加州科羅納多——美國甲狀腺協(xié)會年會上公布的一項回顧性研究顯示,，與代償性甲狀腺毒癥患者相比,，精神狀態(tài)改變是與臨床診斷甲狀腺危象相關(guān)的唯一特征,。
布萊根婦女?？思{醫(yī)院的內(nèi)科住院醫(yī)師Melissa G. Lechner及其同事表示，雖然Burch-Wartofsky (Endocrinol. metab. Clin. North Am. 1993;22:263-77)和Akamizu(Thyroid 2012;22:661-79)評分系統(tǒng)可幫助臨床醫(yī)生診斷甲狀腺危象,，但它們尚未被應(yīng)用于住院患者,。為了弄清楚如何在住院背景中區(qū)別即將發(fā)生不良結(jié)局的甲亢患者與合并膿毒癥的甲亢患者以及在積極治療時需注意哪些患者，Lechner醫(yī)生及其同事對洛杉磯縣南加州大學(xué)醫(yī)療中心2008年1月1日至2013年12月31日收治的150例促甲狀腺激素（TSH）水平＜0.01 mIU/L的患者的病歷進(jìn)行了回顧性分析,。研究者評估了甲狀腺危象患者和代償性甲狀腺毒癥患者在以下方面的差異：臨床特征和實驗室特征,，以及住院死亡率、住院時間,、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）入住,、ICU入住時間、插管和機(jī)械通氣時間等醫(yī)院結(jié)局,。通過Burch-Wartofsky評分（BWS＜25,、25~44、45和＞45）和Akamizu類別（AkTS1/2）對患者進(jìn)行回顧性分類,。排除非甲狀腺毒癥所致TSH抑制的患者和病歷資料不全的患者,。
研究者發(fā)現(xiàn)，以下臨床特征有助于在臨床醫(yī)院背景中區(qū)別甲狀腺危象與代償性甲狀腺毒癥：發(fā)熱＞100.4華氏溫度（38℃）,、心率＞100次/分鐘,、精神狀態(tài)改變和誘發(fā)性事件（所有P值＜0.05）。在BWS評分＞45的患者和AkTS1/2的患者中,，精神狀態(tài)改變是區(qū)別甲狀腺危象與代償性甲狀腺毒癥的唯一臨床特征（P＜0.001）,。此外,，被診斷甲狀腺危象的患者的死亡率更高且所有指標(biāo)的結(jié)局更差。
研究者的結(jié)論是,，精神狀態(tài)改變的疑似甲狀腺危象患者出現(xiàn)不良結(jié)局的風(fēng)險較高,，并且從早期和/或積極治療干預(yù)中獲益最大。
Lechner醫(yī)生聲明無經(jīng)濟(jì)利益沖突,。
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