在臨床上經(jīng)常需要做氣管插管，正確插管需要熟識(shí)導(dǎo)管經(jīng)過(guò)時(shí)的解剖結(jié)構(gòu),，即了解口軸線,、喉軸線,、咽軸線等呼吸道三軸線的位置,，否則,，做氣管插管時(shí)有可能會(huì)犯錯(cuò)。

　　有氣管插管操作經(jīng)歷的人可能都知道：做氣管插管時(shí),，把患者頭部墊高10cm，可以使咽軸線和喉軸線重疊,，有利于暴露聲門。

　　但是,，大家想過(guò)沒(méi)有，患者頭部墊高,，抬高了哪條軸線？即使不知道,，也不是你的錯(cuò),。因?yàn)閰⒖紩参幢卮饘?duì),。

　　1.是喉軸線嗎,？

　　喉軸線是經(jīng)過(guò)喉口至氣管上段的軸線,，聲門大致就位于喉軸線上,。

　　分析：如果喉軸線是最低的,，那么,，我們從口腔放入喉鏡,，喉鏡通過(guò)懸雍垂后，就應(yīng)該能看到喉口,，也就是聲門。因?yàn)楹磔S線很低,，喉鏡到達(dá)咽后壁就能看到聲門,。

　　有插管經(jīng)驗(yàn)的人會(huì)馬上反對(duì)，實(shí)際不是這樣的,，聲門往往靠上方，而且不容易暴露,。

　　2.是咽軸線嗎,？ 

　　咽軸線是經(jīng)過(guò)咽后壁至喉口的軸線，會(huì)厭大致就位于咽軸線上,。

　　分析：如果咽軸線是最低的,，那么，我們從口腔放入喉鏡,，喉鏡通過(guò)懸雍垂后,，看到的應(yīng)該是會(huì)厭,。

　　這個(gè)答案似乎是對(duì)的，因?yàn)榇蠹也骞軙r(shí)走的是這樣的路徑,，而且聲門比會(huì)厭更靠前（更高）,。這也就解釋了一個(gè)臨床難題：為什么會(huì)厭好暴露，但是聲門不好暴露,。也就是說(shuō),，由于喉軸線比咽軸線更靠前，所以不容易暴露,。

　　另外,，經(jīng)鼻盲插氣管導(dǎo)管技術(shù)是氣管插管的另一個(gè)難題。由于一些麻醉參考書對(duì)患者頭位的軸線標(biāo)錯(cuò)了,，導(dǎo)致很多醫(yī)生插管成功率不高,。如果了解了正確的軸線位置關(guān)系，自然明白應(yīng)該抬高咽軸線了,。

　　耳鼻咽喉科的教科書,，沒(méi)有關(guān)于咽、喉軸線關(guān)系的插圖,，這不能不說(shuō)是個(gè)遺憾,，耳鼻喉科醫(yī)生也要學(xué)習(xí)規(guī)范暴露聲門的方法。即用軟墊子把患者頭部抬高10cm～15cm（不同患者,，頭部抬高的高度有差別）,，并且讓患者頸部盡量后伸（頭后仰）。這時(shí)候,，患者的口軸線,、咽軸線和喉軸線接近重疊，就能最好地暴露聲門了,。