣撓撓頭笑了起來。
“還不錯,，20分鐘就趕到了現場,。走，我看看你的人和裝備有沒有帶齊全,?！编嚱】戳丝幢恚鹕沓囎呷?。兩輛車一共來了7名隊員,，備齊了防護服、膠鞋,、面罩,、手套，以及采樣和消殺設備,、試劑等,。鄧健滿意地拍拍韓鳳臣的肩膀：“走，去說說你們的應對方案?！?
“如果這次你們面對的是呼吸道傳染病,，應該啟動幾級防護？在采樣,、流行病學調查和消殺上需要開展哪些工作,。”在縣疾控中心的會議室里,，鄧健開始發(fā)問,。
“二級防護。包括使用N95口罩,、防護眼罩,，穿著膠鞋、戴手套,，內穿工作服,，外穿隔離衣。流調需要了解病例發(fā)病的經過,，身邊是否有類似病例,，詢問近期是否接觸禽類，周圍是否有禽類死亡的情況,。病人近期到過的場所,，接觸的人員，考慮是否需要隔離處理,。并且,，需要將情況及時上報衛(wèi)生局和上級疾控部門?！贝趴h疾控中心急傳科科長張建?；卮稹?
“采樣注意要采咽拭子,、血液和腦脊液,。保護好樣本，不能檢測的盡快送上級疾控部門,。消殺需要注意的是,，使用過的一次性防護服等一次性物品焚燒處理，工作服等要消毒液浸泡或者高溫高壓處理,。對病人進行隔離,，協(xié)助醫(yī)院的醫(yī)護人員進行自我防護。對病人接觸的環(huán)境進行消毒,，對密切接觸者進行管理,。”縣疾控中心副主任徐玉芹答道。
鄧健對這次模擬演練應對工作表示滿意,，但同時強調,，如果初步確定為傳染病暴發(fā)，一定要加強和政府部門之間的溝通,，依法充分利用政府的資源,，特別是在對密接人群采取居家隔離措施的時候。
小分隊擔起應急大責任
2005年,，邯鄲市疾控系統(tǒng)實施體制改革,，疾控和監(jiān)督“分家”，市,、縣兩級疾控人員編制發(fā)生重大調整，部分縣級疾控機構合格衛(wèi)生應急專業(yè)人才缺乏的問題更加凸顯,。2009年,，邯鄲市疾控中心整合市、縣兩級流行病學人才資源,，建立了一支由30名專業(yè)骨干組成的現場流行病學應急處置隊伍,，職能包括現場流行病學調查、實驗室檢測,、疫源地消毒殺蟲,、疫情信息報告及分析等。日常工作中,， 30名隊員被編為10支3人1組的應急處置小分隊,，每支小分隊負責處置所在區(qū)域突發(fā)公衛(wèi)事件，遇到重大事件時,，各組之間協(xié)同作戰(zhàn),。
為減少協(xié)調步驟，提高實驗室在突發(fā)事件中的處置效率,，邯鄲市疾控中心還為急性傳染病防治科,、消毒殺蟲科等配備了獨立的實驗室，職能科室人員也是流調和采樣任務一肩擔,。
邯鄲市衛(wèi)生應急處置工作的積極變化很快顯現出效果：2012年3月,，邯鄲市第一醫(yī)院報告一名學生疑似流腦病例，醫(yī)院所在區(qū)疾控中心立即行動,，病人所在地的疾控中心和市疾控中心也在當天啟動響應,。首個病例確診后，區(qū)域內流行病應急處置小分隊迅速開始流行病學調查,，尤其關注與首例病例同校的發(fā)熱,、頭疼病例和密切接觸者，并加強醫(yī)院間的情況通報，協(xié)助醫(yī)院診斷和治療,。同時,，現場流行病學應急處置隊伍配合地方政府采取措施，對事發(fā)班級學生開展停課居家隔離和疫苗預防接種措施,。疫情很快被控制,，兩周后病人全部痊愈出院，無新發(fā)病例出現,。
近年來,，邯鄲市疾控機構在磁縣某學校隱翅蟲皮炎、大名縣流腦,、雞澤縣某中學甲肝等傳染病疫情的處置應對中,，不僅快速有效地控制住了疾病流行，還能及時查清病原及流行過程,。
