鐘南山院士：中醫(yī)藥預(yù)防治療甲型流感目前無依據(jù)
鐘南山院士詳談甲型流感和防控
記者：世衛(wèi)組織是以1918年的流感為例,，提醒大家要警惕甲型流感的第二波可能更嚴(yán)重,，是不是存在這樣的情況,？發(fā)展是否難以預(yù)料,，您的看法？
鐘南山：按照1918年的流感來判斷,，不止有一波,，一般是兩波或三波。我記得1957年我讀大學(xué)的時候全班300多個人150多個病了,，我是其中一個?，F(xiàn)在看起來這次H1N1甲型流感病毒中的五個基因型片段中，有一個片段是人流感,，一個片段是豬流感,，一個片段是禽流感，是個新型的甲型流感病毒,。目前從流行病學(xué)的角度,，它的毒性和傳染性不是特別強,，假如說特別強的話，兩天發(fā)病的人數(shù)是幾何級數(shù)增加,，不是像現(xiàn)在十個二十個地增加?，F(xiàn)在的H1N1病毒與1918年H1N1病毒的比較，沒有一個強傳染性的基因片段,，這個片段的表達(dá)蛋白是PBEF-2,，這個片段與病毒的傳染力強弱有關(guān)。現(xiàn)在按基因分析來說,，不具有1918年的流感病毒那么強的傳染性,。而病死率也不比一般的流感病毒高太多。一般流感一年有300多萬人發(fā)病,，死亡數(shù)是20到30萬,，這樣算起來是1%左右。陳馮富珍所表達(dá)的是從戰(zhàn)略角度講,，有可能有第二波,，但什么時候出現(xiàn)？如果在北半球出現(xiàn),，可能是入秋以后,，天冷的時候人是容易受刺激的，南半球如澳大利亞,，新西蘭這邊是進(jìn)入冬季了,，對他們來說是值得注意的。沒有誰能夠預(yù)測第二波會更強還是更弱,。
記者：潛伏期的病人不確定是否有感染性,，不知現(xiàn)在是否確定？
鐘南山：這個墨西哥的病人飛到上海再到香港,，在上海的時候檢測還沒有體溫的升高,。1天以后到香港就出現(xiàn)了癥狀的發(fā)生。而他的潛伏期到現(xiàn)在為止還沒看到太大的感染,。從流行病學(xué)的角度來講,，似乎潛伏期還沒有傳染性，像SARS那樣,，到了發(fā)病期才有傳染性,。這次不好確定，目前,，不支持潛伏期具有傳染性,。
記者：這次流感的病死率不高,，那我們是不是就可以看成是一次普通的流感,，不用這么嚴(yán)肅的對待它,？
鐘南山：病死率不高往往是早期的表現(xiàn)，流感往往有一個演變過程,，比如說SARS,，早期的病死率也不高，2002年底和2003年底我接觸的,，第一和第二次的疫情,，早期呢，傳染性不強,，病死率不高,，但病毒的發(fā)展會不斷變異，不能用現(xiàn)在來衡量以后就問題不大,，目前有21個國家,，1200人表現(xiàn)是同型的，我想在這種情況下還是應(yīng)該警惕會不會進(jìn)一步發(fā)展成更嚴(yán)重的人傳人流感,。
記者：SARS當(dāng)時是個未知的病毒,，現(xiàn)在這個是個已知的病毒，現(xiàn)在廣東廣州還沒有出現(xiàn)病例,，那您覺得衛(wèi)生部門以及市民在應(yīng)對措施方面,，還有對這次疫情的應(yīng)對是否更加成熟了？現(xiàn)在豬有感染,，您覺得病毒發(fā)展有哪些轉(zhuǎn)變,，我們要警惕什么？
鐘南山：SARS非常明確是冠狀病毒,，當(dāng)時不知道,，所以是一個遭遇戰(zhàn)，這次的甲型H1N1病毒是個已知的病毒,，可以確定源頭是美洲出現(xiàn)的,，現(xiàn)在從政府的措施來說，我的看法是引起了足夠的重視,。這是這些年來出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件處理得最好的,，從政府的角度，從輿論的角度,，從衛(wèi)生部門的角度,，從市民認(rèn)識的角度，都處理得非常好,，我是非常滿意的,。因為廣東有交易會，所以我們的航班沒有停止運作,，另外我們的人流非常多,，橫跨幾大洲,，也不可能完全停止運行。
另外加拿大北部一百多頭豬出現(xiàn)甲型H1N1病毒,，現(xiàn)在是不是說病毒從墨西哥傳到加拿大,，也有這個可能，是不是絕對是人傳給豬的,，現(xiàn)在沒有絕對的判斷,。我們知道豬是一個混合體，在豬身上會不會繼續(xù)出現(xiàn)基因的重組,，還不好說,，目前這個H1N1病毒還不存在從豬再傳回給人，但是如果出現(xiàn)了變異和傳遞,，這個危險性還是存在的,。
記者：由于人的健康、衛(wèi)生觀念發(fā)生了一定的偏差,，比如抗生素的濫用,，導(dǎo)致了人類身體的抵抗能力下降，使現(xiàn)在甲型HINI病毒可以有機可乘,，您認(rèn)同這樣的看法嗎,？您覺得這次的病毒在醫(yī)學(xué)界應(yīng)該引起怎么樣的反思？
鐘南山：我不覺得這是抗生素濫用的直接后果,，抗生素濫用主要后果是對抗生素的耐藥,。這次出現(xiàn)的流感，有它自己的規(guī)律性,，1918,、1968、1978年出現(xiàn),，到現(xiàn)在幾十年以后,，出現(xiàn)一個比較大的變異的可能性是存在的?？股夭皇轻槍Σ《镜?，因此，抗生素的濫用不會引起病毒變異,。
記者：這次的流感癥狀和我們平時說的感冒有一定的相似性,，感冒我們一般10天也會自愈，那么這次這個事件是不是說明我們以后出現(xiàn)了類似的癥狀,，就需要去醫(yī)院看病呢,？再也不存在等它自然好了這樣的過程呢？
鐘南山：現(xiàn)在是非常時期，非常時期有非常時期的做法,，出現(xiàn)了感冒不能像以前喝點水就算了,，個人的觀念也應(yīng)該升級，一兩天發(fā)燒不退就應(yīng)該去看病,。特別是曾經(jīng)接觸過有關(guān)人群的人，更要注意,。大眾應(yīng)該有這個知識,、也有這個觀念的升級。當(dāng)然,，我提到的應(yīng)該是流感的癥狀,，除了發(fā)燒、咳嗽,，還有渾身肌肉酸痛等情況,，和普通感冒還是有一定區(qū)別的。
記者：從禽流感,、SARS,，到這次這個流感，都是由動物到人,，人類是不是多年之后還要面對這樣的問題,？人類是不是沒有辦法預(yù)防，總是處在一個被動的狀態(tài),？
鐘南山：可以說是被動狀態(tài),，但也可以轉(zhuǎn)為主動，從動物到人的話,，有很多東西是可以避免的,，人和動物最重要要出現(xiàn)一個生態(tài)平衡鏈，很多疾病是從野生動物過來的,，對生態(tài)平衡注意,，對家養(yǎng)動物應(yīng)該集中飼養(yǎng)，集中屠宰,，那么就能主動預(yù)防,。歷史上往往都是破壞了生態(tài)的平衡，才會導(dǎo)致這樣一個情況出現(xiàn),。
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