重重障礙制約發(fā)展
大醫(yī)院門庭若市,，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門可羅雀,，這是對(duì)當(dāng)前城市醫(yī)療現(xiàn)狀的真實(shí)描述。全國(guó)人大代表,、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院專家王江濱表示,，患者普遍迷信大醫(yī)院，即使小病也要到大醫(yī)院去治,。這種小病大醫(yī)的現(xiàn)象使得大醫(yī)院擁擠不堪,，而很多社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻處于資源閑置的狀態(tài)。
小病大醫(yī)現(xiàn)象讓社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處于尷尬境地,。吉林市龍?zhí)秴^(qū)鐵東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人坦言,，小區(qū)居民只有20%左右在生病時(shí)首先到站里來(lái)就診，社區(qū)內(nèi)的醫(yī)生有時(shí)候一天都接不到一個(gè)門診,。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，小病大醫(yī)現(xiàn)象的存在，除了與居民的觀念意識(shí)有關(guān)外,，還與當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面存在問(wèn)題有關(guān),。
有效的資金穩(wěn)定投入機(jī)制尚未建立。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)在很多城市都只得到各級(jí)政府的一次性投入,，有的投入還不能完全到位,。一些地方財(cái)力有限，對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政支持少，造成基層衛(wèi)生資源供給與人民群眾醫(yī)療需求之間出現(xiàn)矛盾,。
社區(qū)進(jìn)入醫(yī)保的門檻過(guò)高,。目前，絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都無(wú)法提供醫(yī)?？ǚ?wù),，這也使很多居民生病不愿意到那里就診。據(jù)調(diào)查,，有的小型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)只有約8000元,，而要將醫(yī)保納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，辦理醫(yī)保進(jìn)社區(qū)的服務(wù)系統(tǒng),，如入網(wǎng)費(fèi),、硬件設(shè)施配備費(fèi)、運(yùn)行維護(hù)費(fèi)等約要投入3萬(wàn)～7萬(wàn)元的資金,。
社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度尚未全面建立,。目前，即便是小病,，患者到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診的也不多,，醫(yī)院很少或根本不將康復(fù)期患者轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療，雙向轉(zhuǎn)診制尚未能實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng),。
社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人才極其匱乏,。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作環(huán)境較差，待遇保障不穩(wěn)定,，難以吸引人才,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中30～40歲的中堅(jiān)骨干醫(yī)生非常少，人員負(fù)擔(dān)較重,，進(jìn)修和臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)都較少,。
社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本功能兌現(xiàn)率低。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療設(shè)備老化,、不齊全,；大部分防疫、保健,、臨終關(guān)懷等功能都沒(méi)有設(shè)置,。
發(fā)展基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)一直為業(yè)內(nèi)關(guān)注。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為,，只有充分利用城市醫(yī)療資源,，實(shí)現(xiàn)更合理地配置，并建立長(zhǎng)效,、穩(wěn)定的資金投入機(jī)制,，盡快將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)保,，建立優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的雙向轉(zhuǎn)診制，加快人才隊(duì)伍建設(shè),，提高服務(wù)質(zhì)量,，才能促進(jìn)基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)升級(jí)。idxdy0003
