在中國，覆蓋全民的醫(yī)保制度還未真正建立,，現(xiàn)階段治病對于普通人而言仍然意味著巨額的花費(fèi),。即使獲得醫(yī)保的人，在醫(yī)院也要不斷面對是否“自費(fèi)”的選擇,。常會聽到醫(yī)生這樣詢問：“藥是用進(jìn)口的還是普通的,？”大量的進(jìn)口藥是自費(fèi)藥，價格昂貴,，據(jù)說效果優(yōu)于普通藥物,，但也未見得一定都好。
一個人到醫(yī)院看病,，就等于把自己交給了醫(yī)生,，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生決定適當(dāng)?shù)闹委煼桨福簯?yīng)不應(yīng)當(dāng)住院，應(yīng)不應(yīng)當(dāng)手術(shù),，用進(jìn)口藥還是普通藥,，這些都應(yīng)以“療效”為標(biāo)準(zhǔn),。患者及其家屬通常不會有多少醫(yī)學(xué)知識,，這方面和醫(yī)院,、醫(yī)生的信息完全不對稱,，是毫無疑問的弱勢群體,。因此，把怎樣治療的選擇“簡單化”地推到家屬面前不僅是殘忍的,，也是不負(fù)責(zé)任的,。這不僅會產(chǎn)生“過度治療”,，還會多出許多對患者有害無利的“錯誤治療,。”
動不動手術(shù)由誰決定？
我收到一封信,，標(biāo)題很醒目：“該為活著的人多考慮還是為將要死的人著想,？”
寫信的雪兒有相愛的老公，聽話的女兒,，但這個幸福家庭近來卻因?yàn)楣牟覍耶a(chǎn)生矛盾,。公公中年喪妻，雪兒婚后夫妻倆一直和公公一起過,，彼此相處很好,。公公的病一查出來就到了晚期,，半年多來,，夫妻倆輪替著在單位和醫(yī)院之間奔波忙碌，雪兒并無半點(diǎn)怨言,。
然而病情并沒有得到控制,，幾天前醫(yī)院提出可做一個手術(shù)，報(bào)出的費(fèi)用嚇了夫妻倆一跳，這個家庭傾其所有的積蓄還不夠手術(shù)費(fèi)的三分之一,。但為了救命,，雪兒還是毫不猶豫地將存款全部取出,，并且回到娘家求援。最后在朋友的幫助下總算湊夠了手術(shù)費(fèi),，可臨到術(shù)前醫(yī)生最后的一句話卻讓她退縮了（有個別醫(yī)生甚至到最后也不講明這樣的話）,。醫(yī)生說：“其實(shí)手術(shù)真的沒多大意義，因?yàn)樽詈蟮慕Y(jié)果是一樣的,，區(qū)別只在時間上而已。而且不可能是一次手術(shù),，還需要一大筆費(fèi)用來保證今后的手術(shù)?！?
