1.認(rèn)知障礙的治療
認(rèn)知障礙的康復(fù)治療 在國外已廣泛應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行認(rèn)知的康復(fù),,但在我國還未普及,。下面介紹一些簡單實(shí)用,、無論在醫(yī)院還是在患者回家后都可進(jìn)行的康復(fù)方法,。
注意力和集中力的訓(xùn)練 :
①猜測游戲(shell game):如撲克牌等,;
②刪除作業(yè)(cancellation task):從有序的一列數(shù)字或字母中刪除制定的數(shù)字或字母,。反復(fù)進(jìn)行數(shù)次,。成功后增加數(shù)字或字母的行數(shù)和難度。
③時(shí)間感(time sense):利用秒表訓(xùn)練患者的時(shí)間感,。
④作業(yè)療法:編織,、木工、拼圖練習(xí)等,。
2.記憶的訓(xùn)練
①視覺記憶(visual memory):利用日常用品的圖片卡,,讓患者用筆寫下所看到的物品的名稱,反復(fù)數(shù)次,,成功后增加卡的數(shù)目,。
②編故事法:把要記憶的內(nèi)容按自己的習(xí)慣和愛好編成一個(gè)小故事,有助于記憶,。
③作業(yè)療法:木工,、粘土作業(yè)、鑲嵌,、投箭等,。
3.思維的訓(xùn)練
思維包括推理、分析,、綜合,、比較、抽象,、概括等多種過程,,而這些過程往往表現(xiàn)于人類對問題的解決中。下面介紹一些推理和解決問題能力的訓(xùn)練方法,。
①指出報(bào)紙中的消息
②排列數(shù)字:
③分類:讓患者將多項(xiàng)物品名稱按物品用途分類,、配對等。
④作業(yè)療法:
4.環(huán)境的改良
患者出院回家或重返工作崗位后,,如仍遺留有認(rèn)知功能障礙,,環(huán)境的改良可能是最有效的康復(fù)策略。在注意力訓(xùn)練方面,,使患者處于安靜的環(huán)境中,,減少噪音的干擾。簡短而明確的指令也有助于患者,。對記憶受損的最好方法,,是使用能代替其記憶的輔助器具。例如便利簽等
5.行為障礙的治療
行為障礙采用行為療法,,如負(fù)懲罰法,、成型法、代幣法等,。也可以進(jìn)行作業(yè)治療,,消除攻擊性情感,。
①發(fā)作性失控:往往是顳葉內(nèi)部損傷的結(jié)果,給予卡馬西平0.1-0.3/次,,一日2-4次,,配合行為療法中的暫停法。
②額葉攻擊:
A 用神經(jīng)行為療法中的成型法訓(xùn)練病人完成晨間ADL活動,。
B 用負(fù)懲罰法要求患者行走等,。
6.言語障礙的治療:
具體的包括聽語指圖、復(fù)述,、聽語指字,、呼名、閱讀,、書寫,、聽語記憶廣度、句法練習(xí)等,。
7.情緒障礙:除心理治療外還可給予藥物治療,。
8.失認(rèn)癥的訓(xùn)練:
①單側(cè)忽略訓(xùn)練法:
1)不斷提醒患者集中注意其忽略的一側(cè)
2)站在忽略與患者談話和訓(xùn)練
3)對忽略側(cè)提供觸摸、拍打,、擠壓,、刷擦、冰刺激等感覺刺激
4)將患者所需的物品放置在忽略側(cè),,要求其用健側(cè)手越過中線去拿
5)鼓勵患者上下肢的主動參與翻身
6)在忽略側(cè)放置色彩鮮艷的物品提醒其對患側(cè)的注意
②視覺失認(rèn):
1)顏色失認(rèn):用各種顏色的圖片和拼板,,先讓患者進(jìn)行辨認(rèn)、學(xué)習(xí),,然后進(jìn)行顏色匹配和拼出不同圖案,反復(fù)訓(xùn)練
2)面容失認(rèn):先用親人的照片,,讓患者反復(fù)看,,然后把親人的照片混放在幾張無關(guān)的照片中,讓患者進(jìn)行辨認(rèn)
3)方向失認(rèn):讓患者自己畫鐘面,,房屋,、或在市區(qū)地圖上畫出回家的路線
4)結(jié)構(gòu)失認(rèn):讓患者按治療師的要求用火柴、積木,、拼板等拼出不同的圖案,。
③失用癥的訓(xùn)練:
1)結(jié)構(gòu)性的失用:如訓(xùn)練患者對家庭常用物品的排列、對堆放等,。
2)運(yùn)動失用:如果訓(xùn)練患者完成刷牙動作,,可將刷牙動作分解,示范給患者看,,然后提示患者一步一步完成,。
3)穿衣失用:訓(xùn)練穿衣時(shí),,訓(xùn)練者克暗示,提醒指導(dǎo)患者穿衣,,甚至克一步一步用語言指導(dǎo)教導(dǎo)患者穿衣,。
4)意念性失用:當(dāng)患者不能按指令完成要求的動作,如泡茶,,洗菜后切菜擺放餐具后吃飯等動作是,,可通過視覺暗示幫助患者完成
5)意念運(yùn)動性失用:治療時(shí)要設(shè)法觸動其無意識的自發(fā)運(yùn)動。