在臨床上經(jīng)常需要做氣管插管,，正確插管需要熟識導(dǎo)管經(jīng)過時的解剖結(jié)構(gòu)，即了解口軸線,、喉軸線,、咽軸線等呼吸道三軸線的位置，否則,，做氣管插管時有可能會犯錯,。

　　有氣管插管操作經(jīng)歷的人可能都知道：做氣管插管時，把患者頭部墊高10cm,，可以使咽軸線和喉軸線重疊,，有利于暴露聲門。

　　但是,，大家想過沒有,，患者頭部墊高，抬高了哪條軸線,？即使不知道，也不是你的錯,。因為參考書也未必答對,。

　　1.是喉軸線嗎？

　　喉軸線是經(jīng)過喉口至氣管上段的軸線,，聲門大致就位于喉軸線上,。

　　分析：如果喉軸線是最低的，那么,，我們從口腔放入喉鏡,，喉鏡通過懸雍垂后，就應(yīng)該能看到喉口,，也就是聲門,。因為喉軸線很低，喉鏡到達(dá)咽后壁就能看到聲門,。

　　有插管經(jīng)驗的人會馬上反對,，實際不是這樣的，聲門往往靠上方,，而且不容易暴露,。

　　2.是咽軸線嗎？ 

　　咽軸線是經(jīng)過咽后壁至喉口的軸線,，會厭大致就位于咽軸線上,。

　　分析：如果咽軸線是最低的，那么,，我們從口腔放入喉鏡,，喉鏡通過懸雍垂后,，看到的應(yīng)該是會厭。

　　這個答案似乎是對的,，因為大家插管時走的是這樣的路徑,，而且聲門比會厭更靠前（更高）。這也就解釋了一個臨床難題：為什么會厭好暴露,，但是聲門不好暴露,。也就是說，由于喉軸線比咽軸線更靠前,，所以不容易暴露,。

　　另外，經(jīng)鼻盲插氣管導(dǎo)管技術(shù)是氣管插管的另一個難題,。由于一些麻醉參考書對患者頭位的軸線標(biāo)錯了,，導(dǎo)致很多醫(yī)生插管成功率不高。如果了解了正確的軸線位置關(guān)系,，自然明白應(yīng)該抬高咽軸線了,。

　　耳鼻咽喉科的教科書，沒有關(guān)于咽,、喉軸線關(guān)系的插圖,，這不能不說是個遺憾，耳鼻喉科醫(yī)生也要學(xué)習(xí)規(guī)范暴露聲門的方法,。即用軟墊子把患者頭部抬高10cm～15cm（不同患者,，頭部抬高的高度有差別），并且讓患者頸部盡量后伸（頭后仰）,。這時候,，患者的口軸線、咽軸線和喉軸線接近重疊,，就能最好地暴露聲門了,。