藥品價(jià)格管理正在醞釀變化,。今年,，將有一批基本藥物實(shí)行國家統(tǒng)一定價(jià)。
國家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)宋大才告訴中國青年報(bào)記者,，對(duì)部分經(jīng)過多次招標(biāo)、價(jià)格穩(wěn)定,、供應(yīng)充足的基本藥物品種,，國家發(fā)改委將會(huì)研究制定國家統(tǒng)一價(jià)格，從而避免企業(yè)惡性競(jìng)爭(zhēng)可能帶來的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn),，“現(xiàn)在正在研究如何遴選這些藥品品種,，今年肯定會(huì)選出一批基本藥物由國家統(tǒng)一定價(jià)?！?
目前,，基本藥物實(shí)行的是國家限價(jià)政策，由國家發(fā)改委規(guī)定其最高零售價(jià)格,。在各地基本藥物的招標(biāo)采購中,，中標(biāo)的基本藥物價(jià)格并不一致。
按照目前的基本藥物招標(biāo)辦法,，所有基本藥物招標(biāo)實(shí)行雙信封制,，參與競(jìng)標(biāo)的企業(yè)要先通過技術(shù)標(biāo)也就是藥品質(zhì)量關(guān)的審查，然后才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)的競(jìng)爭(zhēng),。在商務(wù)標(biāo)的競(jìng)爭(zhēng)中,，最大的競(jìng)爭(zhēng)砝碼就是價(jià)格。
這樣的招標(biāo)方法曾被不少醫(yī)藥協(xié)會(huì)和藥企批評(píng),，認(rèn)為造成了藥廠惡性競(jìng)爭(zhēng),，造成基本藥物質(zhì)量隱患。
“如果部分基本藥物實(shí)行國家統(tǒng)一價(jià)格,，今后基本藥物的招標(biāo)將從雙信封變成單信封,。藥廠將有望從價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變成質(zhì)量、服務(wù)競(jìng)爭(zhēng),?！彼未蟛耪f。
不僅基本藥物定價(jià)機(jī)制在發(fā)生變化,，本月底,，今年首次藥品降價(jià)也將拉開帷幕。
藥品“降價(jià)死”是否假象
從3月28日開始,，將會(huì)有162個(gè)品種的藥品正式進(jìn)入降價(jià)通道,。
這162個(gè)品種主要是用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品,，涉及近1300個(gè)劑型規(guī)格。按照國家發(fā)改委的說法,，調(diào)整后的價(jià)格比現(xiàn)行規(guī)定價(jià)格平均降低21%,，預(yù)計(jì)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元。
這個(gè)消息公開后,一些國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)抱怨,，一些外資藥品生產(chǎn)企業(yè)有意見,，公眾則懷疑，這樣的降價(jià)能否真的減少藥品支出,。
在以往藥品降價(jià)過程中,，一降價(jià)就導(dǎo)致廉價(jià)藥消失的說法頗有市場(chǎng)。
“藥品降價(jià)是否真的會(huì)帶來‘降價(jià)死’的問題,？”國家發(fā)改委有關(guān)工作人員告訴記者,，他們帶著這個(gè)問題多次去藥店進(jìn)行了解。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，由于政府降價(jià),，供貨商與零售商之間需要重新協(xié)商供貨價(jià)格，從而會(huì)造成臨時(shí)性的藥品下架現(xiàn)象,，但很快都能恢復(fù)供應(yīng),。這種現(xiàn)象往往集中發(fā)生在降價(jià)前后，容易讓人形成“降價(jià)死”的印象,。
這位工作人員表示,，降價(jià)藥品整個(gè)退出市場(chǎng)、沒有人生產(chǎn)的說法基本上是不存在的,，即使消失,，也是個(gè)別品牌消失，或者市場(chǎng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移,。
一個(gè)用來否認(rèn)“降價(jià)死”的例子是頭孢曲松注射劑,。該注射劑上世紀(jì)90年代賣100多元，經(jīng)過政府多次降價(jià)后,，現(xiàn)在市場(chǎng)價(jià)格一般也就三四元,，但每年仍然有幾億元銷售額。按照國家發(fā)改委的說法,，這種例子不在少數(shù),。
這位工作人員告訴記者，國家發(fā)改委一直在關(guān)注廉價(jià)藥品消失的問題,。2007年,，曾專門委托一家研究機(jī)構(gòu)對(duì)2002~2007年間媒體報(bào)道的200多種所謂“因?yàn)榻祪r(jià)造成短缺或消失的藥品”進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，95%的“被短缺”藥品依然在正常銷售,，剩下5%的藥品則是由于藥品的正常更新?lián)Q代被替代,，基本上沒有發(fā)現(xiàn)因?yàn)榻祪r(jià)造成的藥品消失。比如在大醫(yī)院可能買不到的青霉素,，其實(shí)在農(nóng)村等基層市場(chǎng)用得非常普遍,。而一些藥品降價(jià)后，放下身段轉(zhuǎn)戰(zhàn)基層市場(chǎng),，對(duì)于收入比較低,，原來用不上這些藥的群體不完全是一件壞事。
對(duì)于很多人反映對(duì)降價(jià)“沒感覺”的問題,，他認(rèn)為,，這些年國家發(fā)改委連續(xù)降藥價(jià)對(duì)緩解看病貴是起到作用的，畢竟把藥品的最高零售價(jià)壓低,，對(duì)招標(biāo)采購等各個(gè)環(huán)節(jié)的藥品價(jià)格都起到了下拉的作用。但是不同人群對(duì)藥品降價(jià)的感受是不一樣的,。很少吃藥的年輕人,，對(duì)具體藥價(jià)往往不熟悉，因此對(duì)藥品降價(jià)當(dāng)然也沒感覺,。對(duì)那些慢性病患者來說,，長(zhǎng)期使用同一種藥品，對(duì)降價(jià)的感受會(huì)更明顯,。
不可忽視的另一個(gè)問題是,，盡管藥品價(jià)格被拉低，但在實(shí)際用藥過程中,，還是會(huì)有變相阻止低價(jià)藥的現(xiàn)象,。比如，醫(yī)生會(huì)轉(zhuǎn)而開出沒有被降價(jià)的同類藥品,。
這個(gè)問題在公立醫(yī)院改革尚未完成的階段,，似乎是一個(gè)無解的問題。這一點(diǎn),，也正是國家發(fā)改委藥價(jià)管理部門的無奈之處,。idxdy0003