兩人的矛盾由此產(chǎn)生,。老公不僅開始為了下次手術(shù)到處借錢，并且希望雪兒也盡一切可能出去借錢,。雪兒不同意,，說你是孝子我能理解,，但總不能不為今后的生活和女兒考慮吧,。如果現(xiàn)在背負(fù)一身的債務(wù)，結(jié)果是老人能好起來我也會試著去做,，可是結(jié)果并不如此呀,。老公無法接受雪兒的意見,，固執(zhí)的認(rèn)為她不愿意搶救父親,，于是多次發(fā)生爭吵，甚至危及到夫妻感情,。雪兒很迷茫，于是寫信問我：到底應(yīng)該為活著的人多想,，還是不管不顧的去做不可能挽回的事,？
對這封信我斟酌再三，覺得并不好回,。
親人得了重病,，即使是不治之癥，許多家庭仍會不惜舉債,，這似乎是發(fā)生在中國社會一件再平常不過的事情。醫(yī)生的告誡不過是把怎樣治療的選擇推給了親屬和子女,。作為兒子當(dāng)然要不顧一切搶救父親,，哪怕讓親人多留在世上一天；而作為兒媳卻覺得這樣做并不理智,。面對醫(yī)生的判斷,，我覺得雪兒和其老公的態(tài)度都可以理解。幾年前曾曝出天價藥費(fèi),，為搶救一個垂危老人,，家屬竟付出550萬元的醫(yī)藥費(fèi)。雪兒害怕沉重的債務(wù)影響到未來的生活,，年幼的女兒還要讀書,，中國的教育費(fèi)用對于許多家庭都是一筆并不輕松的負(fù)擔(dān)。更重要的是,，如果這樣的努力能挽救親人的生命也還值得,，最怕的結(jié)果是“人財(cái)兩空”。
那么,，什么樣的治療是必要的,，什么樣的治療是過度醫(yī)療呢？
我曾和一些歐美朋友探討過這方面的問題,。他們說,，在歐美一些國家醫(yī)生治病要經(jīng)過保險(xiǎn)公司的批準(zhǔn),。該實(shí)施怎樣的治療，包括手術(shù)藥物的費(fèi)用，都得經(jīng)保險(xiǎn)公司審批,，而只要經(jīng)過保險(xiǎn)公司批準(zhǔn)的費(fèi)用都不會轉(zhuǎn)嫁到個人頭上。當(dāng)然,，負(fù)責(zé)審批的是醫(yī)學(xué)專家,，有豐富的診療經(jīng)驗(yàn),，他們會根據(jù)患者的病情對治療方案加以指導(dǎo)。
這樣,，既可保證病人得到及時有效的救助，也可避免過度醫(yī)療,。一位美國朋友的哥哥幾年前患了腦癌,，在一年多反復(fù)進(jìn)出醫(yī)院的治療之后,，他被安排回到家中等待最后的時刻,。這并不意味著失去醫(yī)療,，仍然有醫(yī)護(hù)人員來家中護(hù)理，比如輸液,、止痛等措施,，但不再占用醫(yī)院的床位，也不再進(jìn)行無謂的手術(shù),。他告訴我,，在美國許多人是在家中,、在親人的環(huán)繞下離世的,，他們走得平靜安詳，這同樣是人道的,。
我的一位朋友患高血壓,，在一年多的治療中，許多進(jìn)口藥都試過了，效果最好的竟然是四元一瓶的復(fù)方降壓靈,。idxdy0003
一個人到醫(yī)院看病,，就等于把自己交給了醫(yī)生,，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生決定適當(dāng)?shù)闹委煼桨福簯?yīng)不應(yīng)當(dāng)住院，應(yīng)不應(yīng)當(dāng)手術(shù),，用進(jìn)口藥還是普通藥,，這些都應(yīng)以“療效”為標(biāo)準(zhǔn),。患者及其家屬通常不會有多少醫(yī)學(xué)知識,，這方面和醫(yī)院,、醫(yī)生的信息完全不對稱,，是毫無疑問的弱勢群體,。因此，把怎樣治療的選擇“簡單化”地推到家屬面前不僅是殘忍的,，也是不負(fù)責(zé)任的,。這不僅會產(chǎn)生“過度治療”,，還會多出許多對患者有害無利的“錯誤治療,。”
動不動手術(shù)由誰決定？
我收到一封信,，標(biāo)題很醒目：“該為活著的人多考慮還是為將要死的人著想,？”
寫信的雪兒有相愛的老公，聽話的女兒,，但這個幸福家庭近來卻因?yàn)楣牟覍耶a(chǎn)生矛盾,。公公中年喪妻，雪兒婚后夫妻倆一直和公公一起過,，彼此相處很好,。公公的病一查出來就到了晚期,，半年多來,，夫妻倆輪替著在單位和醫(yī)院之間奔波忙碌，雪兒并無半點(diǎn)怨言,。
然而病情并沒有得到控制,，幾天前醫(yī)院提出可做一個手術(shù)，報(bào)出的費(fèi)用嚇了夫妻倆一跳，這個家庭傾其所有的積蓄還不夠手術(shù)費(fèi)的三分之一,。但為了救命,，雪兒還是毫不猶豫地將存款全部取出,，并且回到娘家求援。最后在朋友的幫助下總算湊夠了手術(shù)費(fèi),，可臨到術(shù)前醫(yī)生最后的一句話卻讓她退縮了（有個別醫(yī)生甚至到最后也不講明這樣的話）,。醫(yī)生說：“其實(shí)手術(shù)真的沒多大意義，因?yàn)樽詈蟮慕Y(jié)果是一樣的,，區(qū)別只在時間上而已。而且不可能是一次手術(shù),，還需要一大筆費(fèi)用來保證今后的手術(shù)?！?
