JAMA上發(fā)表的一項研究顯示，雖然從1988年起,，接受原發(fā)腫瘤切除（PTR）的IV期結(jié)腸癌患者人數(shù)顯著減少，但在此期間,，患者總生存率卻有所提高,。

 “PTR對于無癥狀型患者的效果仍然存在爭議,。一些醫(yī)生提倡行PTR以防止與完整原發(fā)腫瘤相關(guān)的癥狀發(fā)展，”來自休斯頓德克薩斯大學安德森癌癥中心的第一作者Chung-Yuan Hu博士和其助理寫到,，“大約10%-25%攜帶有完整原發(fā)腫瘤的患者 會出現(xiàn)癥狀,，但有相當高的發(fā)病率(4%-30%)和死亡率(2%-10%)與無療效的PTR相關(guān)” (JAMA Surg. [doi:10.1001/jamasurg.2014.2253])。

在一項回顧性隊列研究中,，Hu博士及其同事使用了64157例在1988年1月1日至2010年12月31日期間診斷為IV期結(jié)腸或直腸癌患者的數(shù)據(jù),，該數(shù)據(jù)來自于美國國家癌癥研究所的監(jiān)測、流行病學和最終結(jié)果(SEER)CRC等級庫的數(shù)據(jù),。研究的主要結(jié)果顯示在研究期間PTR率存在差別,。被納入的受試者包括接受或未接受PTR的患者者,調(diào)查人員還計算了每年的PTR率和中位相對生存率。使用Joinpoint回歸分析確定PTR率何時出現(xiàn)“顯著變化”,而邏輯回歸分析用于評估與PTR相關(guān)的因素,。

研究結(jié)果表明,該研究中分析的43273例(67.4%)患者接受了PTR;總的來說,1988年到2010年間,年度PTR率分別從74.5%下降到74.5%,(P < 0.001),。“重大變化”出現(xiàn)在1998年到2001年之間,和2001年到2010年之間:分別為-0.41%和-2.39%(兩種情況均為P <0.001)。然而,從1988年到2009年中位年生存率大大提高,從8.6%增加到17.8%(P <0 .001),。

作者寫道,，“盡管有更有效的化療方案選擇,仍有相當數(shù)量的IV期CRC患者繼續(xù)接受PTR。我們的發(fā)現(xiàn)表明,，PTR在這些病人中存在潛在的過度使用,，并強調(diào)了醫(yī)師需要更好地理解臨床決策和與該治療方法相關(guān)的結(jié)果” 。

本研究在一定程度上受到國家健康研究所的國家癌癥研究所和美國臨床腫瘤學會基礎(chǔ)職業(yè)發(fā)展獎的支持,。作者報告無相關(guān)利益沖突,。

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