一,、警惕含毒性藥材的“小兒中藥”
“小兒中藥”的說明書里的不良反應(yīng)通常寫著“尚不明確”,。“尚不明確”只表明沒有可參考的臨床數(shù)據(jù)，并不代表絕對(duì)安全,。
1.小兒至寶丸
小兒至寶丸含全蝎,、雄黃、朱砂等有毒藥材,。①全蝎：用量過大可致呼吸麻痹而死亡,，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量;②雄黃：主要成分為三硫化二砷，半衰期長(zhǎng)達(dá)280天,，有明顯的蓄積效應(yīng),，連續(xù)服用不應(yīng)超過7天。
2.小兒和胃丸
小兒和胃丸含有毒藥材：半夏,、朱砂,。①半夏：對(duì)遺傳物質(zhì)具有損害作用，長(zhǎng)期服用可引起肝功能異常和血尿;②朱砂：主要成分為硫化汞,，不僅對(duì)腎功能有直接損害,，而且可損傷中樞神經(jīng)，對(duì)胎兒,、嬰幼兒的智力,、記憶產(chǎn)生不利影響。
二,、感冒不要再用利巴韋林
很多人認(rèn)為,，利巴韋林既具有一定的抗病毒作用，又價(jià)格低廉,，用總是比不用好吧,。其實(shí)不然，一是因?yàn)槔晚f林對(duì)感冒沒有確切的療效,，即使價(jià)格再便宜,，用了也是浪費(fèi);二是因?yàn)槔晚f林有嚴(yán)重的副作用，使用利巴韋林風(fēng)險(xiǎn)大,。
1.利巴韋林療效不確切
中國(guó)呼吸醫(yī)師分會(huì),、急診醫(yī)師分會(huì)制訂的《普通感冒規(guī)范診療的專家共識(shí)》認(rèn)為：“目前尚未專門針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無需使用抗病毒藥物治療,。”
2.利巴韋林可致溶血性貧血,、再障樣貧血
利巴韋林的一個(gè)顯著特點(diǎn)是，在體內(nèi)消除緩慢,，最長(zhǎng)可達(dá)3個(gè)月,，并且藥物能進(jìn)入紅細(xì)胞且蓄積量大，這可能是利巴韋林血液系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率較高的原因,。
三,、口服慶大霉素可引起腎衰和耳聾
很多人誤以為,，口服慶大霉素只是在胃腸道起局部作用，很少吸收,，不必?fù)?dān)心其毒性,。事實(shí)上，與注射慶大霉素相比,，口服慶大霉素的不良反應(yīng)一個(gè)都不少!
1.口服慶大霉素可吸收進(jìn)入血液中
現(xiàn)代研究已證明：當(dāng)胃腸道發(fā)生炎癥時(shí),，特別是出現(xiàn)充血、水腫,、糜爛,、潰瘍、出血時(shí),，無論是口服慶大霉素注射液還是口服慶大霉素干糖漿,，均可通過胃腸道吸收進(jìn)入血液中，慶大霉素的血藥濃度在0.28~3.58 ug/ml之間,。
2.口服慶大霉素也可導(dǎo)致耳聾
患兒,，男，3歲,，體重22 kg,。因急性腹瀉，遵醫(yī)囑口服慶大霉素緩釋片2次/d,，40 mg/次,。用藥3次后患兒腹瀉治愈，并發(fā)現(xiàn)患兒對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍,，去醫(yī)院做聽性腦干反應(yīng),，左耳：85分貝，右耳：95分貝,，3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)患兒失聰。最后被診斷為由慶大霉素引起的藥物性耳聾,。
四,、慎用那些逐漸被淘汰的退燒藥
合理用藥的基本原則是安全、有效和經(jīng)濟(jì),，其中安全應(yīng)是排在第一位的,。當(dāng)一個(gè)藥的使用已經(jīng)不再安全時(shí)，淘汰是必然的,，見效快又便宜也不能作為繼續(xù)使用它的理由,。
1.安乃近
1977 年，美國(guó)正式禁用安乃近,，并將該藥從美國(guó)市場(chǎng)上撤出,。目前,，世界范圍內(nèi)已有30 多個(gè)國(guó)家禁用安乃近。安乃近作為退燒藥被淘汰,，是因?yàn)樗赡芤饑?yán)重的不良反應(yīng),。
2002年，我國(guó)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心收集到的有關(guān)安乃近的不良反應(yīng)有：過敏性休克11例,，其中7例死亡;血液系統(tǒng)反應(yīng)16例,，1例死亡;皮膚及其附屬器反應(yīng)31例，4例死亡;泌尿系統(tǒng)反應(yīng)17例,，5例死亡;消化系統(tǒng)反應(yīng)9例,，1例死亡;呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴(yán)重反應(yīng)8例,，其中1例死亡,。
2.氨基比林
氨基比林的主要不良反應(yīng)包括：胃腸道損害、腎損害和肝損害等,。1938 年,，美國(guó)把氨基比林從合法藥品目錄中刪除。現(xiàn)行的美國(guó)藥典,、歐洲藥典,、日本藥局方中也不再收載氨基比林。
目前國(guó)內(nèi)仍在使用的氨基比林復(fù)方制劑有：①去痛片(氨基比林,、非那西丁,、咖啡因、苯巴比妥)②酚氨咖敏顆粒(含氨基比林,、對(duì)乙酰氨基酚,、咖啡因、氯苯那敏)③復(fù)方氨林巴比妥注射液(氨基比林,、安替比林,、巴比妥)。
五,、用激素退燒“快”但很危險(xiǎn)
激素類藥物如地塞米松,，本身不是退熱藥，但能抑制致熱源的釋放,，降低體溫中樞的敏感性,，因此可取得立竿見影的降溫退熱效果。但退燒“快”未必好!
原國(guó)家衛(wèi)生部制訂的《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》明確規(guī)定：“嚴(yán)格限制沒有明確適應(yīng)征的糖皮質(zhì)激素的使用,，不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素,。”
盲目使用激素退熱，不僅可降低身體免疫功能,，引起二次感染,，而且還會(huì)造成兒童內(nèi)分泌功能紊亂,，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是正在患水痘的小兒更要禁用,。
