醫(yī)生們?yōu)楹胃械胶ε拢?/h1>

   發(fā)布日期：2019-05-27 20:27:51    瀏覽次數(shù)：909    評論：0

導讀

北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔣榮猛　　動物試驗顯示，幾個埃博拉病毒就可引起感染,，證明這個病毒有高致病力,。的確，醫(yī)務人員感染埃博拉病毒的比例很高,。截至11月12日,，共有549名醫(yī)務人員感染，其中315人死亡,。

北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔣榮猛

動物試驗顯示,，幾個埃博拉病毒就可引起感染，證明這個病毒有高致病力,。的確,，醫(yī)務人員感染埃博拉病毒的比例很高。截至11月12日,，共有549名醫(yī)務人員感染,，其中315人死亡。醫(yī)務人員的病死率甚至高過整個疫情的平均水平,，這怎么能不讓從事埃博拉救治工作的醫(yī)務人員害怕呢,？ 　　來到弗里敦市已20多天了，雖然還沒有進入埃博拉治療中心,，但當我來到塞拉利昂的King Harman Raod醫(yī)院,，為駐守在這里的湖南醫(yī)療隊隊員和當?shù)蒯t(yī)生進行培訓時，還是深深地被其醫(yī)療條件之簡陋,、醫(yī)務人員工作之艱苦所刺痛,。 　　7月25日弗里敦市第一例埃博拉感染病例就發(fā)生在這里，之后,，這家醫(yī)院的3名醫(yī)務人員因被感染而去世,。 　　病房門口貼著死去的一名護士的照片，她的同事說起當時的情景流下了眼淚,。院長告訴我們：“以往這個時候病人特別多,，而現(xiàn)在門可羅雀。病人們因為害怕都不來看病了,。”令我納悶的是,，這家醫(yī)院和湖南醫(yī)療隊合作掛牌的是防治瘧疾,。瘧疾是當?shù)氐母甙l(fā)病，此時瘧疾病人跑哪兒去了,？其他傳染病如傷寒,、霍亂等感染性腹瀉病人跑哪里去了？他們不到這里看也沒其他的醫(yī)院可去啊,，因為該市大部分醫(yī)院都已關閉了,。 　　在培訓開始前，我們有機會在醫(yī)院走了一圈,。作為與政府大樓相鄰的一家醫(yī)院,，其簡陋的設施遠遠超出我們的想象。醫(yī)院門口設有測體溫和洗手的設備,，但發(fā)熱篩查帳篷卻建在天井里,，需要繞過好幾道門才能進入。醫(yī)院的診室,、病房,、化驗室、超聲室,、放射室,、藥房和手術室基本都繞著這個小天井分布。很多房間沒有窗戶,，屋內(nèi)雜物隨意堆放,，三區(qū)兩線及緩沖區(qū)與污染區(qū)根本沒分開。此時我終于體會到醫(yī)療隊能在King Harman Road醫(yī)院堅持兩年是多么不容易的事情??！ 　　此外，人力資源匱乏也是現(xiàn)實問題,。這家醫(yī)院只有兩名醫(yī)生,，加上留守的湖南醫(yī)療隊不過才6名醫(yī)生。因為埃博拉,，手術室已三個多月沒開張了。其他醫(yī)院的情況大抵相同,。 　　在國外的援助下,， 弗里敦市建了一個擁有120張床的埃博拉治療中心，治療中心是用帳篷圍成的,，由他們自己的醫(yī)務人員負責管理,。無國界醫(yī)生組織（MSF）的治療中心還有80張床，此外再無多余的床位了,。這些床位相對于還在增長的病人數(shù)遠遠不夠,。聯(lián)合國埃博拉應急響應行動組的報告稱,，塞拉利昂只有13%的病人得到收治，距離70%的目標相去甚遠,。 　　即便穿著一層又一層的個人防護用品（PPE）,，醫(yī)務人員仍感到害怕。這種害怕心理并非是對PPE不放心,，而是對當?shù)卣麄€醫(yī)療環(huán)境不放心,。同樣的防護如果在歐美，大家可能會放手一搏,，毫無顧慮地救治病人,；即便是試驗性藥物，也可以突破倫理的限制,，做好知情同意后即為患者用上,。但在這里，由于條件太簡陋,，醫(yī)護人員總是盡量避免有創(chuàng)檢查和治療,。試想，病人因為嘔吐,、腹瀉會大量丟失液體,，導致出現(xiàn)脫水休克、低鉀血癥等并發(fā)癥,。如果我們不能給予他們靜脈補液,，只是發(fā)口服補液鹽，其治療效果必然大打折扣,。 　　于是,，美、德,、英,、西班牙、挪威等國成功救治埃博拉病例的范本,，在這里很難復制,，即便有這些國家派過來的醫(yī)務人員也不行。 　　降低病死率也是降低發(fā)病率的一個重要保障措施,。如果因為治療措施跟不上,，病死率遲遲降不下來，拿什么讓民眾相信埃博拉是可治的,？又如何贏得信任,，讓病人主動來就醫(yī)呢？  　?。ㄗ髨D為荷蘭Groningen醫(yī)學中心的埃博拉收治病房,，右圖為塞拉利昂Kenema的埃博拉治療中心）

 

關鍵詞： 醫(yī)生 害怕

(文/小編)

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