兩人的矛盾由此產(chǎn)生,。老公不僅開始為了下次手術(shù)到處借錢，并且希望雪兒也盡一切可能出去借錢,。雪兒不同意,，說你是孝子我能理解,，但總不能不為今后的生活和女兒考慮吧,。如果現(xiàn)在背負(fù)一身的債務(wù)，結(jié)果是老人能好起來我也會試著去做,，可是結(jié)果并不如此呀,。老公無法接受雪兒的意見,，固執(zhí)的認(rèn)為她不愿意搶救父親,，于是多次發(fā)生爭吵，甚至危及到夫妻感情,。雪兒很迷茫，于是寫信問我：到底應(yīng)該為活著的人多想,，還是不管不顧的去做不可能挽回的事,？
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親人得了重病,，即使是不治之癥，許多家庭仍會不惜舉債,，這似乎是發(fā)生在中國社會一件再平常不過的事情。醫(yī)生的告誡不過是把怎樣治療的選擇推給了親屬和子女,。作為兒子當(dāng)然要不顧一切搶救父親,，哪怕讓親人多留在世上一天；而作為兒媳卻覺得這樣做并不理智,。面對醫(yī)生的判斷,，我覺得雪兒和其老公的態(tài)度都可以理解。幾年前曾曝出天價藥費(fèi),，為搶救一個垂危老人,，家屬竟付出550萬元的醫(yī)藥費(fèi)。雪兒害怕沉重的債務(wù)影響到未來的生活,，年幼的女兒還要讀書,，中國的教育費(fèi)用對于許多家庭都是一筆并不輕松的負(fù)擔(dān)。更重要的是,，如果這樣的努力能挽救親人的生命也還值得,，最怕的結(jié)果是“人財(cái)兩空”。
那么,，什么樣的治療是必要的,，什么樣的治療是過度醫(yī)療呢？
我曾和一些歐美朋友探討過這方面的問題,。他們說,，在歐美一些國家醫(yī)生治病要經(jīng)過保險(xiǎn)公司的批準(zhǔn),。該實(shí)施怎樣的治療，包括手術(shù)藥物的費(fèi)用，都得經(jīng)保險(xiǎn)公司審批,，而只要經(jīng)過保險(xiǎn)公司批準(zhǔn)的費(fèi)用都不會轉(zhuǎn)嫁到個人頭上。當(dāng)然,，負(fù)責(zé)審批的是醫(yī)學(xué)專家,，有豐富的診療經(jīng)驗(yàn),，他們會根據(jù)患者的病情對治療方案加以指導(dǎo)。
這樣,，既可保證病人得到及時有效的救助，也可避免過度醫(yī)療,。一位美國朋友的哥哥幾年前患了腦癌,，在一年多反復(fù)進(jìn)出醫(yī)院的治療之后,，他被安排回到家中等待最后的時刻,。這并不意味著失去醫(yī)療,，仍然有醫(yī)護(hù)人員來家中護(hù)理，比如輸液,、止痛等措施,，但不再占用醫(yī)院的床位，也不再進(jìn)行無謂的手術(shù),。他告訴我,，在美國許多人是在家中,、在親人的環(huán)繞下離世的,，他們走得平靜安詳，這同樣是人道的,。
我的一位朋友患高血壓,，在一年多的治療中，許多進(jìn)口藥都試過了，效果最好的竟然是四元一瓶的復(fù)方降壓靈,。idxdy0003
