老人糖尿病前期的防治
IGR是老年糖尿病早期發(fā)展的一個階段,。只有做好IGR的防治，老年糖尿病才能得到真正預(yù)防,。
很多糖尿病患者經(jīng)常接受有關(guān)糖尿病的教育,，因而對糖耐量減低(IGT)有較多的了解，但對葡萄糖調(diào)節(jié)異常,，或葡萄糖調(diào)節(jié)受損(IGR)的含義較為陌生,。IGR是老年糖尿病早期發(fā)展的一個階段。只有做好IGR的防治,，老年糖尿病才能得到真正預(yù)防,。
IGR的概念
糖耐量減低是指空腹血糖正常，餐后2小時血糖在7.8～11.1毫摩爾/升之間,?？崭寡鞘軗p或空腹血糖異常(IFG)是指空腹血糖超過正常6.1毫摩爾/升，但又未達到糖尿病診斷標準7.0毫摩爾/升,。IGT加IFG二者合稱為葡萄糖調(diào)節(jié)異?；蚴軗p(IGR)。IGR過去曾被不同學(xué)者稱為糖尿病前期,、邊緣性糖尿病、隱匿性糖尿病,、化學(xué)性糖尿病,、早期糖尿病。
老年IGR的流行病學(xué)
根據(jù)近年來上海某社區(qū)的調(diào)查,， 60歲以上老年人的糖尿病患病率,，男性為21.53%，女性為17.34%,。而IGR的異常率也達16.83%,，男性為13.9%，女性為18.80%,。
重慶市的調(diào)查顯示,，糖尿病的患病率，60～69歲占13.47%，70～79歲占17.73%,，≥80歲占15.66%,。而IGR的異常率分別為20.48%，26.95%,，28.92%,。
以上資料表明，老年人IGR的異常率與糖尿病的患病率相接近,，或略高些,。1/5以上的老年人有IGR，發(fā)病率之高令人“嘆為觀止”,。
老年IGR的危害
IGR是糖尿病前期 老年IGR發(fā)展成糖尿病是正常人群的8～10倍,。每年有5%～15%的IGR向糖尿病發(fā)展。因此,，老年IGR是危險人群,，控制不佳將發(fā)展成真正的糖尿病。但老年IGR只要積極防治可轉(zhuǎn)化為正常人群或仍然是IGR,，因而也是有希望的人群,。
IGR已存在大血管病變 大血管病變主要指心、腦,、下肢動脈粥樣硬化,，如果不加以防范發(fā)展成糖尿病， 將進一步加重這些大血管的病變,，引起心,、腦、下肢動脈狹窄等嚴重并發(fā)癥,。IGR階段大血管病變尚輕,，積極防治可延緩或終止病變發(fā)展。
IGR已存在胰島B細胞功能減退和胰島素抵抗 2型糖尿病發(fā)病機理主要是胰島B細胞功能減退和胰島素抵抗,，二者發(fā)展到一定程度就會發(fā)生糖尿病,。其危害也是血管病變。在IGT階段,，阻斷B細胞功能減退及胰島素抵抗就可延緩或阻止糖尿病發(fā)生,。
餐后高血糖是影響糖化血紅蛋白(HbA1C)的重要因素 許多研究發(fā)現(xiàn)，餐后血糖升高與動脈粥樣硬化等大血管病變的相關(guān)性比空腹血糖更強,，是冠心病的重要危險因素,。餐后高血糖增加致命性冠心病發(fā)病的風(fēng)險，與總死亡率升高相關(guān),。有25 000例患者參加的相關(guān)研究,，經(jīng)10年隨訪再次證實餐后高血糖是心血管病死亡的獨立因素,。
老年IGR的病因
遺傳因素 糖尿病家族史
環(huán)境因素 包括飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致肥胖。蔬菜攝入少,，肉食脂肪攝入多;消耗少,，攝入多;長久靜坐，缺乏運動;工作壓力大,，精神應(yīng)激緊張,。
老年IGR的防治
樹立終身防治的觀念和必勝的信心。認真防治IGR,，可使相當一部分人群不發(fā)展成糖尿病,，也只有在這個階段，即從這個意義上講,，老年糖尿病是可以預(yù)防的,。也就是講，把糖尿病遏止在IGR階段是可能的,。因此應(yīng)該樹立必勝的信心,，但必須堅持終身防治的觀念。
飲食,、運動療法是基礎(chǔ) 健康的生活方式是百年大計,。合理飲食、適當運動,、心理平衡,，積極樂觀的處世態(tài)度，永遠是防治百病的基礎(chǔ),。
適當?shù)乃幬锔深A(yù)是需要的 國內(nèi)外已有大量研究證實,，胰島素增敏劑(如文迪雅)、 a-糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋),、二甲雙胍等,，可使相當一部分老年IGR轉(zhuǎn)化為正常。
所有老年IGR患者,，應(yīng)充分認識IGR的危害及防治要點,。積極做好轉(zhuǎn)化工作，避免IGR向糖尿病轉(zhuǎn)化,，讓您的青春常在,。
【愛寶醫(yī)療網(wǎng)】http://hnhlg.com/new/
