呼吸這是人體所必須有的一項(xiàng)行為,,人們可以通過呼吸吸進(jìn)來氧氣而后呼出二氧化碳,完成呼吸的循環(huán),。呼吸都是通過呼吸道來進(jìn)行的,,而人們?cè)诔霈F(xiàn)一些意外比如車禍時(shí)有可能會(huì)損傷到呼吸道,人體就無法呼吸了,,面對(duì)這種情況人們會(huì)采取氣管插管的方式來處理,,那么氣管插管的目的是什么呢?
目的:
緊急氣管插管技術(shù)已成為心肺復(fù)蘇及伴有呼吸功能障礙的急危重癥患者搶救過程中的重要措施。氣管插管術(shù)是急救工作中常用的重要搶救技術(shù),,是呼吸道管理中應(yīng)用最廣泛,、最有效最快捷的手段之一,是醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握的基本技能,,對(duì)搶救患者生命,、降低病死率起到至關(guān)重要的作用。且能夠及時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物或異物,,防止異物進(jìn)入呼吸道,,保持呼吸道通暢,進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣,,防止患者缺氧和二氧化碳潴留氣管插管是否及時(shí)直接關(guān)系著搶救的成功成否,、患者能否安全轉(zhuǎn)運(yùn)及患者的預(yù)后情況。
禁忌癥
氣管插管的禁忌癥:
①無絕對(duì)禁忌癥,。但有喉頭急性炎癥,,由于插管可以使炎癥擴(kuò)散,故應(yīng)謹(jǐn)慎;
②喉頭嚴(yán)重水腫者,,不宜行經(jīng)喉人工氣道術(shù),,嚴(yán)重凝血功能障礙,宜待凝血功能糾正后進(jìn)行;
③巨大動(dòng)脈瘤,,尤其位于主動(dòng)脈弓部位的主動(dòng)脈瘤,,插管有可能使動(dòng)脈瘤破裂,宜慎重,,如需插管,,則操作要輕柔,、熟練,患者要安靜,,避免咳嗽和躁動(dòng);
④如果有鼻息肉,、鼻咽部血管瘤,不宜行經(jīng)鼻氣管插管,。
注意事項(xiàng)
①動(dòng)作輕柔,,以免損傷牙齒。待聲門開啟時(shí)再插入導(dǎo)管,,避免導(dǎo)管與聲門相頂,,以保護(hù)聲門、后部粘膜,、減少喉頭水腫的發(fā)生,。
②防止牙齒脫落誤吸。術(shù)前應(yīng)檢查患者有無義齒和已松動(dòng)的牙齒,,將其去除或摘掉,,以免在插管時(shí)損傷或不小心致其脫落、滑入氣道,,引起窒息而危及生命,。
③防止氣囊滑脫。如果氣囊固定在導(dǎo)管上,,一般不會(huì)滑脫,。但如果導(dǎo)管與氣囊分開,應(yīng)選擇與導(dǎo)管相匹配的氣囊,,并用絲線捆扎在導(dǎo)管上,,防止其滑脫落入氣道,造成嚴(yán)重的后果,。
④檢查導(dǎo)管的位置,。一般氣管插管后或機(jī)械通氣后應(yīng)常規(guī)行床邊X線檢查,以確定導(dǎo)管位置,。
⑤防止插管意外,。氣管插管時(shí),尤其是在挑起會(huì)厭時(shí),,由于迷走神經(jīng)反射,,有可能造成患者的呼吸、心跳驟停,,特別是生命垂?;蛟袊?yán)重缺氧,、心功能不全的患者更容易發(fā)生,。因此插管前應(yīng)向患者的家屬交待清楚,,取得理解和配合。插管時(shí)應(yīng)充分吸氧,,并進(jìn)行監(jiān)測(cè),,備好急救藥和器械。