實(shí)施基本藥物制度前,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入來(lái)源大多靠的是藥品加成，以藥養(yǎng)醫(yī)成為不爭(zhēng)的事實(shí),。藥品實(shí)行零差率銷售后,，一方面，過(guò)期,、失效藥品和藥品損耗沒(méi)有考慮到,，另一方面，隨著門診量和藥品庫(kù)存增加,，進(jìn)藥總金額和工作總量也隨之增加,，辦公耗材、房屋維修,、器械更新維修等費(fèi)用也會(huì)提高,，如果僅以使用藥品的加成損失來(lái)補(bǔ)償?shù)脑挘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn),，醫(yī)務(wù)人員的合理收入水平得不到保障,，甚至降低，工作積極性將受影響,。
應(yīng)該說(shuō),，國(guó)務(wù)院的補(bǔ)償機(jī)制涵蓋面廣、針對(duì)性指導(dǎo)性強(qiáng),。不僅考慮到了政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，還將對(duì)參與提供公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的民營(yíng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予合理補(bǔ)助,；不僅調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性，而且對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)助,?？芍^面面俱到，體現(xiàn)了政府全方位的關(guān)懷,。
但最為關(guān)鍵的是要將政策措施逐一落實(shí)到位,，這就需要各地區(qū),、各有關(guān)部門的通力協(xié)作，按照會(huì)議提出的各項(xiàng)要求,，根據(jù)國(guó)務(wù)院的政策措施制定適合本地區(qū)的具體補(bǔ)償辦法，使國(guó)務(wù)院這一惠民政策真正成為順利推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施的強(qiáng)大引擎,，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái),，形成推動(dòng)新一輪醫(yī)改的強(qiáng)大合力。
為此,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要以此為契機(jī),，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)內(nèi)部管理,，把政府的資金用在刀刃上,，切實(shí)解決基層群眾看病貴、看病難的問(wèn)題,，讓群眾得到實(shí)實(shí)在在的好處,。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立國(guó)家基本藥物制度,，是黨中央,、國(guó)務(wù)院為保障公眾基本用藥、提高全民健康水平做出的重大決策,。這項(xiàng)為緩解基層群眾看病貴,、看病難兩大問(wèn)題的制度又是整個(gè)醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，涉及億萬(wàn)群眾的切身利益,，事關(guān)醫(yī)改全局,。
自去年8月份以來(lái)，全國(guó)已有超過(guò)50%的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度,，實(shí)行藥品零差率銷售,，明顯減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。據(jù)報(bào)道,，青海省自實(shí)施基本藥物制度后,，基本藥物價(jià)格平均降幅達(dá)23.92%，僅此減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)2.76億元,。但同時(shí),，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。
如何鞏固和擴(kuò)大這一改革成果,，是關(guān)系到全社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)水平的大事,。如不同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式,，勢(shì)必影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展,，也將挫傷基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，從而直接阻礙基本藥物制度的順利實(shí)施。
