韓學(xué)晶


    10月20日是“世界骨質(zhì)疏松日”,。目前，骨質(zhì)疏松癥是中國(guó)第四位常見(jiàn)的慢性疾病,，也是中老年最常見(jiàn)的骨骼疾病,。據(jù)預(yù)測(cè)，我國(guó)骨質(zhì)疏松患者人數(shù)高達(dá)8800萬(wàn)之多,，60歲以上的骨質(zhì)疏松癥患者高達(dá)40%-50%,，女性尤為突出。骨質(zhì)疏松如果得不到及時(shí)的診斷和治療,，會(huì)引發(fā)經(jīng)常性骨折,。而女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松癥性骨折的危險(xiǎn)性（40%）高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌,、卵巢癌的總和,。

    第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)副主任委員趙東寶教授指出：由于骨質(zhì)疏松的發(fā)病悄無(wú)聲息,，沒(méi)有明顯的早期癥狀,，很容易被人們忽視。中老年人尤其是女性,，往往會(huì)出現(xiàn)腰酸腿疼,、駝背和身材變矮等現(xiàn)象，很多人認(rèn)為是正常的衰老過(guò)程,，孰不知有可能是骨質(zhì)疏松已經(jīng)找上門,。


骨質(zhì)疏松成“流行病”女性發(fā)病尤為突出


    骨質(zhì)疏松癥是一種退行性疾病，隨著年齡增長(zhǎng),，患病風(fēng)險(xiǎn)增加,。隨著社會(huì)人口老齡化的進(jìn)展，骨質(zhì)疏松已成為一種“流行病”,，而其中女性發(fā)病率尤為突出,。“更年期女性是骨質(zhì)疏松癥的高危人群,。一般女性會(huì)在25歲左右到達(dá)自己的峰值骨量，這個(gè)值在更年期之前會(huì)相對(duì)保持穩(wěn)定,。但是更年期到來(lái)后,，骨量會(huì)開(kāi)始大量流失?！壁w東寶教授介紹說(shuō)：“這是因?yàn)榇萍に卦诠巧L(zhǎng)和骨轉(zhuǎn)換的過(guò)程中扮演著非常重要的角色,，但絕經(jīng)后婦女激素水平不足導(dǎo)致骨量消耗速度超過(guò)了骨量形成的速度，這就導(dǎo)致了骨量的減少。除了激素不足之外,，腸道鈣吸收減少,，尿鈣流失增加以及有骨保護(hù)作用的激素的減少，都對(duì)于骨健康造成負(fù)面影響,，這也是女性骨質(zhì)疏松癥高發(fā)的主要原因,。“

    尤其是50歲以上處于絕經(jīng)期的女性,，大約每3人中就會(huì)有1人因骨質(zhì)疏松而骨折,，特別是髖部骨折。


防治骨松存誤區(qū)鈣劑不可盲目補(bǔ)


    對(duì)于防治“骨質(zhì)疏松”,，人們還存在許多認(rèn)知誤區(qū),。比較普遍的是有一些人將骨質(zhì)疏松癥的防治直接與補(bǔ)鈣劃等號(hào)，認(rèn)為日常進(jìn)行高鈣飲食或者補(bǔ)充鈣劑就能預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥,，但骨質(zhì)疏松的治療并不僅僅是單純的補(bǔ)鈣,，而是綜合治療，提高骨量,、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折,。

    趙東寶教授表示：“鈣僅僅是制造骨頭的原料之一，還需要人體內(nèi)的維生素D幫助其吸收和合成,。維生素D在人體內(nèi)可以促進(jìn)小腸對(duì)食物中鈣的吸收,，同時(shí)可以促進(jìn)骨骼中鈣鹽的形成。所以如果老年人只是盲目補(bǔ)鈣而缺乏維生素D,，恐怕不會(huì)對(duì)骨骼起任何作用,。”

    因此,，對(duì)于已有骨質(zhì)疏松或已發(fā)生過(guò)脆性骨折,，或已有骨量減少并伴有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素者，僅靠補(bǔ)鈣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，在補(bǔ)鈣的同時(shí),，還應(yīng)該補(bǔ)充可以有效促進(jìn)腸道對(duì)鈣吸收的維生素D。


對(duì)抗骨質(zhì)疏松活性維生素D是關(guān)鍵


    普通維生素D需要經(jīng)過(guò)肝腎的活化之后才能夠被人體吸收,，而絕經(jīng)后的女性通常鈣流失較多,，肝腎功能也普遍下降。必須選擇更優(yōu)化的骨骼治療方式——補(bǔ)充活性維生素D,?！盎钚跃S生素D無(wú)須肝臟轉(zhuǎn)化就能直接起效，較好的促進(jìn)骨形成,?！壁w東寶教授強(qiáng)調(diào),，“如骨化三醇，其對(duì)骨細(xì)胞具有雙向調(diào)節(jié)作用,，促成骨細(xì)胞分化和分泌骨鈣素,，促進(jìn)骨膠原和骨基質(zhì)蛋白的合成，從而促進(jìn)骨形成,。聯(lián)合鈣劑使用時(shí),，可以促進(jìn)腸鈣吸收，增加血鈣濃度,，促進(jìn)骨礦化,、加速骨形成、抑制骨吸收,，有效對(duì)抗骨質(zhì)疏松,，臨床表現(xiàn)也證明：活性維生素D對(duì)于提高骨密度和預(yù)防骨折，較普通維生素D表現(xiàn)更優(yōu)異,?！?

    最后趙東寶教授指出，骨質(zhì)疏松是可防,、可治的,，做到早預(yù)測(cè)、早診斷,、早治療,，是可以避免骨質(zhì)疏松及其骨折的。即使發(fā)生過(guò)骨質(zhì)疏松性骨折,，建議患者前往專業(yè)的骨質(zhì)疏松診療中心,，采取規(guī)范、合理的診療仍可有效降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn),。

    除此之外,，患者還需要保持健康的生活習(xí)慣、合理膳食,、常曬太陽(yáng),、長(zhǎng)期循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，才能持之以恒對(duì)抗骨質(zhì)疏松,，更好地享受生活,。