隨著藥用輔料及包材進(jìn)入“后審批時代”,，更需要借助多方監(jiān)管來逐漸加強(qiáng)對輔料,、包材等產(chǎn)品的技術(shù)要求。
■本報見習(xí)記者 趙廣立
一片藥中往往有五六種輔料,，當(dāng)我們通過口服,、注射等途徑攝入藥物時，除了獲得藥物有效成分外,，同時有若干種藥物輔料進(jìn)入我們體內(nèi),。
根據(jù)我國《藥品管理法》規(guī)定，輔料是指生產(chǎn)藥品和調(diào)配處方時所用的賦形劑,、附加劑,。除了賦形、充當(dāng)載體,、提高藥品穩(wěn)定性外,，藥物輔料還具有增溶、助溶,、緩控釋等重要功能,。同時它們也是可能會影響到藥品質(zhì)量、安全性和有效性的重要成分,。
在日前召開的2013中華全國工商聯(lián)醫(yī)藥業(yè)商會第二屆質(zhì)量論壇上,，葵花藥業(yè)集團(tuán)董事長關(guān)彥斌表示，包裝材料直接接觸藥品,，輔料在制劑中含量占比最高,，無不關(guān)乎藥品質(zhì)量及病患用藥安全，加強(qiáng)對藥用輔料和包材的管理,，是保證藥品質(zhì)量極為重要的環(huán)節(jié),。
中國食品藥品檢定研究院包裝材料與藥用輔料檢定所所長孫會敏指出，在我國簡化行政審批的改革要求下,，藥用輔料及包材的注冊審批制度也將逐步取消,。進(jìn)入“后審批時代”，對輔料,、包材等產(chǎn)品的技術(shù)要求更要借助多方監(jiān)管來逐漸加強(qiáng),。
監(jiān)管難言規(guī)范
“對任何藥品,，都應(yīng)該從其活性成分、工藝,、輔料,、包材這些源頭上控制質(zhì)量，缺一不可,?！睂O會敏說，“藥品質(zhì)量類似木桶理論,，如果有一個短板,，就可能出現(xiàn)不可預(yù)知的后果,?！?
孫會敏表示，近年來從“齊二藥”事件到力百汀塑化劑事件,，再到“毒膠囊”事件,，藥用輔料引起的藥品質(zhì)量安全問題頻發(fā)，其背后是藥用輔料包材質(zhì)量監(jiān)管的繁雜和難以規(guī)范,。
“現(xiàn)在常用的輔料有500多個,，全部算起來有1500個。僅按在制劑中的作用分類就有66種,?！睂O會敏指出，現(xiàn)在的問題是“法律法規(guī)不夠健全,，標(biāo)準(zhǔn)很少”：對輔料有明確標(biāo)準(zhǔn)的,，新版規(guī)范中將有300多個——這已經(jīng)比現(xiàn)有的規(guī)范多了一倍。
除此之外,，孫會敏認(rèn)為,，不同輔料的單獨(dú)審批制度也存在潛在的問題?！胺蛛x的審批會造成互不搭界,，這個輔料合不合適，與藥品的相容性怎么樣,，這些問題無法回答,。”
輔料的注冊程序也存在一些缺陷,。孫會敏舉例說,，可用作非腸道給藥藥劑賦形劑的“吐溫-80”，每公斤價格貴則上萬,，便宜的才幾十塊錢,，如此懸殊的差別竟同時出現(xiàn)在市場，難免讓人不擔(dān)心其質(zhì)量問題。
同時,，由于輔料的給藥途徑和劑量都會影響藥品安全性,，這都需要專業(yè)人員進(jìn)行控制和監(jiān)管，而現(xiàn)有的專業(yè)人員難以滿足需要,。
孫會敏認(rèn)為這些問題的根本出在輔料市場上,。目前國外輔料產(chǎn)值占到藥品的1/5，國內(nèi)僅占3%~5%,?！八幬镏苿╇x開輔料幾乎無法存在，而國內(nèi)輔料產(chǎn)品附加值過低,，難以形成太多符合要求的輔料企業(yè),。”
行業(yè)亂象多監(jiān)管難
“包材也是藥的一部分,，像氣霧劑的氣霧劑泵,、罐，如果離開這兩個包裝材料,，這個氣霧劑就不存在,。”孫會敏介紹說,，藥用包材涵蓋塑料,、橡膠、玻璃,、金屬,、陶瓷等材料，其中塑料材料占到1/3,。
據(jù)統(tǒng)計,，中國的輸液量逐年升高，2011年全國共使用輸液袋（瓶）115億次,。
“這么大的使用量肯定會帶來一些問題,。”孫會敏說,，與之形成鮮明對比的是,，“包材整個行業(yè)小、亂,、散,、低，這些現(xiàn)狀給包材的監(jiān)管帶來一些困難,?！?
