實施基本藥物制度前,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入來源大多靠的是藥品加成，以藥養(yǎng)醫(yī)成為不爭的事實,。藥品實行零差率銷售后,，一方面，過期,、失效藥品和藥品損耗沒有考慮到,，另一方面，隨著門診量和藥品庫存增加,，進藥總金額和工作總量也隨之增加,，辦公耗材、房屋維修,、器械更新維修等費用也會提高,，如果僅以使用藥品的加成損失來補償?shù)脑挘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將無法正常運轉(zhuǎn),，醫(yī)務(wù)人員的合理收入水平得不到保障,，甚至降低，工作積極性將受影響,。
應(yīng)該說,，國務(wù)院的補償機制涵蓋面廣、針對性指導(dǎo)性強,。不僅考慮到了政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，還將對參與提供公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的民營基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予合理補助；不僅調(diào)動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性，而且對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助,?？芍^面面俱到，體現(xiàn)了政府全方位的關(guān)懷,。
但最為關(guān)鍵的是要將政策措施逐一落實到位,，這就需要各地區(qū)、各有關(guān)部門的通力協(xié)作,，按照會議提出的各項要求,，根據(jù)國務(wù)院的政策措施制定適合本地區(qū)的具體補償辦法，使國務(wù)院這一惠民政策真正成為順利推進基本藥物制度實施的強大引擎,，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性調(diào)動起來,，形成推動新一輪醫(yī)改的強大合力。
為此,，基層醫(yī)療機構(gòu)也要以此為契機,，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強內(nèi)部管理,，把政府的資金用在刀刃上,，切實解決基層群眾看病貴、看病難的問題,，讓群眾得到實實在在的好處,。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立國家基本藥物制度,，是黨中央,、國務(wù)院為保障公眾基本用藥、提高全民健康水平做出的重大決策,。這項為緩解基層群眾看病貴,、看病難兩大問題的制度又是整個醫(yī)改的重點和難點，涉及億萬群眾的切身利益,，事關(guān)醫(yī)改全局,。
自去年8月份以來，全國已有超過50%的基層衛(wèi)生機構(gòu)實施了基本藥物制度,，實行藥品零差率銷售,，明顯減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。據(jù)報道,，青海省自實施基本藥物制度后,，基本藥物價格平均降幅達(dá)23.92%,，僅此減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)2.76億元。但同時,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口,。
如何鞏固和擴大這一改革成果，是關(guān)系到全社會公共衛(wèi)生服務(wù)水平的大事,。如不同步落實補償政策,，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式，勢必影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平穩(wěn)運行和發(fā)展,，也將挫傷基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性,，從而直接阻礙基本藥物制度的順利實施。
