過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后,，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現(xiàn)與程度,，依機(jī)體反應(yīng)性,、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈,，若不及時(shí)處理,，常可危及生命,。本病發(fā)生很快,，因此必須及時(shí)作出診斷。凡在接受(尤其是注射后)抗原性物質(zhì)或某種藥物,，或蜂類叮咬后立即發(fā)生全身反應(yīng),，而又難以藥品本身的藥理作用解釋時(shí)，應(yīng)馬上考慮到本病的可能,，故在診斷上一般困難不大,。
搶救過敏性休克患者必須迅速及時(shí);分秒必爭;就地?fù)尵?轉(zhuǎn)危為安。
(一)移除過敏原,，就地?fù)尵?/p>
立即停止進(jìn)入并移除可疑的過敏原,、或藥物。結(jié)扎注射或蟲咬部位以上的肢體以減緩吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%腎上腺素2～5ml封閉注射,。病員采取休克臥位,，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng);并密切觀察病員的體溫,、脈搏,、呼吸、血壓及瞳孔變化,。
(二)給予抗過敏藥物
①立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml,小兒酌減,。癥狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn),。②地塞米松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內(nèi)靜點(diǎn),。③抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌內(nèi)注射。
(三)抗休克治療
①補(bǔ)充血容量,，糾正酸中毒,。可給予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內(nèi)靜點(diǎn),。
②如血壓仍不回升,，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml,內(nèi)加入去甲腎上腺素1~2ml,或多吧胺20mg.根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，一般每分鐘30~40滴(小兒酌減),。
③加大地塞米松或氫化可的松的計(jì)量加糖液內(nèi)靜點(diǎn),。
(四)呼吸受抑制時(shí)
可給予可拉明、洛貝林,、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射;急性喉頭水腫窒息時(shí),，可行氣管切開術(shù);如出現(xiàn)呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或簡易氣囊輔助呼吸,，并準(zhǔn)備插入氣管插管控制呼吸,，或借助人工呼吸機(jī)被動(dòng)呼吸。
(五)心臟驟停時(shí)
立即施行體外心臟按壓(CPR);必要時(shí)可心腔內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺1ml,。
(六)肌肉癱瘓松弛無力時(shí)
皮下注射新斯的明0.5~1.0ml.但哮喘時(shí)禁用,。
過敏性休克容易與一些疾病混淆，應(yīng)除外如下情況,。
(一)迷走血管性昏厥多發(fā)生在注射后,，尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時(shí),?；颊叱３拭嫔n白、惡心,、出冷汗,，繼而可昏厥,，很易被誤診為過敏性休克。但此癥無瘙癢或皮疹,，昏厥經(jīng)平臥后立即好轉(zhuǎn),，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過敏性休克不同,。迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療,。
(二)遺傳性血管性水腫癥這是一種由常染色體遺傳的缺乏補(bǔ)體C1酯酶抑制物的疾病?；颊呖稍谝恍┓翘禺愋砸蛩?例如感染,、創(chuàng)傷等)刺激下突然發(fā)病，表現(xiàn)為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫,。由于氣道的阻塞,，患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等,，與過敏性休克頗為相似,。但本癥起病較慢，不少病人有家族史或自幼發(fā)作史,，發(fā)病時(shí)通常無血壓下降、也無蕁麻疹等,，據(jù)此可與過敏性休克相鑒別,。