他以輸液袋為例,，指出包材生產(chǎn)中的亂象重重：輸液袋生產(chǎn)企業(yè)在生產(chǎn)環(huán)節(jié)中，由于大部分采用人工,，導(dǎo)致輸液袋滲漏率居高不下,；更有企業(yè)在獲得認(rèn)證許可時采用的滅菌方式是合乎規(guī)范的，但在實(shí)際操作中可能“偷梁換柱”,。
“曾有一種藥物放進(jìn)膠材的包裝中,，發(fā)生了溶脹?！睂O會敏強(qiáng)調(diào)說,，相容性是藥包材是否能使用的依據(jù)，“不要認(rèn)為藥包材廠家能夠有一個合格證,，包材就可以用了,。不是的，一定要做大量的相容性試驗,?！?
有企業(yè)以包材的穩(wěn)定性試驗混同于相容性，來判定包材是否合格,。孫會敏指出這是不對的，因為有的包材在常規(guī)條件下,，與藥物不相容的現(xiàn)象并不明顯,，而在加速實(shí)驗中就變得一覽無余。 “目前國內(nèi)藥有156家包材廠,，400多個品規(guī),，具備了一定體系。然而包材和輔料相似,，都是有審批,，缺監(jiān)管?！?
環(huán)形監(jiān)管
我國現(xiàn)行的輔料,、包材法律法規(guī)包括《藥品管理法》中對輔料、包材的要求和國家藥監(jiān)局（現(xiàn)“國家食品藥品監(jiān)督管理總局”）2005年61號文《藥用輔料注冊申報資料要求》中的具體規(guī)定,，但都偏重于“資料要求”,，不等同于管理辦法。
“毒膠囊”事件發(fā)生后,，國家對輔料包材加強(qiáng)管理,，其中212號文《關(guān)于督促做好企業(yè)藥用明膠和藥用膠囊來源公示的通知》從整個架構(gòu)體系到具體要求，全部作了明確規(guī)定,。然而,，國家食品藥品監(jiān)督管理總局成立后,，出于精簡審批的精神，212號文是否能夠執(zhí)行仍存疑,。
孫會敏介紹說,，212號文主要思路分兩大類，高風(fēng)險的輔料要進(jìn)行注冊,，風(fēng)險較小的采用DMF（藥品主文件）的管理方式,。DMF主要的原則是“誰生產(chǎn)，誰負(fù)責(zé),；誰使用,，誰負(fù)責(zé)；誰審批,，誰負(fù)責(zé)”,。
“（國家總局）不審批怎么監(jiān)管？我個人的看法是,，212號文體現(xiàn)的全程監(jiān)管的理念是將來的趨勢,。”孫會敏表示,，輔料,、包材通過注冊、DMF管理,、GMP監(jiān)督,、用戶監(jiān)督一個環(huán)形的監(jiān)管模式，配以日趨完善的標(biāo)準(zhǔn),，可構(gòu)成全面的管理體系,。
“我想下一步的標(biāo)準(zhǔn)和DMF管理是一個很好的支撐點(diǎn)?！睂O會敏表示,，依靠DMF制度、藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),、GMP及市場監(jiān)管等手段保證產(chǎn)品達(dá)到技術(shù)要求,，也是發(fā)揮市場機(jī)制、精簡行政干預(yù)的要義,。
