據(jù)醫(yī)療器械專員了解,,因醫(yī)療費用日益上漲,醫(yī)保支付方式改革迫在眉睫。今年8月1日,,北京市率先在全國啟動DRGs試點,。北醫(yī)三院、北京大學(xué)人民醫(yī)院,、友誼醫(yī)院,、朝陽醫(yī)院、宣武醫(yī)院,、天壇醫(yī)院等6家醫(yī)保定點醫(yī)院成為首批試點醫(yī)院,,共涉及108個病組。
而近日據(jù)醫(yī)療器械招商專員得知,,北京醫(yī)保機構(gòu)正式按照DRGs(按病種分組付費)對北醫(yī)三院進行醫(yī)保支付,,這是北京,也是全國第一家按DRGs進行醫(yī)保支付的醫(yī)院,。
據(jù)醫(yī)療器械專員介紹,,DRGs,全稱為Diagnosis Related Groups,。通俗來說,,也可以被稱為“打包付費”,即根據(jù)患者年齡,、疾病診斷,、合并癥并發(fā)癥、治療方式,、病癥嚴重程度以及療效等多種因素,,將診斷相近、治療手段相近,、醫(yī)療費用相近的住院患者,,分入若干病組;然后,醫(yī)院與保險機構(gòu)通過談判,,合理確定各疾病診斷組的付費標準,,保險機構(gòu)按此協(xié)定的標準向醫(yī)院支付費用。
醫(yī)療器械招商專員表示,,這也就是說,,參保人員在醫(yī)院住院后,只要確診后歸入相應(yīng)病組,,其所發(fā)生的住院費用也會隨之確定,。該費用最終若有節(jié)余,就會成為醫(yī)院收入;反之,,則由醫(yī)院補齊,。 這一支付方式使醫(yī)院失去定價和收費自主權(quán),,有利于促進醫(yī)院節(jié)省醫(yī)療成本,因此也是國際公認較為科學(xué)合理的醫(yī)療費用支付方式,。
此外據(jù)醫(yī)療器械專員獲悉,,除了醫(yī)院和醫(yī)生可能出現(xiàn)的抵制,實際上,,DRGs也遠非完美的醫(yī)保支付方式,。由于DRGs分組會直接影響支付費用,有些醫(yī)生會更改診斷的次序使病人劃入高補償價格的DRGs分組;又因為DRGs是以眾多醫(yī)院平均成本來制定價格,,因此,,對于任一醫(yī)院,其DRGs價格有可能高于實際成本,,也可能低于實際成本,。其結(jié)果既可能促使醫(yī)院提高效率,也可能導(dǎo)致醫(yī)院將重癥病人推給其他醫(yī)療機構(gòu),,即“推諉病人”,。