昨日上午,，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山接受媒體采訪時表示,，公立醫(yī)院市場化操作的問題依然沒有解決,，醫(yī)改目前進入“溺水區(qū)”。要緩和醫(yī)患關(guān)系,，將醫(yī)改貫徹到底,，首先就要提高醫(yī)護人員的待遇，實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性,。
談醫(yī)療改革：主要矛盾還是供應(yīng)性問題
談到醫(yī)改問題時,，鐘南山指出，醫(yī)療領(lǐng)域里也有供方和需方,。在需求方方面,，今年李克強總理在報告中指出,，要提高基本醫(yī)療經(jīng)費，提高重病補助,，希望70%以上地區(qū)實現(xiàn)分級醫(yī)療,。在供方方面，報告中也提出要根據(jù)醫(yī)療的工作特點,，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬,，調(diào)動他們的積極性。
鐘南山指出,，實際上,，醫(yī)改的主要矛盾還是供應(yīng)性問題。提高醫(yī)務(wù)人員合理的薪酬,，對調(diào)動積極性有很大的意義,。“不過,，薪酬的來源從哪來,？”鐘南山指出，薪酬本身看似提高醫(yī)務(wù)人員待遇,，但實質(zhì)上,，公立醫(yī)院到底是走公益化道路還是繼續(xù)走市場化道路仍然未有定數(shù)。
去年兩會上,，鐘南山曾談過對醫(yī)改的看法，他表示,，一年過去,，對供方的改革依然改變不大?！霸黾庸⑨t(yī)院的公益性和公平性,，就是要讓老百姓得到廉價、有效,、安全的治療,，讓醫(yī)務(wù)人員得到社會尊重和陽光的合理的待遇，這就是醫(yī)改,，醫(yī)患共同獲益,。但現(xiàn)在，公立醫(yī)院市場化操作的問題依然沒有解決,?！?/p>
“8年前說醫(yī)改進入深水區(qū)，依我的看法,，醫(yī)改是進入溺水區(qū),。我從醫(yī)56年,，很少看到醫(yī)務(wù)人員是這樣的狀態(tài)?！彼赋?，醫(yī)護人員本來應(yīng)該是醫(yī)改的主力軍，現(xiàn)在卻被迫成為“阻力軍”,。鐘南山表示,，導(dǎo)致該問題以及看病難、看病貴等問題的根本原因,，就是公立醫(yī)院的定位問題沒有解決,，分級診療、藥價改革等,，都是醫(yī)改的下游問題,，而恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性定位，則是醫(yī)改的上游問題,，“只有解決了上游問題,，下游問題才能解決”。
談醫(yī)生待遇：年均收入只是社平工資1.12倍
鐘南山指出,，當前,，國內(nèi)兒科醫(yī)生流失，這可能是多米諾牌的效應(yīng),，先是兒科,，以后是產(chǎn)科、急診科等等,，醫(yī)生流失越來越多,，“除了社會地位不受社會尊重外，還有一個很重要的原因就是醫(yī)生的工作風(fēng)險大,、待遇低,。”
醫(yī)護人員的薪酬太低,，提高到多少才是合理區(qū)間,？鐘南山稱，目前全國城鎮(zhèn)公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員年均收入約為6.3萬元,，大概相當于社會平均工資的1.12倍,。“我和幾個研究所一起做了很厚的資料調(diào)查,，英國的醫(yī)務(wù)人員收入是當?shù)厣鐣骄べY水平的3-5倍,，香港地區(qū)的醫(yī)護人員是5-8倍，單算醫(yī)生就是9倍多,?！?/p>
鐘南山表示,，不但是醫(yī)生，就連愿意學(xué)醫(yī)的優(yōu)秀學(xué)生也越來越少,。他列舉了一項個人調(diào)查：復(fù)旦等院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)分數(shù)都在降,，最突出的是，河北省高考醫(yī)學(xué)專業(yè)招生分數(shù)墊底,，比獸醫(yī)專業(yè)還少125分,。
談中醫(yī)藥：中醫(yī)藥保健也要有科學(xué)依據(jù)
