鐘南山院士：中醫(yī)藥預(yù)防治療甲型流感目前無依據(jù)
鐘南山院士詳談甲型流感和防控
記者：世衛(wèi)組織是以1918年的流感為例，提醒大家要警惕甲型流感的第二波可能更嚴(yán)重,，是不是存在這樣的情況,？發(fā)展是否難以預(yù)料，您的看法,？
鐘南山：按照1918年的流感來判斷,，不止有一波，一般是兩波或三波,。我記得1957年我讀大學(xué)的時(shí)候全班300多個(gè)人150多個(gè)病了,，我是其中一個(gè)。現(xiàn)在看起來這次H1N1甲型流感病毒中的五個(gè)基因型片段中,，有一個(gè)片段是人流感,，一個(gè)片段是豬流感，一個(gè)片段是禽流感,，是個(gè)新型的甲型流感病毒,。目前從流行病學(xué)的角度，它的毒性和傳染性不是特別強(qiáng),，假如說特別強(qiáng)的話,，兩天發(fā)病的人數(shù)是幾何級(jí)數(shù)增加，不是像現(xiàn)在十個(gè)二十個(gè)地增加?，F(xiàn)在的H1N1病毒與1918年H1N1病毒的比較,，沒有一個(gè)強(qiáng)傳染性的基因片段，這個(gè)片段的表達(dá)蛋白是PBEF-2,，這個(gè)片段與病毒的傳染力強(qiáng)弱有關(guān)?，F(xiàn)在按基因分析來說，不具有1918年的流感病毒那么強(qiáng)的傳染性,。而病死率也不比一般的流感病毒高太多,。一般流感一年有300多萬人發(fā)病，死亡數(shù)是20到30萬,，這樣算起來是1%左右。陳馮富珍所表達(dá)的是從戰(zhàn)略角度講,，有可能有第二波,，但什么時(shí)候出現(xiàn)？如果在北半球出現(xiàn),，可能是入秋以后,，天冷的時(shí)候人是容易受刺激的,，南半球如澳大利亞，新西蘭這邊是進(jìn)入冬季了,，對(duì)他們來說是值得注意的,。沒有誰能夠預(yù)測(cè)第二波會(huì)更強(qiáng)還是更弱。
記者：潛伏期的病人不確定是否有感染性,，不知現(xiàn)在是否確定,？
鐘南山：這個(gè)墨西哥的病人飛到上海再到香港，在上海的時(shí)候檢測(cè)還沒有體溫的升高,。1天以后到香港就出現(xiàn)了癥狀的發(fā)生,。而他的潛伏期到現(xiàn)在為止還沒看到太大的感染。從流行病學(xué)的角度來講,，似乎潛伏期還沒有傳染性,，像SARS那樣，到了發(fā)病期才有傳染性,。這次不好確定,，目前，不支持潛伏期具有傳染性,。
記者：這次流感的病死率不高,，那我們是不是就可以看成是一次普通的流感，不用這么嚴(yán)肅的對(duì)待它,？
鐘南山：病死率不高往往是早期的表現(xiàn),，流感往往有一個(gè)演變過程，比如說SARS,，早期的病死率也不高,，2002年底和2003年底我接觸的，第一和第二次的疫情,，早期呢,，傳染性不強(qiáng)，病死率不高,，但病毒的發(fā)展會(huì)不斷變異,，不能用現(xiàn)在來衡量以后就問題不大，目前有21個(gè)國(guó)家,，1200人表現(xiàn)是同型的,，我想在這種情況下還是應(yīng)該警惕會(huì)不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成更嚴(yán)重的人傳人流感。
記者：SARS當(dāng)時(shí)是個(gè)未知的病毒,，現(xiàn)在這個(gè)是個(gè)已知的病毒,，現(xiàn)在廣東廣州還沒有出現(xiàn)病例，那您覺得衛(wèi)生部門以及市民在應(yīng)對(duì)措施方面，還有對(duì)這次疫情的應(yīng)對(duì)是否更加成熟了,？現(xiàn)在豬有感染,，您覺得病毒發(fā)展有哪些轉(zhuǎn)變，我們要警惕什么,？
