健康是幸福之基,。今年的政府工作報告中提出要實現大病醫(yī)療保險全覆蓋?！皵U大公立醫(yī)院綜合改革試點城市范圍”，“加快培養(yǎng)全科醫(yī)生和兒科醫(yī)生”等內容也引起不少代表,、委員的關注,。
全國人大代表,、中國工程院院士,、廣州呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山表示,，公立醫(yī)院應當回歸公益性，不能讓醫(yī)生的工資與創(chuàng)收掛鉤,。而在全國政協(xié)委員,、教科文衛(wèi)體委員會副主任黃潔夫看來，目前我國醫(yī)改過程中存在太多計劃經濟時代的手段。
“市場化會造成難以調和的矛盾”
“醫(yī)改進入了深水區(qū),，但是我很擔心醫(yī)改會進入溺水區(qū)?！痹趶V東團的第一次分組審議中,，“院士代表”鐘南山對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評價頗為犀利,。
今年政府工作報告中在醫(yī)改方面提出要擴大公立醫(yī)院綜合改革試點城市范圍,，協(xié)同推進醫(yī)療服務價格,、藥品流通等改革。
在鐘南山看來,，過去7年的醫(yī)療改革在健全醫(yī)保,、改善老百姓看病開支方面有顯著的改善，“但這都是針對需方的,，而對供方的公益性沒有得到很好的投入,，醫(yī)院靠自己的創(chuàng)收來維持，這樣是不行的,?！?/p>
政府工作報告提出，建立健全符合醫(yī)療行業(yè)的特點的人事薪酬制度,，保護和調動醫(yī)護人員的積極性,。鐘南山對此表示,，“這個我是非常擁護的,，但是要講清楚,，這個薪酬是從哪來的。這個實際上涉及了公立醫(yī)院的體制,，它到底是繼續(xù)走市場化路還是進一步公益化的基本問題?！?/p>
他指出，醫(yī)改一定要解決公立醫(yī)院公益性的問題,，市場化導向會造成很多難以調和的矛盾,?！肮⑨t(yī)院應該明確它是公益性的，而對民營醫(yī)院它可以搞市場性,，應該分得很清楚，現在就是不清楚,。”他認為,，“靠自己創(chuàng)收來養(yǎng)活大家這個辦法在公立醫(yī)院里頭做是不行的,，得不到尊重,，也得不到合理的薪酬。”
鐘南山告訴北京青年報記者,，“全世界170多個國家，凡是公立醫(yī)院不是市場化,，都是公益化的。核心的表現就是醫(yī)生和護士有固定的收入來源，這個來源是合理的,，是陽光的,，他就安心地看病,，他不用搞藥物的折價等等?！?/p>
分級診療
“10個全科碩士只有一人下基層”
政府工作報告提出,，今年要在70%左右的地市開展分級診療試點。來京參會之前,，鐘南山收到了一通好友電話,，這也讓他對“分級診療”這幾個字頗有感觸,。
“一個好朋友從大陸到香港定居,，他打電話給我,，因為他的兒子得糖尿病，所以他希望我跟當地一家（較為高端的）醫(yī)院主任打個招呼,，到他那去看病,。結果這個主任給我的回答是,，’我們的規(guī)矩是病人要先在普通醫(yī)院看,，看完了以后,，假如醫(yī)生認為需要，再寫一封信給我們,，這樣才能接收。’”
按照分級診療理念,，常見病,、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診,，如果基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力不夠,，再為患者提供轉診服務。但在鐘南山看來,，分級診療的落實還有很長一段路要走,。
接受北青報記者采訪時，鐘南山援引了一組數據,，“我們廣州醫(yī)科大學好不容易培養(yǎng)了10個全科碩士,，到最后，9個要留在大醫(yī)院,，只有一個想去基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,，所以這個跟我們原來的初衷是完全不一致的?！?/p>
在他看來,，未來大醫(yī)院的主要作用是診治下級醫(yī)院不能看的疑難病重病人，搞好醫(yī)學研究人才培養(yǎng),，發(fā)揮醫(yī)聯體的引導作用,，培養(yǎng)基層醫(yī)生。“所以未來大醫(yī)院應該是病人總體數量越來越少,，疑難病人多,，醫(yī)生有時間研究，這就是（分級診療）的正確目的,?！?/p>
兒科醫(yī)生
“兒科醫(yī)生收入是同級醫(yī)生一半”
鐘南山介紹，按照最低需求,，我國每1000名兒童要有一位兒科醫(yī)生,，但是現在這個數字是0.43個，全國兒童醫(yī)生欠缺了20萬,?！疤貏e是最近又出臺二孩政策，所以這個問題更加緊迫,?！?/p>
春節(jié)期間，鐘南山去了惠州實地調研,，詢問了7家綜合醫(yī)院的兒科醫(yī)生流失情況,，“一年里頭，兒科每家醫(yī)院都有2個到4個兒科醫(yī)生離職,，所以為什么是這樣,，他們都是工作重，風險大,，待遇低,，他們在綜合醫(yī)院里面的收入水平大概相當于同級醫(yī)生的42%到50%?！?/p>
分析原因時,，他向北京青年報記者指出，“當前醫(yī)院醫(yī)生靠的是績效考核,，所謂多勞多得,，但是這個環(huán)節(jié)并不體現在醫(yī)生的技能上，而是體現在醫(yī)生開的藥方和檢查數量上,。兒科的項目少,，檢查少，所以待遇相對就低,?！睘榇怂ㄗh，加快兒科醫(yī)生的培養(yǎng),，并著重解決兒科醫(yī)生的待遇問題,。