去年11月,，由6名骨干隊員組成的邯鄲市疾控代表隊在河北省疾控機構現場流行病學大比武決賽中獲得市級一等獎、縣級三等獎,。
人才和經費仍是道坎
對于記者為何要組建小分隊和獨立實驗室的疑問,，河北省人大代表、邯鄲市疾控中心主任王峻巍直言不諱：“還不是因為人才和經費的短板”,。
據介紹,，由于多年來疾控機構人事管理機制不健全，目前,，邯鄲市疾控中心編制內專業(yè)技術崗位缺編達到29人,，已嚴重影響其相應職責的履行。2009年,，上級要求中心增設“食品安全科”,、“職業(yè)病防制科”和“應急辦”3個業(yè)務科室，但由于人員短缺,，這3個科室至今未能組建,。此外，衛(wèi)生應急等一些專業(yè)崗位缺人嚴重,，部分科室只能靠返聘和外聘人員維持運轉,。而在區(qū)（縣）級疾控中心，專業(yè)人才缺乏的問題更為嚴重,。據了解,，部分縣級疾控中心竟沒有一個正規(guī)公共衛(wèi)生專業(yè)的本科畢業(yè)生。王峻巍表示,，打破市,、縣界限,，建立應急處置小分隊，并開展經常性,、實戰(zhàn)性演練培訓,，其實也是結合全市目前工作現狀采取的最為實際有效的辦法，實現了有限資源的最大化利用,。
此外,，專業(yè)經費問題也制約了基層疾控機構的發(fā)展。據了解,，由于在疾控設備購置,、實驗室運轉、免疫規(guī)劃冷鏈運轉,、應急藥械儲備等經費上長期欠賬,，該市疾控中心實驗室設備條件和公共衛(wèi)生服務項目無法得到有效提升和拓展。
在磁縣疾控中心采訪時,，韓鳳臣告訴記者,，縣級疾控的經費問題更加突出，工作人員的工資發(fā)放都成了問題,。而且當地財政對衛(wèi)生應急沒有常規(guī)投入，每年用于維持實驗室耗材,、防護用具,、消毒藥品等應急常規(guī)支出的3萬元~5萬元，都是縣疾控中心“從牙縫里節(jié)約出來的”,。
一次未通知的應急演練
“縣疾控中心吧,，我是縣醫(yī)院，有一位從南方打工回來的年輕人出現不明原因發(fā)熱,，體溫39度,，還伴有咳嗽癥狀，你們來看看吧,?！?
20分鐘后，兩輛印有疾控中心標志的汽車開進了河北省邯鄲市磁縣醫(yī)院,，領頭的一位中年男子在發(fā)熱門診轉悠了一會兒,，摸著腦袋來到醫(yī)院的感染科辦公室。一進門看見邯鄲市疾控中心副主任鄧健和急性傳染病防治科科長馬艷霞,、消毒殺蟲科科長王志強,，“回過味”之后的縣疾控中心副主任韓鳳臣撓撓頭笑了起來。
“還不錯,，20分鐘就趕到了現場,。走，我看看你的人和裝備有沒有帶齊全,?！编嚱】戳丝幢恚鹕沓囎呷?。兩輛車一共來了7名隊員,，備齊了防護服、膠鞋,、面罩,、手套，以及采樣和消殺設備,、試劑等,。鄧健滿意地拍拍韓鳳臣的肩膀：“走，去說說你們的應對方案?！?
“如果這次你們面對的是呼吸道傳染病,，應該啟動幾級防護？在采樣,、流行病學調查和消殺上需要開展哪些工作,。”在縣疾控中心的會議室里,，鄧健開始發(fā)問,。
“二級防護。包括使用N95口罩,、防護眼罩,，穿著膠鞋、戴手套,，內穿工作服,，外穿隔離衣。流調需要了解病例發(fā)病的經過,，身邊是否有類似病例,，詢問近期是否接觸禽類，周圍是否有禽類死亡的情況,。病人近期到過的場所,，接觸的人員，考慮是否需要隔離處理,。并且,，需要將情況及時上報衛(wèi)生局和上級疾控部門?！贝趴h疾控中心急傳科科長張建?；卮稹?
