醫(yī)患關(guān)系的不和諧,，原因比較復(fù)雜，其中既有長(zhǎng)期以來國(guó)家發(fā)展過程中政治的,、經(jīng)濟(jì)的,、社會(huì)的、文化的因素,，又有醫(yī)院,、醫(yī)護(hù)人員的因素，還有患者自身的因素,。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行了深入的變革,，取得了突出的成效，但也暴露出一些問題,，醫(yī)患關(guān)系緊張就是其中的焦點(diǎn)問題之一,。

一、當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要表現(xiàn)及其危害
和諧的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間相互信任,，相互理解,，真誠(chéng)溝通，密切配合的情境與狀態(tài),。然而目前的醫(yī)患關(guān)系還存在許多不和諧的方面,，主要表現(xiàn)在醫(yī)患之間沖突頻繁發(fā)生。近年來,，因醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲,、診療失當(dāng)、療效不理想,、服務(wù)不到位等引發(fā)的醫(yī)患沖突比例不斷上升,，醫(yī)患之間的誠(chéng)信缺失。某些醫(yī)生給患者做不必要的檢查,，開大處方以從中漁利,，造成患者不再輕易相信醫(yī)生所開列的檢查項(xiàng)目和治療方案，醫(yī)患沖突引發(fā)其他問題,，醫(yī)患矛盾漸成社會(huì)焦點(diǎn),。一些醫(yī)患沖突因難以達(dá)成一致意見而不斷升級(jí)，從而異化派生出治安問題乃至刑事案件,。據(jù)報(bào)載,，華西醫(yī)院某科主任帶著保鏢上班，深圳的護(hù)士帶著鋼盔工作,。

醫(yī)患關(guān)系不和諧,，給社會(huì)造成了很大的危害。一是加劇了社會(huì)誠(chéng)信危機(jī),。二是制約了醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步,。暴力索賠等惡性事件的發(fā)生，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性,，使醫(yī)務(wù)人員不得不將保護(hù)自己放在第一位,。

二、醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要原因
醫(yī)患關(guān)系不和諧,表面上表現(xiàn)為醫(yī),、患之間不和諧,，但實(shí)質(zhì)上有著經(jīng)濟(jì)、體制,、醫(yī)療保障和社會(huì)變革等多方面原因,。政府對(duì)醫(yī)院投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院公益性降低,，低投入使政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中難以很好地發(fā)揮主導(dǎo)作用,。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方向不明確傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)療保障體制解體后，新的體制卻沒有明確的目標(biāo)和與國(guó)情相符的范式,，醫(yī)療體制改革應(yīng)該"堅(jiān)持什么""改革什么""引進(jìn)什么""發(fā)展什么",，有關(guān)部門沒有做深入的思考，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)就融進(jìn)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮,。醫(yī)療保障體系不健全醫(yī)療體制改革之后,，相應(yīng)的醫(yī)療保障體制沒有跟上，即使是后來實(shí)施的保障制度,，但其覆蓋面有限,，也沒有能夠發(fā)揮社會(huì)統(tǒng)籌的作用,。社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期引發(fā)的社會(huì)矛盾在醫(yī)院的泛化。社會(huì)轉(zhuǎn)型是社會(huì)結(jié)構(gòu)的歷史性轉(zhuǎn)變,。"先發(fā)"型國(guó)家的社會(huì)變革是"漸進(jìn)"的過程,，而"后發(fā)"型國(guó)家的社會(huì)變革是一個(gè)矛盾聚集的過程。社會(huì)轉(zhuǎn)型是社會(huì)結(jié)構(gòu)的歷史性轉(zhuǎn)變,。"先發(fā)"型國(guó)家的社會(huì)變革是"漸進(jìn)"的過程,，而"后發(fā)"型國(guó)家的社會(huì)變革是一個(gè)矛盾聚集的過程。對(duì)醫(yī)療器械和技術(shù)的有限性認(rèn)知不足近年來,，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代,，在提高了診療水平的同時(shí)，使醫(yī)生的診斷更多地依賴于儀器,，造成了醫(yī)患關(guān)系的"物化"與"疏離"?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)的趨向，也使醫(yī)患之間關(guān)系由過去的"一"對(duì)"一"演變?yōu)?多對(duì)一",。醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象淡化了病人,，突出了疾病，忽視了病人的整體和心理需求,。

醫(yī)學(xué)雖然比過去發(fā)達(dá)了,，但還不能攻克所有疾病。而醫(yī)生的理性也是有限的,。病人突發(fā)各種緊急狀況,，對(duì)醫(yī)生的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn),、水平,、能力等都是非同尋常的考驗(yàn)，有些醫(yī)療差錯(cuò)未必是責(zé)任心造成的,，而是技術(shù),、經(jīng)驗(yàn)等其他原因造成的。我們必須承認(rèn)醫(yī)生有限理性的存在,，即使是在醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)達(dá)的美國(guó),，每年死于醫(yī)療錯(cuò)誤的人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過死于交通事故,、乳腺癌,、艾滋病的人數(shù)。據(jù)英國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),，全英每年約發(fā)生85萬(wàn)件醫(yī)療方面的不良事件,。