醫(yī)療保險與救助中心、美國全國醫(yī)療信息技術協(xié)調(diào)官辦公室近期共同出臺了規(guī)則提案,，醫(yī)療服務提供者和信息技術廠商終于可以“大限將至”的有意義使用認證事務中暫時松一口氣。“我們將修改有意義使用的時間表，以及電子病歷技術的認證定義,，”兩家機構寫道，此外,，規(guī)則還將改變2014年臨床質(zhì)量度量報告的要求,。 　　規(guī)則來得未免太遲了。 “廠商還沒有準備好,，專家們連需要更新的主題也沒有準備好,，”FloriDATA基金會主席Mandi Bishop為最終用戶和行業(yè)廠商呼吁，“產(chǎn)品還沒有完全出爐,，醫(yī)療服務提供者感到沮喪,。” 　　上周，醫(yī)療信息技術政策委員會工作組認證機構,、醫(yī)療服務提供者和廠商等表達了他們對第二階段復雜性的恐懼和沮喪,。規(guī)則提案將“通過讓醫(yī)療服務提供者在2014年做電子病歷報告期間，使用2011年版的 CEHRT或者使用2011年和2014年CEHRT 的組合版,，為合格的專業(yè)人員,、醫(yī)院和偏遠地區(qū)定點醫(yī)院提供便利,，使他們能夠自如地利用電子病歷技術達到有意義使用要求。” 　　在經(jīng)歷多次行業(yè)組織和廠商調(diào)研,、公共論壇討論后,，兩家機構承認，從第二階段規(guī)定出臺到認證的最后期限之間,，時間間隔確實過于短暫,。 　　“我們理解，根據(jù)電子病歷技術研發(fā)人員和美國全國醫(yī)療信息技術協(xié)調(diào)官辦公室授權認證機構收集到的信息,，時間,、需求量、認證案例工作量等方面都非常緊張,，很多電子病歷產(chǎn)品的認證時間比預期的時間要長,，這使得醫(yī)療服務提供者——尤其是醫(yī)院有效部署2014年版CEHRT的時間受到影響，醫(yī)院根本來不及在患者安全,、員工培訓,、工作流程方面做必要的規(guī)劃以確保2014年有意義的使用的落地，”醫(yī)療保險與救助中心,、美國全國醫(yī)療信息技術協(xié)調(diào)官辦公室寫道,。 　　因此，醫(yī)療保險與救助中心,、美國全國醫(yī)療信息技術協(xié)調(diào)官辦公室還把一個條款并入到規(guī)則提案中,，將第二階段延長到2014年，第三階段從2017年開始,。 　　“兩家機構提出了一個適用于2014年下半年的新模式,，使合格的專業(yè)人士和醫(yī)院時間上不再緊張，幫助他們繼續(xù)朝著電子病歷有意義使用和醫(yī)療改革的方向前進,，”醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會政府關系副總裁Tom Leary在一份聲明中指出,。他表示，目前仍不清楚修改有意義使用時間會對參與的醫(yī)療服務提供者,，尤其是醫(yī)院會產(chǎn)生怎樣的影響,。 　　醫(yī)療信息管理人員學會(CHIME)，代表1,400名首席信息官也支持修改提案,。“如果政府行動迅速,，修改后的提案將使我們的成員及其機構更加靈活，他們就能充分利用新部署的技術,，成功地落實項目,，”CHIME總裁、董事長Russell P. Branzell在新聞發(fā)布會上指出,。他表示,，CHIME成員擔心,，時間表改變后醫(yī)院可能沒有機會來利用靈活性。 　　權威人士和行業(yè)協(xié)會幾個月來一直呼吁變更有意義使用的時間表和要求,。最近有些人甚至預測很多醫(yī)療服務提供者將退出第二階段,。 “醫(yī)療保險與救助中心的數(shù)據(jù)(不包括2013年全年)表明，有意義使用計劃的退出率為20%,，”美國醫(yī)學協(xié)會首席執(zhí)行官,、醫(yī)學博士James Madara在上周寫給美國全國醫(yī)療信息技術協(xié)調(diào)官辦公室主任、醫(yī)學博士Karen DeSalvo,、醫(yī)療保險與救助中心負責人Marilyn Tavenner的一封信中表示,。“只有不再采取極端的方法，這個數(shù)字才會大幅增加,。” 　　規(guī)則提案不會一直變,，醫(yī)療保險與救助中心解釋說，2015年開始,，合格醫(yī)院的專業(yè)人士必須使用2014年認證的電子病歷報告,，但是未來可能會變更,。“我們計劃在2014年完成變更,，” 同時，他們在規(guī)則中還寫道,，“所有醫(yī)療服務提供者必須在2015年電子病歷報告期間使用2014年版CHERT,，并在隨后幾年或在隨后的規(guī)則制定中采用新認證標準后堅持使用。”