據(jù)醫(yī)療器械專員了解,因醫(yī)療費(fèi)用日益上漲,,醫(yī)保支付方式改革迫在眉睫,。今年8月1日,,北京市率先在全國啟動DRGs試點(diǎn)。北醫(yī)三院,、北京大學(xué)人民醫(yī)院,、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院,、宣武醫(yī)院,、天壇醫(yī)院等6家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院成為首批試點(diǎn)醫(yī)院,共涉及108個病組,。
而近日據(jù)醫(yī)療器械招商專員得知,,北京醫(yī)保機(jī)構(gòu)正式按照DRGs(按病種分組付費(fèi))對北醫(yī)三院進(jìn)行醫(yī)保支付,這是北京,,也是全國第一家按DRGs進(jìn)行醫(yī)保支付的醫(yī)院,。
據(jù)醫(yī)療器械專員介紹,DRGs,,全稱為Diagnosis Related Groups,。通俗來說,,也可以被稱為“打包付費(fèi)”,,即根據(jù)患者年齡、疾病診斷,、合并癥并發(fā)癥,、治療方式、病癥嚴(yán)重程度以及療效等多種因素,,將診斷相近,、治療手段相近、醫(yī)療費(fèi)用相近的住院患者,,分入若干病組;然后,,醫(yī)院與保險機(jī)構(gòu)通過談判,合理確定各疾病診斷組的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),,保險機(jī)構(gòu)按此協(xié)定的標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院支付費(fèi)用,。
醫(yī)療器械招商專員表示,這也就是說,,參保人員在醫(yī)院住院后,,只要確診后歸入相應(yīng)病組,其所發(fā)生的住院費(fèi)用也會隨之確定,。該費(fèi)用最終若有節(jié)余,,就會成為醫(yī)院收入;反之,則由醫(yī)院補(bǔ)齊,。 這一支付方式使醫(yī)院失去定價和收費(fèi)自主權(quán),,有利于促進(jìn)醫(yī)院節(jié)省醫(yī)療成本,,因此也是國際公認(rèn)較為科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用支付方式。
此外據(jù)醫(yī)療器械專員獲悉,,除了醫(yī)院和醫(yī)生可能出現(xiàn)的抵制,,實(shí)際上,DRGs也遠(yuǎn)非完美的醫(yī)保支付方式,。由于DRGs分組會直接影響支付費(fèi)用,,有些醫(yī)生會更改診斷的次序使病人劃入高補(bǔ)償價格的DRGs分組;又因?yàn)镈RGs是以眾多醫(yī)院平均成本來制定價格,因此,,對于任一醫(yī)院,,其DRGs價格有可能高于實(shí)際成本,也可能低于實(shí)際成本,。其結(jié)果既可能促使醫(yī)院提高效率,,也可能導(dǎo)致醫(yī)院將重癥病人推給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),即“推諉病人”,。