醫(yī)療保險(xiǎn)與救助中心,、美國(guó)全國(guó)醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)官辦公室近期共同出臺(tái)了規(guī)則提案,，醫(yī)療服務(wù)提供者和信息技術(shù)廠商終于可以“大限將至”的有意義使用認(rèn)證事務(wù)中暫時(shí)松一口氣,。“我們將修改有意義使用的時(shí)間表,，以及電子病歷技術(shù)的認(rèn)證定義,，”兩家機(jī)構(gòu)寫道，此外,，規(guī)則還將改變2014年臨床質(zhì)量度量報(bào)告的要求,。 　　規(guī)則來(lái)得未免太遲了。 “廠商還沒有準(zhǔn)備好,，專家們連需要更新的主題也沒有準(zhǔn)備好,，”FloriDATA基金會(huì)主席Mandi Bishop為最終用戶和行業(yè)廠商呼吁，“產(chǎn)品還沒有完全出爐,，醫(yī)療服務(wù)提供者感到沮喪,。” 　　上周，醫(yī)療信息技術(shù)政策委員會(huì)工作組認(rèn)證機(jī)構(gòu),、醫(yī)療服務(wù)提供者和廠商等表達(dá)了他們對(duì)第二階段復(fù)雜性的恐懼和沮喪,。規(guī)則提案將“通過(guò)讓醫(yī)療服務(wù)提供者在2014年做電子病歷報(bào)告期間，使用2011年版的 CEHRT或者使用2011年和2014年CEHRT 的組合版,，為合格的專業(yè)人員,、醫(yī)院和偏遠(yuǎn)地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院提供便利，使他們能夠自如地利用電子病歷技術(shù)達(dá)到有意義使用要求,。” 　　在經(jīng)歷多次行業(yè)組織和廠商調(diào)研,、公共論壇討論后，兩家機(jī)構(gòu)承認(rèn),，從第二階段規(guī)定出臺(tái)到認(rèn)證的最后期限之間,，時(shí)間間隔確實(shí)過(guò)于短暫,。 　　“我們理解，根據(jù)電子病歷技術(shù)研發(fā)人員和美國(guó)全國(guó)醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)官辦公室授權(quán)認(rèn)證機(jī)構(gòu)收集到的信息,，時(shí)間,、需求量、認(rèn)證案例工作量等方面都非常緊張,，很多電子病歷產(chǎn)品的認(rèn)證時(shí)間比預(yù)期的時(shí)間要長(zhǎng),，這使得醫(yī)療服務(wù)提供者——尤其是醫(yī)院有效部署2014年版CEHRT的時(shí)間受到影響，醫(yī)院根本來(lái)不及在患者安全,、員工培訓(xùn),、工作流程方面做必要的規(guī)劃以確保2014年有意義的使用的落地，”醫(yī)療保險(xiǎn)與救助中心,、美國(guó)全國(guó)醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)官辦公室寫道,。 　　因此，醫(yī)療保險(xiǎn)與救助中心,、美國(guó)全國(guó)醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)官辦公室還把一個(gè)條款并入到規(guī)則提案中,，將第二階段延長(zhǎng)到2014年，第三階段從2017年開始,。 　　“兩家機(jī)構(gòu)提出了一個(gè)適用于2014年下半年的新模式,，使合格的專業(yè)人士和醫(yī)院時(shí)間上不再緊張，幫助他們繼續(xù)朝著電子病歷有意義使用和醫(yī)療改革的方向前進(jìn),，”醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)政府關(guān)系副總裁Tom Leary在一份聲明中指出,。他表示，目前仍不清楚修改有意義使用時(shí)間會(huì)對(duì)參與的醫(yī)療服務(wù)提供者,，尤其是醫(yī)院會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響,。 　　醫(yī)療信息管理人員學(xué)會(huì)(CHIME)，代表1,400名首席信息官也支持修改提案,。“如果政府行動(dòng)迅速,，修改后的提案將使我們的成員及其機(jī)構(gòu)更加靈活，他們就能充分利用新部署的技術(shù),，成功地落實(shí)項(xiàng)目,，”CHIME總裁、董事長(zhǎng)Russell P. Branzell在新聞發(fā)布會(huì)上指出,。他表示,，CHIME成員擔(dān)心，時(shí)間表改變后醫(yī)院可能沒有機(jī)會(huì)來(lái)利用靈活性,。 　　權(quán)威人士和行業(yè)協(xié)會(huì)幾個(gè)月來(lái)一直呼吁變更有意義使用的時(shí)間表和要求,。最近有些人甚至預(yù)測(cè)很多醫(yī)療服務(wù)提供者將退出第二階段。 “醫(yī)療保險(xiǎn)與救助中心的數(shù)據(jù)(不包括2013年全年)表明,，有意義使用計(jì)劃的退出率為20%,，”美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)首席執(zhí)行官,、醫(yī)學(xué)博士James Madara在上周寫給美國(guó)全國(guó)醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)官辦公室主任、醫(yī)學(xué)博士Karen DeSalvo,、醫(yī)療保險(xiǎn)與救助中心負(fù)責(zé)人Marilyn Tavenner的一封信中表示,。“只有不再采取極端的方法，這個(gè)數(shù)字才會(huì)大幅增加,。” 　　規(guī)則提案不會(huì)一直變，醫(yī)療保險(xiǎn)與救助中心解釋說(shuō),，2015年開始,，合格醫(yī)院的專業(yè)人士必須使用2014年認(rèn)證的電子病歷報(bào)告，但是未來(lái)可能會(huì)變更,。“我們計(jì)劃在2014年完成變更,，” 同時(shí)，他們?cè)谝?guī)則中還寫道,，“所有醫(yī)療服務(wù)提供者必須在2015年電子病歷報(bào)告期間使用2014年版CHERT,，并在隨后幾年或在隨后的規(guī)則制定中采用新認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)后堅(jiān)持使用。”