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   發(fā)布日期：2019-05-27 20:27:51    瀏覽次數(shù)：903    評(píng)論：0

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北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔣榮猛　　動(dòng)物試驗(yàn)顯示,，幾個(gè)埃博拉病毒就可引起感染，證明這個(gè)病毒有高致病力。的確,，醫(yī)務(wù)人員感染埃博拉病毒的比例很高,。截至11月12日，共有549名醫(yī)務(wù)人員感染,，其中315人死亡,。

北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔣榮猛

動(dòng)物試驗(yàn)顯示，幾個(gè)埃博拉病毒就可引起感染,，證明這個(gè)病毒有高致病力,。的確，醫(yī)務(wù)人員感染埃博拉病毒的比例很高,。截至11月12日,，共有549名醫(yī)務(wù)人員感染，其中315人死亡,。醫(yī)務(wù)人員的病死率甚至高過(guò)整個(gè)疫情的平均水平，這怎么能不讓從事埃博拉救治工作的醫(yī)務(wù)人員害怕呢,？ 　　來(lái)到弗里敦市已20多天了,，雖然還沒有進(jìn)入埃博拉治療中心，但當(dāng)我來(lái)到塞拉利昂的King Harman Raod醫(yī)院,，為駐守在這里的湖南醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)時(shí),，還是深深地被其醫(yī)療條件之簡(jiǎn)陋、醫(yī)務(wù)人員工作之艱苦所刺痛,。 　　7月25日弗里敦市第一例埃博拉感染病例就發(fā)生在這里,，之后，這家醫(yī)院的3名醫(yī)務(wù)人員因被感染而去世,。 　　病房門口貼著死去的一名護(hù)士的照片,，她的同事說(shuō)起當(dāng)時(shí)的情景流下了眼淚。院長(zhǎng)告訴我們：“以往這個(gè)時(shí)候病人特別多,，而現(xiàn)在門可羅雀,。病人們因?yàn)楹ε露疾粊?lái)看病了。”令我納悶的是,，這家醫(yī)院和湖南醫(yī)療隊(duì)合作掛牌的是防治瘧疾,。瘧疾是當(dāng)?shù)氐母甙l(fā)病，此時(shí)瘧疾病人跑哪兒去了,？其他傳染病如傷寒,、霍亂等感染性腹瀉病人跑哪里去了？他們不到這里看也沒其他的醫(yī)院可去啊,，因?yàn)樵撌写蟛糠轴t(yī)院都已關(guān)閉了,。 　　在培訓(xùn)開始前，我們有機(jī)會(huì)在醫(yī)院走了一圈。作為與政府大樓相鄰的一家醫(yī)院,，其簡(jiǎn)陋的設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象,。醫(yī)院門口設(shè)有測(cè)體溫和洗手的設(shè)備，但發(fā)熱篩查帳篷卻建在天井里,，需要繞過(guò)好幾道門才能進(jìn)入,。醫(yī)院的診室、病房,、化驗(yàn)室,、超聲室、放射室,、藥房和手術(shù)室基本都繞著這個(gè)小天井分布,。很多房間沒有窗戶，屋內(nèi)雜物隨意堆放,，三區(qū)兩線及緩沖區(qū)與污染區(qū)根本沒分開,。此時(shí)我終于體會(huì)到醫(yī)療隊(duì)能在King Harman Road醫(yī)院堅(jiān)持兩年是多么不容易的事情啊,！ 　　此外,，人力資源匱乏也是現(xiàn)實(shí)問題。這家醫(yī)院只有兩名醫(yī)生,，加上留守的湖南醫(yī)療隊(duì)不過(guò)才6名醫(yī)生,。因?yàn)榘２├中g(shù)室已三個(gè)多月沒開張了,。其他醫(yī)院的情況大抵相同,。 　　在國(guó)外的援助下， 弗里敦市建了一個(gè)擁有120張床的埃博拉治療中心,，治療中心是用帳篷圍成的,，由他們自己的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)管理。無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織（MSF）的治療中心還有80張床,，此外再無(wú)多余的床位了,。這些床位相對(duì)于還在增長(zhǎng)的病人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。聯(lián)合國(guó)埃博拉應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)組的報(bào)告稱,，塞拉利昂只有13%的病人得到收治,，距離70%的目標(biāo)相去甚遠(yuǎn)。 　　即便穿著一層又一層的個(gè)人防護(hù)用品（PPE）,，醫(yī)務(wù)人員仍感到害怕,。這種害怕心理并非是對(duì)PPE不放心，而是對(duì)當(dāng)?shù)卣麄€(gè)醫(yī)療環(huán)境不放心,。同樣的防護(hù)如果在歐美,，大家可能會(huì)放手一搏,，毫無(wú)顧慮地救治病人；即便是試驗(yàn)性藥物,，也可以突破倫理的限制,，做好知情同意后即為患者用上。但在這里,，由于條件太簡(jiǎn)陋,，醫(yī)護(hù)人員總是盡量避免有創(chuàng)檢查和治療。試想,，病人因?yàn)閲I吐,、腹瀉會(huì)大量丟失液體，導(dǎo)致出現(xiàn)脫水休克,、低鉀血癥等并發(fā)癥,。如果我們不能給予他們靜脈補(bǔ)液，只是發(fā)口服補(bǔ)液鹽,，其治療效果必然大打折扣,。 　　于是，美,、德,、英、西班牙,、挪威等國(guó)成功救治埃博拉病例的范本,，在這里很難復(fù)制,，即便有這些國(guó)家派過(guò)來(lái)的醫(yī)務(wù)人員也不行,。 　　降低病死率也是降低發(fā)病率的一個(gè)重要保障措施。如果因?yàn)橹委煷胧└簧?，病死率遲遲降不下來(lái),，拿什么讓民眾相信埃博拉是可治的？又如何贏得信任,，讓病人主動(dòng)來(lái)就醫(yī)呢,？  　　（左圖為荷蘭Groningen醫(yī)學(xué)中心的埃博拉收治病房,，右圖為塞拉利昂Kenema的埃博拉治療中心）

 

關(guān)鍵詞： 醫(yī)生 害怕

(文/小編)

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