2015年10月,，十八屆五中全會決定全面放開兩孩政策，并于2016年1月1日起正式實施。全面兩孩”政策得民心,，順民意,，受到全國人民歡迎，目前正在依法有序?qū)嵤┲?。國家衛(wèi)計委預測政策實施后將有9000萬女性能夠生育二胎(當于德國的總?cè)丝跀?shù)),。其中60%的女性年齡至少在35歲，這會增加準媽媽們在懷孕期間患并發(fā)癥的風險,。
葉酸,，一個優(yōu)雅的名字。(我哥是葉問),，哈哈,，開個玩笑了。我是一個復合體,，由蝶啶,、對氨基苯甲酸和L-谷氨酸組成，在人體只有5～20mg的儲存量,。我還有很多名字：比如蝶酰谷氨酸,、維生素M、維生素Bc,、R因子等,。
1941年，米切爾(H.K.Mitchell,，1941)從菠菜葉中發(fā)現(xiàn)了我,，故而起名為葉酸。我的一生很神秘,，我生活在地球母親的懷抱,，但是你在自然界中卻找不到我，我沒有生物活性,，但作為具有生物活性的葉酸鹽(folate)的前體,，卻廣泛的在自然界中存在。我的一生也很坎坷,，我主要在十二指腸及近端空腸部位吸收,。經(jīng)口服給藥，在胃腸道(主要是十二指腸上部)幾乎完全被吸收,，5—20分鐘后可出現(xiàn)在血中,，1小時后可達最高血藥濃度。大部分主要貯存在肝內(nèi),，體內(nèi)的葉酸主要被分解為喋呤和對氨基苯甲酰谷氨酸,。血漿半衰期約為40分鐘,。由膽汁排至腸道中的葉酸可再被吸收，形成肝腸循環(huán),。
作為一種水溶性B族維生素,，孕婦對我的需求量比正常人高4倍。我是人體在利用糖分和氨基酸時的必要物質(zhì),，是機體細胞生長和繁殖所必需的物質(zhì)。在體內(nèi)我以四氫葉酸的形式起作用,，四氫葉酸在體內(nèi)參與嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和轉(zhuǎn)化,。葉酸在制造核酸(核糖核酸、脫氧核糖核酸)上扮演重要的角色,。我?guī)椭鞍踪|(zhì)的代謝,，并與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟，是制造紅血球不可缺少的物質(zhì),。孕婦缺乏我有可能導致胎兒出生時出現(xiàn)低體重,、唇腭裂、心臟缺陷等,。如果在懷孕頭3個月內(nèi)缺乏我,，可引起胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷，而導致畸形,。孕婦易發(fā)生胎盤早剝,，妊娠高血壓綜合征，巨幼紅細胞性貧血;胎兒易發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩,，早產(chǎn)和出生低體重,，而且這樣的胎兒出生后的生長發(fā)育和智力發(fā)育都會受到影響。
我如果與維生素C同服,，可抑制葉酸在胃腸中吸收,，大量的維生素C會加速我的排出，所以,，攝取維生素C在2g以上的人必須增加葉酸的量;抗生素類藥物可影響微生物法測定血清或紅細胞中我的濃度,，出現(xiàn)濃度偏低的現(xiàn)象。正使用苯妥英(抗癲癇藥),，或是服用雌激素,、磺胺類藥物、苯巴比妥(安眠藥與鎮(zhèn)定劑),、阿司匹林時,，應該增加我的攝取量;大量攝取我會使服食二苯乙內(nèi)酰脲的癲癇癥患者產(chǎn)生痙攣現(xiàn)象。甲氧喋啶,，乙胺嘧啶等對二氫葉酸還原酶有較強的親加力,，能阻止我轉(zhuǎn)化為四氫葉酸,，中止我的治療作用。
另外,，抑制二氫葉酸還原酶的藥物如甲氨喋呤,，甲氧芐氨嘧啶和干擾葉酸吸收的藥物如某些抗驚厥藥，口服避孕藥都能降低我的血漿濃度,，嚴重時能引起巨幼紅細胞性貧血,，這是由這兩種藥物在細胞內(nèi)代謝有最后的共同通路所造成的。
在腎功能正常的患者中,，很少發(fā)生中毒反應,。偶可見過敏反應，我的過敏反應嚴重的一些癥狀包括皮疹,，瘙癢,，腫脹，頭暈,，呼吸困難,。如果注意到任何不正常，就應該馬上求醫(yī),。個別病人長期大量服用我可出現(xiàn)厭食,，惡心，腹脹等胃腸道癥狀,。大量服用我時,，可出現(xiàn)黃色尿。我口服可很快改善巨幼紅細胞性貧血,，但不能阻止因維生素B12缺乏所致的神經(jīng)損害的進展,，且若仍大劑量服用我，可進一步降低血清中維生素B12含量,，反使神經(jīng)損害向不可逆轉(zhuǎn)方面發(fā)展,。
我的用量成人建議是400 微克DFE，孕期600微克 DFE,?？赡褪茏罡邤z入量(UL)為每日1000 微克DFE。一般認為,，對于無葉酸缺乏癥的孕婦來說,，每日攝取不宜過多。必要時服用孕婦專用的葉酸制劑,，而不是普通用于治療貧血所用的大含量(每片含葉酸5毫克)葉酸,。