中藥治未病是鐘南山較為推崇的一種保健模式，他指出,，中醫(yī)藥采用調(diào)節(jié)的方式改善全身的功能狀態(tài),，從西醫(yī)的角度看，就相當于通過免疫,、神經(jīng)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)改善全身的情況,。中醫(yī)泰斗鄧鐵濤就是用中醫(yī)的理論指導(dǎo)健康，至今已經(jīng)近百歲,。
不過,，鐘南山也同時指出，中醫(yī)藥保健要發(fā)展的話,，就要建立在有科學(xué)依據(jù)的基礎(chǔ)上,，而不是僅僅停留在過去的經(jīng)驗上。中醫(yī)的保健藥要變成治療藥,，就要有很嚴格的證實,。
談控煙工作：室內(nèi)二手煙更容易引發(fā)肺癌
在談到控煙問題時，鐘南山指出,，目前全國很多城市開始控煙,，但公共場所的控煙工作，北京做得最好,。
他表示，很多女性肺癌病人的病源是來自室內(nèi)二手煙,。在密閉的室內(nèi)抽煙,，pm2.5的含量普遍超過200微克每立方，所以室內(nèi)抽煙所造成的污染,，對于引發(fā)肺癌及其他疾病所產(chǎn)生的影響,，比室外污染嚴重得多。
鐘南山指出,，室內(nèi)的空氣污染,，首當其中的就是抽煙，二手煙對兒童,、孕婦及其他女性的影響,，以及很多變態(tài)反應(yīng)性疾病如哮喘等的影響都很嚴重,。
他認為，控煙的要害在政府,，關(guān)鍵是要解決當中的利益問題,。據(jù)其透露，中國男性煙民接近50%,，全民吸煙的比率大概是35%,。
談醫(yī)生集團：公益性不解決優(yōu)秀醫(yī)生會外流
談到是否會跳出體制組建醫(yī)生集團的問題時，鐘南山指出,，醫(yī)生集團確實很火,，“我有兩個院士朋友就搞了醫(yī)生集團，而且很熱鬧,。但目前我不想搞,，我還有任務(wù)，還要培養(yǎng)人,，還有多點執(zhí)業(yè),，我沒時間搞?！?/p>
不過,，鐘南山就指出，如果公立醫(yī)院的公益性不解決的話,，更多的優(yōu)秀醫(yī)生出去組織醫(yī)生集團也不奇怪,。“我的兩個朋友就是覺得公立醫(yī)院實現(xiàn)不了他的想法,，搞醫(yī)院集團能更好地為老百姓服務(wù),，也能獲得體面的、合理的收入,。實際上他們并不是想出去賺錢,，而是覺得體制里發(fā)揮不了他的作用?！?/p>
談網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療：網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療無法取代傳統(tǒng)醫(yī)療
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療越來越發(fā)達,，大數(shù)據(jù)也廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)中，是否會對傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生沖擊,？鐘南山指出,，大數(shù)據(jù)醫(yī)療是一項進步，對醫(yī)療行業(yè)的影響是正面的,，節(jié)省了很多人力,，對提高醫(yī)療的規(guī)范性、準確性都有好處,，但唯獨面對面交談,、為病人解開“心結(jié)”這一條不能代替,。
“我也做遠程醫(yī)療，但我始終覺得,，還隔了一層,。醫(yī)生給病人看病，除了客觀診療以外,，很重要的還是心理和精神層面的引導(dǎo),，這是大數(shù)據(jù)、遠程醫(yī)療無法解決的,?！彼e例稱，一些病人等他看病等候兩三個小時,，最后只聊了幾分鐘,，藥都沒開，就如釋重負,，很開心地走了,。“為什么呢,？因為我跟他交心,，講講心里話，告訴他我的看法,，他也告訴我他在擔心什么,，這些是大數(shù)據(jù)醫(yī)療‘你提問題、我給你答案’所不能達到的,?！辩娔仙秸J為，大數(shù)據(jù)以及遠程診療能代替相當一部分的傳統(tǒng)醫(yī)院門診,，不能全部代替,，特別是醫(yī)生跟病人之間的互動。