“采樣注意要采咽拭子,、血液和腦脊液,。保護好樣本，不能檢測的盡快送上級疾控部門,。消殺需要注意的是,，使用過的一次性防護服等一次性物品焚燒處理，工作服等要消毒液浸泡或者高溫高壓處理,。對病人進行隔離,，協(xié)助醫(yī)院的醫(yī)護人員進行自我防護。對病人接觸的環(huán)境進行消毒,，對密切接觸者進行管理,。”縣疾控中心副主任徐玉芹答道。
鄧健對這次模擬演練應對工作表示滿意,，但同時強調,，如果初步確定為傳染病暴發(fā)，一定要加強和政府部門之間的溝通,，依法充分利用政府的資源,，特別是在對密接人群采取居家隔離措施的時候。
小分隊擔起應急大責任
2005年,，邯鄲市疾控系統(tǒng)實施體制改革,，疾控和監(jiān)督“分家”，市,、縣兩級疾控人員編制發(fā)生重大調整，部分縣級疾控機構合格衛(wèi)生應急專業(yè)人才缺乏的問題更加凸顯,。2009年,，邯鄲市疾控中心整合市、縣兩級流行病學人才資源,，建立了一支由30名專業(yè)骨干組成的現場流行病學應急處置隊伍,，職能包括現場流行病學調查、實驗室檢測,、疫源地消毒殺蟲,、疫情信息報告及分析等。日常工作中,， 30名隊員被編為10支3人1組的應急處置小分隊,，每支小分隊負責處置所在區(qū)域突發(fā)公衛(wèi)事件，遇到重大事件時,，各組之間協(xié)同作戰(zhàn),。
為減少協(xié)調步驟，提高實驗室在突發(fā)事件中的處置效率,，邯鄲市疾控中心還為急性傳染病防治科,、消毒殺蟲科等配備了獨立的實驗室，職能科室人員也是流調和采樣任務一肩擔,。
邯鄲市衛(wèi)生應急處置工作的積極變化很快顯現出效果：2012年3月,，邯鄲市第一醫(yī)院報告一名學生疑似流腦病例，醫(yī)院所在區(qū)疾控中心立即行動,，病人所在地的疾控中心和市疾控中心也在當天啟動響應,。首個病例確診后，區(qū)域內流行病應急處置小分隊迅速開始流行病學調查,，尤其關注與首例病例同校的發(fā)熱,、頭疼病例和密切接觸者，并加強醫(yī)院間的情況通報，協(xié)助醫(yī)院診斷和治療,。同時,，現場流行病學應急處置隊伍配合地方政府采取措施，對事發(fā)班級學生開展停課居家隔離和疫苗預防接種措施,。疫情很快被控制,，兩周后病人全部痊愈出院，無新發(fā)病例出現,。
近年來,，邯鄲市疾控機構在磁縣某學校隱翅蟲皮炎、大名縣流腦,、雞澤縣某中學甲肝等傳染病疫情的處置應對中,，不僅快速有效地控制住了疾病流行，還能及時查清病原及流行過程,。
去年11月,，由6名骨干隊員組成的邯鄲市疾控代表隊在河北省疾控機構現場流行病學大比武決賽中獲得市級一等獎、縣級三等獎,。
人才和經費仍是道坎
對于記者為何要組建小分隊和獨立實驗室的疑問,，河北省人大代表、邯鄲市疾控中心主任王峻巍直言不諱：“還不是因為人才和經費的短板”,。
據介紹,，由于多年來疾控機構人事管理機制不健全，目前,，邯鄲市疾控中心編制內專業(yè)技術崗位缺編達到29人,，已嚴重影響其相應職責的履行。2009年,，上級要求中心增設“食品安全科”,、“職業(yè)病防制科”和“應急辦”3個業(yè)務科室，但由于人員短缺,，這3個科室至今未能組建,。此外，衛(wèi)生應急等一些專業(yè)崗位缺人嚴重,，部分科室只能靠返聘和外聘人員維持運轉,。而在區(qū)（縣）級疾控中心，專業(yè)人才缺乏的問題更為嚴重,。據了解,，部分縣級疾控中心竟沒有一個正規(guī)公共衛(wèi)生專業(yè)的本科畢業(yè)生。王峻巍表示,，打破市,、縣界限,，建立應急處置小分隊，并開展經常性,、實戰(zhàn)性演練培訓,，其實也是結合全市目前工作現狀采取的最為實際有效的辦法，實現了有限資源的最大化利用,。
此外,，專業(yè)經費問題也制約了基層疾控機構的發(fā)展。據了解,，由于在疾控設備購置,、實驗室運轉、免疫規(guī)劃冷鏈運轉,、應急藥械儲備等經費上長期欠賬,，該市疾控中心實驗室設備條件和公共衛(wèi)生服務項目無法得到有效提升和拓展。
在磁縣疾控中心采訪時,，韓鳳臣告訴記者,，縣級疾控的經費問題更加突出，工作人員的工資發(fā)放都成了問題,。而且當地財政對衛(wèi)生應急沒有常規(guī)投入，每年用于維持實驗室耗材,、防護用具,、消毒藥品等應急常規(guī)支出的3萬元~5萬元，都是縣疾控中心“從牙縫里節(jié)約出來的”,。
