糖尿病足的診斷和六維治療法
糖尿病足診斷的方法是非常多的，那么有助于診斷病足
方法都有哪些呢
一般來說,，有助于糖尿病足診斷的檢查項目主要包括如下幾個方面：糖尿病的實驗室各項檢查如尿糖,、血糖,、口服葡萄糖耐量試驗等。缺血的檢查下肢體位試驗糖尿病足患者的在抬高下肢30-60秒鐘后可見足部皮膚明顯蒼白,，肢體下垂后可見中部呈紫紅色,。如果靜脈充盈時間（足部皮膚由蒼白轉紅潤的時間）在15秒以上，說明該下肢供血明顯不足,。下肢動脈觸診可在國窩（膝關節(jié)后面的窩）及足背處觸診國動脈及足背動脈,，糖尿病足患者可有動脈博動減弱甚而消失。肢體血流圖可了解肢體供血情況及血管彈性,，但其準確性欠佳,。超聲檢查常用的是彩色超聲多普勒（Dappler）檢查股動靜脈、國動靜脈及足背動脈,?？芍苯佑^察并能定量定位分析,，其每感性,、持異性及準確性均較好，是一種無創(chuàng)傷性檢查方法,。動脈造影可了解下肢血管病變范圍,、血流分布以及有無側枝循環(huán)。但此法是創(chuàng)傷性檢查,，會加重動脈痙攣使肢體供血不全,，一般僅用于載肢手術前的定位檢查。微循環(huán)檢查一般是通過活體顯微鏡直接觀察糖尿病病人手指甲皺的微循環(huán)變化,，微循環(huán)異常常提示有微血管病變,。電生理檢查應用神經傳導速度肌電圖檢查，可早期發(fā)現糖尿病周圍神經病變,。糖尿病周圍神經病變是糖尿病足的一個重要發(fā)病因素,。X線檢查 可發(fā)現動脈壁鈣化、骨質疏松和破壞、骨髓炎及骨關節(jié)病變等,，一般作為常規(guī)檢查,。
以上就是由助于糖尿病足診斷的方法，糖友平時一定要注意對足部的保護,，這樣才能避免發(fā)生危險,。
以下是糖尿病的六大控制療法：
一維：控糖
二維：活血
1、靜脈應用擴血管藥物：山莨菪堿（654-2）20～40毫克溶于生理鹽水250毫升中靜脈滴注,，每天一次連續(xù)10天或2周為一療程,，或口服 654-2片20～30毫克，一日3次,，可解除微血管痙攣,、激活微血管自律運動、減少滲出,、降低血粘度等,，但有口干、皮膚潮紅,、心慌,、腹脹、視物模糊等副作用,。前列腺素E（PGE1）：凱時針20微克加入鹽水100毫升慢速靜脈滴注或加入生理鹽水20毫升靜脈推注,，10～14天為一療程，其他同類藥還有 PGI2,、保達新等,。口服活血西藥還有培達（西洛他唑）：50～100毫克/天,；己酮可可堿（潘通）：400～800毫克/天,；腸溶阿司匹林 100～300毫克，每天1次,；潘生丁50～100毫克,，一日3次等。
2,、改善微循環(huán)的中藥：生理鹽水250～500毫升里加入川芎嗪80～400毫克,，每天一次，每分鐘40滴以下慢速靜脈滴注,，連續(xù)2～3周為一個療程,，后改服川芎素片；丹參針20～30毫升或復方丹參針8～16毫升加入生理鹽水250毫升中靜脈滴注,，每天一次,，2周一個療程；也可用紅花針 20～40毫升加入生理鹽水250毫升靜脈滴注；蝮蛇抗栓酶0,。25～0,。5單位加入250毫升生理鹽水靜脈滴注2周，可降低血粘度,，減低血漿纖維蛋白原,，抑制血小板粘附聚集而起到活血化瘀作用；脈絡寧針10～20毫升加入生理鹽水靜脈滴注2周,；其他還有康絡素,、血塞通等。 3,、自體血紫外線照射,。
4、高壓氧：在0,。15Mpa壓力下面罩吸入純氧每天1～2小時,，連續(xù)10～20天一療程，可促進感染控制,，加快傷口愈合速度,。
三維：消炎
輕度感染：常用的有效抗生素包括：口服消炎藥如阿莫西林/克拉維酸鉀、雙氯青霉素,、頭孢氨芐等,；靜脈滴注消炎藥如頭孢唑啉、氨芐青霉素/舒巴坦,、氯林可霉素等,；常需用藥2～4周。
嚴重感染：嚴重感染可能導致截肢,，危及患者生命,。感染灶早期手術治療，切除壞腐組織,、切開與腳底腔隙引流,。同時進行分泌物細菌培養(yǎng)，最好根據培養(yǎng)結果用抗生素,。但培養(yǎng)結果出來之前，要考慮到爛腳處革蘭陽性球菌,、陰性桿菌和厭氧菌等多種感染易同時存在,，選用廣譜抗生素，同時輔以甲硝唑抗厭氧菌,。根據潰瘍恢復情況和全身狀況,，應用時間要長達4周以上。
危及生命的感染：可聯合應用氨芐青霉素/舒巴坦和氨曲南（泰能）；哌拉西林/三唑巴坦和萬古霉素,；萬古霉素,、頭孢他啶和甲硝唑；亞胺培南和西司他??；氟喹諾酮類、萬古霉素和甲硝唑等,。
四維：換藥
換藥的原則可概括為：
一消：抗炎消毒,。局部應用碘酒、酒精消毒,，噴灑抗生素等,。
二減：減輕
壓力，盡量祛除局部水腫,、引流出分泌物,，必要時外科切開膿腫引流。同時敷料不要包得太緊,，影響血供,。
三清除：外科清創(chuàng)。盡量把壞死組織,、隔膜,、死骨等切除干凈，把局部膿液等分泌物清理掉,，露出新鮮肉芽組織,，可用含分解酶的生物活性敷料，促進壞死組織自溶,。
四延期切除和縫合：治療一段時間后,，壞腳皮溫下降、水腫消退,、傷口干燥后,，可用含表皮生長因子的敷料繼續(xù)換藥，也可局部噴灑654-2,、胰島素等,，同時切除干痂和不規(guī)則骨突出物，縫合皮膚或移植皮瓣等,。
五維：對癥
1,、退熱，有發(fā)熱者可用冰袋,、酒精擦浴物理降溫,；必要時應用退熱藥（激素或消炎痛栓等）,。
2、糾正酮癥,、水,、電解質紊亂，及時補鉀,、補液,，保持水和電解質平衡。
3,、改善心功能,，可適當應用擴張冠脈的藥物和利尿劑等。
六維：支持
1,、防治其他器官感染,，尤其是肺部和尿路感染。
2,、補充營養(yǎng)：如營養(yǎng)神經的甲鈷胺（彌可保）,、神經妥樂平、維生素B族等肌注或口服,，有貧血,、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良者可補充血漿,、人血白蛋白等,。
以上“六維”以活血和抗炎為重點，但又維維相扣,，缺一不可,。
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