頸椎病的表現(xiàn)及診斷
【臨床癥狀】
頸椎病的癥狀非常豐富,，多樣而復(fù)雜,，多數(shù)患者開始癥狀較輕,，在以后逐漸加重,，也有部分癥狀較重者,。這是與所患頸椎病的類型有關(guān),，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起,，稱為混合型頸椎病,，所以說癥狀是非常豐富，多樣而復(fù)雜的,。
它的主要癥狀是頭,、頸、肩,、背,、手臂酸痛，頸脖子僵硬,，活動受限,。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈,，房屋旋轉(zhuǎn),，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起,，少數(shù)可有眩暈,，猝倒。有的一側(cè)面部發(fā)熱,，有時出汗異常,。肩背部沉重感，上肢無力,，手指發(fā)麻,，肢體皮膚感覺減退,，手握物無力，有時不自覺的握物落地,。另一些病人下肢無力,，行走不穩(wěn)，二腳麻木,，行走時如踏棉花的感覺,。當頸椎病累及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、頭痛,、視力模糊,，二眼發(fā)脹、發(fā)干,、二眼張不開,、耳鳴、耳堵,、平衡失調(diào),、心動過速、心慌,，胸部緊朿感,，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數(shù)人出現(xiàn)大,、小便失控,，性功能障礙，甚至四肢癱瘓,。也有吞咽困難,，發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度,，發(fā)病時間長短,，個人的體質(zhì)有一定關(guān)系。多數(shù)起病時輕且不被人們所重視,，多數(shù)能自行恢復(fù),，時輕時重，只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時,，影響工作和生活時才引起重視,。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害,，產(chǎn)生失眠,、煩躁、發(fā)怒、焦慮,、憂郁等癥狀。
頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜,。主要有頸背疼痛,、上肢無力、手指發(fā)麻,、下肢乏力,、行走困難、頭暈,、惡心,、嘔吐，甚至視物模糊,、心動過速及吞咽困難等,。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度與個體差異有一定關(guān)系,。
【臨床分型】
1,、頸型：①主訴頭、頸,、肩疼痛等異常感覺,，并伴有相應(yīng)的壓痛點。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn),。③應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕,、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎,、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛),。
2、神經(jīng)根型：①具有較典型的根性癥狀(麻木,、疼痛),，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性,。③影象學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合,。④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)。⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征,、網(wǎng)球肘,、腕管綜合征、肘管綜合征,、肩周炎,、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。
3、脊髓型：①臨床上出現(xiàn)頸脊強損害的表現(xiàn),。②X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生,、椎管狹窄。影象學(xué)證實存在脊髓壓迫,。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥,、脊髓腫瘤、脊髓損傷,、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎,、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。
4,、椎動脈型：關(guān)于椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題,。①曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈,。②旋頸試驗陽性,。③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。④多伴有交感癥狀,。⑤除外眼源性,、耳源性眩暈。⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內(nèi)以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全,。⑦手術(shù)前需行椎動脈造影或數(shù)字減影椎動脈造影(DSA),。
5、交感神經(jīng)型：臨床表現(xiàn)為頭暈,、眼花,、耳鳴、手麻,、心動過速,、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，x線片有失穩(wěn)或退變.椎動脈造影陰性,。
6,、其他型：頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實)等。
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