鐘南山：SARS非常明確是冠狀病毒,，當(dāng)時(shí)不知道，所以是一個(gè)遭遇戰(zhàn),，這次的甲型H1N1病毒是個(gè)已知的病毒,，可以確定源頭是美洲出現(xiàn)的，現(xiàn)在從政府的措施來說,，我的看法是引起了足夠的重視,。這是這些年來出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件處理得最好的，從政府的角度,，從輿論的角度,，從衛(wèi)生部門的角度，從市民認(rèn)識(shí)的角度,，都處理得非常好,，我是非常滿意的。因?yàn)閺V東有交易會(huì),，所以我們的航班沒有停止運(yùn)作,，另外我們的人流非常多，橫跨幾大洲,，也不可能完全停止運(yùn)行,。
另外加拿大北部一百多頭豬出現(xiàn)甲型H1N1病毒，現(xiàn)在是不是說病毒從墨西哥傳到加拿大,，也有這個(gè)可能,，是不是絕對(duì)是人傳給豬的，現(xiàn)在沒有絕對(duì)的判斷,。我們知道豬是一個(gè)混合體,，在豬身上會(huì)不會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)基因的重組，還不好說,，目前這個(gè)H1N1病毒還不存在從豬再傳回給人,，但是如果出現(xiàn)了變異和傳遞，這個(gè)危險(xiǎn)性還是存在的,。
記者：由于人的健康,、衛(wèi)生觀念發(fā)生了一定的偏差，比如抗生素的濫用,，導(dǎo)致了人類身體的抵抗能力下降,，使現(xiàn)在甲型HINI病毒可以有機(jī)可乘,，您認(rèn)同這樣的看法嗎,？您覺得這次的病毒在醫(yī)學(xué)界應(yīng)該引起怎么樣的反思,？
鐘南山：我不覺得這是抗生素濫用的直接后果，抗生素濫用主要后果是對(duì)抗生素的耐藥,。這次出現(xiàn)的流感,，有它自己的規(guī)律性，1918,、1968,、1978年出現(xiàn)，到現(xiàn)在幾十年以后,，出現(xiàn)一個(gè)比較大的變異的可能性是存在的,。抗生素不是針對(duì)病毒的,，因此,，抗生素的濫用不會(huì)引起病毒變異。
記者：這次的流感癥狀和我們平時(shí)說的感冒有一定的相似性,，感冒我們一般10天也會(huì)自愈,，那么這次這個(gè)事件是不是說明我們以后出現(xiàn)了類似的癥狀，就需要去醫(yī)院看病呢,？再也不存在等它自然好了這樣的過程呢,？
鐘南山：現(xiàn)在是非常時(shí)期，非常時(shí)期有非常時(shí)期的做法,，出現(xiàn)了感冒不能像以前喝點(diǎn)水就算了,，個(gè)人的觀念也應(yīng)該升級(jí)，一兩天發(fā)燒不退就應(yīng)該去看病,。特別是曾經(jīng)接觸過有關(guān)人群的人,，更要注意。大眾應(yīng)該有這個(gè)知識(shí),、也有這個(gè)觀念的升級(jí),。當(dāng)然，我提到的應(yīng)該是流感的癥狀,，除了發(fā)燒,、咳嗽，還有渾身肌肉酸痛等情況,，和普通感冒還是有一定區(qū)別的,。
記者：從禽流感、SARS,，到這次這個(gè)流感,，都是由動(dòng)物到人,，人類是不是多年之后還要面對(duì)這樣的問題？人類是不是沒有辦法預(yù)防,，總是處在一個(gè)被動(dòng)的狀態(tài),？
鐘南山：可以說是被動(dòng)狀態(tài)，但也可以轉(zhuǎn)為主動(dòng),，從動(dòng)物到人的話,，有很多東西是可以避免的，人和動(dòng)物最重要要出現(xiàn)一個(gè)生態(tài)平衡鏈,，很多疾病是從野生動(dòng)物過來的,，對(duì)生態(tài)平衡注意，對(duì)家養(yǎng)動(dòng)物應(yīng)該集中飼養(yǎng),，集中屠宰,，那么就能主動(dòng)預(yù)防。歷史上往往都是破壞了生態(tài)的平衡,，才會(huì)導(dǎo)致這樣一個(gè)情況出現(xiàn),。
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